PLANO DE AULA 1 ppm

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PLANO DE AULA 1 – PPM
‘’ELISA’’
01) DESENVOLVER A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Para uma boa abordagem médico-paciente, o profissional deve seguir os princípios básicos da bioética: 
- Beneficência: sempre fazer o bem
- Não-maleficência: não fazer nada de mal
- Justiça: fazer sempre o que é justo
Além disso, o médico deve seguir o código de ética médica, que contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício da profissão. 
O médico deve: conhecer-se suficientemente bem para impedir que seus próprios preconceitos e problemas perturbem o emprego da relação médico-paciente; respeitar a autonomia do paciente, sendo o paciente quem decide o que pode ou não ser feito; levar em consideração o gênero do paciente, sua cor, questões morais sociais e religião; tratar os pacientes com equidade e igualdade; respeitar o sigilo da relação médico-paciente; saber ouvir o paciente, esclarecendo dúvidas e compreendendo suas expectativas, com registro adequado das informações no prontuário
Não esquecer que: quem te procura é um paciente e não uma doença; medicamentos tem efeitos secundários que podem ser iatrogênicos; o médico ao atender deve guardar para si seus preconceitos, posição político-filosófica e postura religiosa. 
O médico não é uma divindade ou superior ao paciente, ele deve ser cuidador, apresentando-se da maneira idealizada pelo paciente (vestimenta, higiene, vocabulário, atitudes firmes, orientação) e devendo respeitar o direito do paciente participar das decisões. 
Características pertinentes ao médico:
- Respeito a pessoa humana e empatia 
- Dedicação
- Senso de responsabilidade
- Nível de inteligência razoável 
- Retidão de caráter 
- Gostar de gente 
- Resiliência (suportar stress sem adoecer)
- Compromisso (envolver-se)
- Controle (ver o positivo) 
- Desafio (perceber o campo como oportunidade de melhorar suas competências)
02) DESENVOLVER A REALIZAÇÃO DA ANAMNESE 
É o inicio do relacionamento entre médico e paciente, consiste em:
- Identificação: Data e hora, nome, idade, sexo e gênero, cor/etnia, estado civil, profissão, local de trabalho, naturalidade, procedência, residência, nome da mãe, nome do responsável, religião, filiação à órgãos e planos de saúde. 
- Queixa principal: Registra-se a queixa principal ou motivo que levou o paciente a procurar o médico, se possível repetindo as expressões por ele utilizadas. 
- História da doença atual: Registro cronológico e detalhado do motivo que levou o paciente a procurar assistência médica, desde seu inicio até a data atual
 Sintoma guia: sintoma ou sinal que permite recompor a história da doença atual com mais facilidade e precisão 
 Início: características do sintoma, fatores de melhora ou piora, relação com outras queixas, evolução, situação atual
- Interrogatório sintomatológico: Documenta a existência ou ausência de sintomas comuns relacionados com cada um dos principais sistemas corporais 
 Sistematização do interrogatório: Sintomas gerais, pele e fâneros, cabeça e pescoço, tórax, abdome, sistema genito-urinário, sistema endócrino, coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades, músculos, vasos sanguíneos, sistema nervoso, exame psíquico e avaliação de condições emocionais. 
- Antecedentes pessoais e familiares: Considera-se avaliação do estado de saúde passado e presento do paciente, conhecendo fatores pessoais e familiares que influenciam seu processo saúde-doença.
A avaliação dos antecedentes pessoais fisiológicos inclui os seguintes itens: gestação e nascimento, desenvolvimento psicomotor e neural e desenvolvimento sexual. 
A avaliação dos antecedentes pessoais patológicos inclui os seguintes itens: doenças sofridas pelo paciente, alergia, cirurgias, traumatismo, transfusões sanguíneas, história obstétrica, vacinas e medicamentos em uso. 
