2 3 AFECÇÕES MIOARTICULARES

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Prof: VIVIANI P. R SIMISEN 
Afecções osteoarticulares na saúde da criança
Desenvolvimento do sistema
musculoesquelético
Sistema esquelético é composto por ossos e cartilagem.
»» Ossos: o osso é uma estrutura esbranquiçada, muito rígida, que quando se junta a outros ossos, por meio das junturas ou articulações e constituem o que conhecemos como esqueleto. É uma forma especificada do tecido conjuntivo, na qual a sua principal característica é a mineralização da sua matriz óssea.
O osso é considerado um tecido complexo e dinâmico, e é o principal tecido de suporte do corpo.
»» Cartilagens: a cartilagem é definida como uma forma elástica de tecido conectivo semirrígido. A cartilagem está presente nas partes do esqueleto que ocorrem o movimento.
O sistema esquelético tem origem nas células do mesoderma e da crista neural. Quando a notocorda e o tubo neural se formam o mesoderma intraembrionário, que
ficam posicionados lateralmente a estas estruturas, se espessam e formam o mesoderma paraxial.
No final da terceira semana de gestação essas estruturas segmentam-se em conjuntos de tecidos mesodérmicos, denominados somitos. Cada somito diferencia-se em estruturas definidas como esclerótomo e dermomiótomo. 
»» Esclerótomo: são as células que dão origem às vértebras e costelas.
»» Dermomiótomo: são as células da porção dorsal do somito. Essas células se dividem em dermátomo que dá origem a derme e pele, e o miótomo, que são as células formam os mioblastos. Os mioblastos são denominados
células musculares primitivas.
HISTOGÊNESE DAS CARTILAGENS
A cartilagem tem origem a partir da condensação do mesênquima, que geralmente tem o seu início na quinta semana gestacional. A condensação do mesênquima origina centros de formação de cartilagem. Esse processo ocorre por um aumento do número de células do mesênquima. Essas células se diferenciam em células que formam as cartilagens, denominadas condroblastos.
As cartilagens são classificadas de formas diferentes, de acordo com sua origem:
»» Cartilagem hialina: a cartilagem hialina é a forma mais frequente encontrada no corpo humano. Ela constitui o primeiro esqueleto do embrião, posteriormente esse esqueleto constituído por cartilagem hialina é substituído por esqueleto ósseo. No adulto, essa cartilagem é encontrada, por exemplo, na parede das fossas nasais, traqueia e brônquio e recobrindo as superfícies articulares dos ossos longos.
»» Fibrocartilagem: a fibrocartilagem ou cartilagem fibrosa pode ser encontrada, por exemplo, nos discos intervertebrais, nos pontos em que alguns tendões e ligamentos se inserem nos ossos e na sínfise púbica.
»» Cartilagem elástica: a cartilagem elástica pode ser encontrada no pavilhão auditivo, no conduto auditivo externo, na tuba auditiva, na epiglote e na cartilagem da laringe. Essa cartilagem apresenta menos probabilidade de sofrer processos degenerativos do que quando comparadas a cartilagem hialina.
HISTOGÊNESE DO OSSO
O osso tem sua origem em dois tipos de tecido conjuntivo, mesênquima ou cartilagem.
E sua constituição é composta por células e uma substância intercelular orgânica, denominada de matriz óssea.
A ossificação pode ser intramembranosa ou endocondral.
»» Ossificação intramembranosa: ocorre entre bainhas membranosas do
mesênquima.
»» Ossificação endocondral: o osso é desenvolvido dentro de moldes de cartilagem já existentes.
HISTOGÊNESE DAS ARTICULAÇÕES
As articulações são estruturas onde os ossos entram em contato, e são mantidos unidos por arranjos de tecido conjuntivo. A articulação, em sua maioria, tem o objetivo de facilitar a movimentação entre os ossos.
