1 BLOQUEIOS DE RAMO (Resumo da Aula 5)

Prévia do material em texto

BLOQUEIOS DE RAMO
· Analisar o QRS
· Amplitude
· Duração
· Morfologia
· Eixo
· Dica prática
· Olhar duração do complexo QRS
· Olhar V1 e V6
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
· Obstrução completa do estimulo elétrico que deveria conduzir pelo ramo direito
· De olho no ECG:
· A despolarização tardia do VD, se mostra aberrante
· V1: Segunda deflexão + muito grande (R´)
 
· V6: VD despolariza bem atrasado (QRs)
· ECG NA PRÁTICA
1. Olhar duração QRS > 0,12 s (3 quadradinhos)
· Se for maior que isso É BLOQUEIO DE RAMO
2. Olhar morfologia
· Padrão rsR´ou rR´em V1 e V2
MACETE: ´´Orelha de coelho´´; ´´Parece um M´´
· Onda S alargada e empastada em V5 e V6
IMPORTÂNCIA CLÍNICA BRD
· Cardiopatia chagásica (BA,PR,MG)
· Principalmente áreas endêmicas
· Pós-infarto Prognóstico desfavorável 
· HAS
· Miocardite
· Febre reumática
· Coronariopata
· Lesões valvares
· Cardiopatia congênita
· Doenças genéticas: Fibrodisplasia arritmogênica do VD, Sd. De Brugada
· Cor pulmonale (Agudo/Crônico)
· 
· Endocardite infecciosa(Indicação cirúrgica)
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO
· Obstrução completa do estímulo elétrico que deveria conduzir pelo ramo esquerdo
· Ramo esquerdo despolariza uma área ventricular muito maior
· Alteração ABERRANTE no QRS
· Análise do QRS
· Olhar duração (> 0.12 s (3 quadradinhos) Olhar morfologia
· Olhar V1 e V6
· V1 Onda r quase inexistente e onda S negativos
· V6 Onda R com uma ativação mais demorada e Onda P PROFUNDA
· Critérios:
· Complexo qrS ou QS com onda S ALARGADA em V1 e V2
· Deflexão negativa chama atenção
· QRS de duração prolongada
· QRS aberrante
· ´´Muito S em V1´´
· ´´R aberrante em V5 e V6´´
· IMPORTÂNCIA CLÍNICA: BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO
· Patológico
· HAS: Causa clínica mais comum
· Doença Coronariana
· Cardiomiopatia dilatada (Qualquer etiologia)
· Endocardite infecciosa
· Indicação para terapia de ressincronização vascular
· IAM Péssimo prognóstico
DICA PRÁTICA BRD ou BRE
· Olhar V1
· QRS predominantemente positivo BRD
· QRS predominantemente negativo BRE
Macete: ´´Lembrar das setas do carro´´ em V1
· Direita ´´Seta para cima´´
· BRD QRS +
· Esquerda ´´Seta para baixo´´
· BRE ´´Seta para esquerda´´