Os antecedentes começam com a menção ao estado de saúde dos pais e irmão do paciente. Se for casado, inclui-se o cônjuge e, se tiver filhos, estes são referidos. Não se esquecer dos avós, tios e primos paternos e maternos do paciente. Se tiver alguém doente na família, esclarecer a natureza da enfermidade.
- Hábitos e estilo de vida: Alimentação, ocupação atual e anteriores, atividades físicas, hábitos, consumo de tabaco, consumo de bebidas alcoólicas, uso de anabolizantes e anfetaminas e consumo de drogas ilícitas
- Condições socioeconômicas e culturais: Avaliam a situação financeira, vínculos afetivos familiares, filiação religiosa e crenças espirituais do paciente, bem como condições de moradia e grau de escolaridade 
03) CITAR AS FUNÇÕES DA TIREÓIDE E ALTERAÇÕES QUE PODEM OCORRER NO EXAME FÍSICO GERAL NO HIPERTIREOIDISMO 
É uma glândula localizada na região anterior do pescoço abaixo da cartilagem cricóide. Sua principal função é produzir os hormônios tireoidianos, triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4). Ela age na função de órgãos importantes como o coração, cérebro, fígado e rins. Interfere, também, no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes; na regulação dos ciclos menstruais; na fertilidade; no peso; na memória; na concentração; no humor; e no controle emocional. É fundamental estar em perfeito estado de funcionamento para garantir o equilíbrio e a harmonia do organismo. 
Para o funcionamento da tireóide, esta depende da regulação pelo eixo hipotálamo-hipófise-tireóide e seus níveis de iodo. 
Alterações físicas devido ao hipertireoidismo: 
- Aumento do metabolismo basal excesso de hormônio tireoidiano 
- Hipersensibilidade ao calor, aumento de sudorese, perda de peso 
- Nervosismo, irritabilidade
- Ansiedade e insônia 
- Tremores, choro fácil 
- Taquicardia, palpitações e dispneia no esforço 
- Miocardiopatia tireotóxica 
- Sistema digestivo: aumento da motilidade intestinal, diarreia
- Sistema reprodutor: oligomenorréia, amenorreia e abortos de repetição 
- Perda de libido, impotência, ginecomastia 
- Sistema músculo esquelético: fraqueza muscular 
- Miopatia tireotóxica
- Atrofia muscular 
- Sistema musculares: exoftalmia com exoftalmopatia 
- Anticorpos anti tecido retro-orbitário 
- Lacrimejamento, fotofobia, sensação de areia, dor, diplopia 
- (Fáceis Basedowiana) olhar de medo ou espanto 
- Sistema nervoso: irrequieto, hipercinético, fala rapidamente 
- Tremores finos nas mãos 
- Hiperreflexia (aquiles)
- Pele e fâneros: fina, sedosa, úmida e quente, 
- Unhas descoladas do leito e cabelos finos e lisos
04) REALIZAR AS MEDIDAS DE SINAIS VITAIS 
VERIFICAÇÃO DO PULSO:
1. Higienize as mãos
2. Explique o procedimento ao paciente
3. Aqueça as mãos se necessário, friccionando-as 
4. Coloque as polpas digitais dos dedos médios e indicador sobre uma artéria superficial e comprima levemente 
5. Conte os batimentos por 1 minuto observando arritmias e amplitude 
6. Higienize as mãos 
7. Anote o valor obtido no prontuário do paciente 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA:
Em geral, é através da observação da expansão torácica contando o número de inspirações por minuto 
* Eupneia: respiração normalValores de referência:
Adultos - 12 a 20 insp/min
Crianças - 20 a 25 insp/min
Bebês – 30 a 60 resp/min
* Dispneia: respiração difícil, trabalhosa ou curta
* Taquipneia: respiração rápida, acimas dos valores da normalidade 
* Bradipneia: respiração lenta, abaixo dos valores da normalidade 
* Apneia: ausência da respiração 
* Respiração sibilante: sons que se assemelham a assovios
1. Higienize as mãos
2. Posicione o paciente confortavelmente 
3. Coloque a mão no pulso radial do paciente, como se fosse contar seu pulso, e observe os movimentos respiratórios 
4. Conte a frequência respiratória por 1 minuto 
5. Higienize as mãos e registre o valor e as características da respiração 
PRESSÃO ARTERIAL:
Esse sinal vital é a medida da pressão exercida pelo sangue sobre a parede dos vasos. É dependente da força de contração do coração, da quantidade de sangue circulante e da resistência dos vasos.