O início do desenvolvimento das articulações se dá durante a sexta semana de desenvolvimento embrionário até o final da oitava semana. As articulações são
classificadas em fibrosas, cartilaginosas e sinoviais.
Articulações fibrosas As articulações fibrosas têm origem a partir do mesênquima que se diferencia emtecido fibroso denso.
»» Articulações do tipo sutura: articulações temporárias que desaparecem com o desenvolvimento humano.
»» Articulação do tipo sindesmose: são articulações consideradas permanentes.
E são caracterizadas por apresentarem um tecido de preenchimento quando um osso é muito afastado de outro se faz necessário um tecido (conjuntivo fibroso) para esse preenchimento de espaço.
Articulação cartilaginosa: nas articulações cartilaginosas, os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de pequenos movimentos serem possíveis nestas articulações.
DESENVOLVIMENTO DO CRÂNIO
O crânio tem sua origem a partir do mesênquima que fica localizado em torno do
encéfalo que também se encontra em desenvolvimento. Nessa fase do desenvolvimento o crânio é dividido em viscerocrânio e neurocrânio.
»» Viscerocrânio: é composto pelos ossos da face como martelo, bigorna, estribo e hioide, que são cartilaginosos. E maxilar, zigomático e mandibular, que são membranosos.
»» Neurocrânio: é representado pela calota e a base craniana. A base craniana
apresenta ossificação endocondral, enquanto a calota craniana tem ossificação intramembranosa.
Devemos saber que os ossos do crânio do recém-nascido apresentam grande mobilidade. E que os ossos que formam a calota craniana são separados por suturas fibrosas do tecido conjuntivo denso.
FORMAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
A formação da coluna vertebral inicia a sua origem com as células dos esclerótomos dos somitos que circundam o tubo neural e a notocorda e formam os discos intervertebrais.
A notocorda se degenera e desaparece onde é circundada pelo corpo vertebral em desenvolvimento. Entre as vértebras, a notocorda se expande, formando o núcleo pulposo e posteriormente com a formação do anel fibroso. Essas duas estruturas juntas, cúcleo pulposo e anel fibroso, formam o arco vertebral.
A formação das vértebras é divindade em dois estágios:
»» Estágio cartilaginoso: ocorre durante a sexta semana, onde aparecem centros de formação de cartilagem nas vértebras mesenquimais.
Formam-se a coluna vertebral cartilaginosa.
»» Estágio ósseo: esse estágio tem início no período embrionário e termina, em torno dos, 25 anos de idade. No estágio ósseo existem dois centros primários de ossificação, um no centro e outro dois em cada metade do arco. Esses centros se fundem e formam um centro único.
DESENVOLVIMENTO DO ESQUELETO APENDICULAR
Na oitava semana acontece a ossificação dos ossos longos, inicialmente, ocorre nas diáfises dos ossos partindo dos centros primários de ossificação. E na 12a semana ocorre
a ossificação nos centros primários de ossificação em todos os ossos dos membros.
Na quinta semana do desenvolvimento do embrião ocorre a condensação das células
mesenquimais nos brotos dos membros. Em sequência temos a origem aos moldes ósseos. Após sofrerem condrogênese, eles formam os moldes ósseos de cartilagem hialina. Esse surgimento aparece de forma proximal para distal. Surgem primeiro a cintura escapular e os ossos dos membros superiores e posteriormente os ossos da cintura pélvica e dos membros inferiores.
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA MUSCULAR
O sistema muscular, em sua maioria, tem origem a partir do mesoderma. Apenas os músculos da íris que tem origem no neuroectoderma. O tecido muscular forma mioblastos derivados do mesênquima.
DESENVOLVIMENTO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO
Devemos lembrar que maioria dos músculos esqueléticos se desenvolve antes do nascimento, e que os demais músculos se formam até o final do primeiro ano de vida.
Após o primeiro ano de vida o aumento do tamanho dos músculos acontece por aumento do tamanho da fibra muscular, e de seu crescimento quanto ou comprimento.
Obrigada!