Ao aferir a pressão arterial consideramos a pressão máxima ou sistólica que resulta da contração dos ventrículos para ejetar o sangue nas grandes artérias e a pressão mais baixa ou diastólica,que ocorre assim que o coração relaxa. A pulsação ventricular ocorre em intervalos regulares.
 
* Hipertensão: PA acima da média 
* Hipotensão: PA abaixo da média 
* Convergente: a sistólica e a diastólica se aproximam 
* Divergente: a sistólica e a diastólica se afastam 
1. Higienize as mãos 
2. Prepare o material na bandeja e explique o procedimento
3. Remova as roupas do braço no qual será colocado o manguito 
4. Posicione o braço na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima 
5. Realize a assepsia, com algodão embebido em álcool 70% nas olivas e no diafragma do estetoscópio 
6. Centralize o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial 
7. Palpe a artéria braquial e coloque o estetoscópio sobre ela sem comprimi-la excessivamente 
8. Insufle o manguito até o ponto de desaparecimento do pulso radial
9. Proceda a deflação lentamente 
10. Determine a pressão sistólica na ausculta do primeiro som (fase I de kortkoff), que é um som fraco seguido de batidas regulares, e em seguida, aumente ligeiramente a velocidade de deflação 
11. Determina a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Kortkoff)
12. Ausculte cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ultimo som, para confirmar seu desaparecimento 
13. Informe o valor obtido para o paciente
14. Realize a assepsia com álcool 70% nas olivas e no diafragma do estetoscópio 
15. Guarde o material, higienize as mãos e registre o valor obtido 
TEMPERATURA AXILAR: 
1. Higienize as mãos 
2. Prepare o material necessário 
3. Explique o procedimento ao paciente 
4. Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool 70%
5. Enxugue a axila, caso seja necessário, coloque o termômetro na região axilar com o bulbo em contato direto com a pele do paciente, pedindo ao paciente que mantenha o braço sobre o tórax, com a mão no ombro oposto e o cotovelo rente ao corpo
6. Retire o termômetro após 5min, realize a leitura e memorize o resultado 
7. Realize a assepsia do termômetro com algodão embebecido em álcool 70% 
8. Higienize as mãos, cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido
Hipotermia: temperatura abaixo de 35°C
Afebril: 36,1°C a 37,2°C
Febril: 37,3°C a 37,7°C
Febre: 37,8°C a 38,9°C
Pirexia: 39°C a 40°C
Hiperpirexia: acima de 40°C
05) DESCREVER O EXAME DA TIREOIDE, QUE FAZ PARTE DO EXAME FÍSICO GERAL 
O exame consiste nos pilares básicos do exame físico:
· Inspeção: O paciente deverá estar sentado e a glândula é mais facilmente visualizada quando se estende a cabeça do paciente para trás e com a deglutição. Como a glândula é fixa à fáscia pré-traqueal, ela se desloca para cima com a deglutição do paciente.
· Palpação: O Pescoço do paciente deverá ficar com a cabeça discretamente fletida para frente. O primeiro passo na palpação é localizar a glândula.
Abordagem posterior Paciente sentado ou em pé e examinador sentado ou em pé, lobo direito palpado pela mão esquerda (polegares que palpam)
Abordagem anterior Flexão do pescoço com rotação da cabeça, sempre pedir para o paciente engolir ‘’em seco’’, tireoide se eleva ao deglutir.
· Ausculta