PRINCÍPIOS DE EXODONTIA

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PRINCÍPIOS DE EXODONTIA
Stephanie Ribeiro – Odontologia UFBA
INDICAÇÕES PARA EXODONTIA
Caries extensas, necrose pulpar, doença periodontal avançada, indicações ortodônticas, dentes mal posicionados, dentes fraturados, dentes supranumerários, dentes associados a lesões patológicas, radioterapia, dentes envolvidos em fraturas dos maxilares, questões financeiras, dentes impactados
CONTRAINDICAÇÕES PARA EXODONTIA
Doenças sistêmicas: doenças metabólicas descomplicadas (diabetes mellitus), leucemia e linfoma, cardiopatias descontroladas, coagulopatias severas, uso prévio de bifosfonatos (CTX), gravidez (contraindicação relativa no primeiro e último trimestre de gravidez)
Locais: dentes em região de tumores malignos, pericoronarite severa, radioterapia previa em cabeça e pescoço
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DETERMINAÇÃO DA DIFICULDADE CIRÚRGICA
Dificuldade cirúrgica: acesso ao dente, condição da coroa, mobilidade do dente, relação com estruturas vitais, configuração das raízes, condição do osso adjacente
PRINCÍPIOS DE USO DA ALAVANCA E FÓRCEPS
Uso de alavancas através dos movimentos de alavanca, eixo e roda e cunha.
Forceps: em fórceps para dentes uniradiculares realizar movimento de roda
EXTRAÇÃO FECHADA
Sindesmotomia: é a desincerção das fibras gengivais que circundam o elemento dentário. Tem como objetivo permitir que o cirurgião tenha certeza de que a anestesia local foi obtida para permitir o posicionamento mais apical da alavanca e do fórceps
EXTRAÇÃO ABERTA
Extração cirúrgica e técnica terceira. Tem como indicação elementos inclusos, falha na técnica fechada, raízes residuais, fraturas durante exodontia e avaliação pré-operatória demonstrando alta dificuldade da exodontia
Passos: visualização adequada através do retalho, osteotomia, odontosecção e extração
Criterios
O fragmento radicular deve ter ate 4 5mm de comprimento
ELEMENTOS IMPACTADOS
É um dente retido. Os dentes mais recorrentes são terceiros molares, seguidos de caninos maxilares e depois os pré molares mandibulares
Terceiros molares
São dentes suscetíveis a causar carie dentaria no seu agonista, por isso necessário acompanhamento imaginologico.
CLASSIFICACAO
Miller winter: fala sobre o posicionamento axial do dente. Define em vertical, horizontal, mesioangulado, distoangulado e transverso.
Pell e Gregory: posicionamento em relação ao terceiro molar inferior do ponto de vista horizontal em relação ao ramo e vertical em relação ao segundo molar inferior
Casse 1: A frente do ramo
Classe 2: no meio do ramo
Classe 3: No ramo
Posicao A: na linha do segundo molar
Posicao B: pouco abaixo do segundo molar
Posição C: na linha da raiz do segundo molar
DENSIDADE OSSEA
Geralmente é mais fácil extração de dentes em maxila por ser um dente menos denso
PRINCÍPIOS DE REMOCAO
Exposição, adequada da área, osteotomia necessária, odontosecção, remoção do dente, toalete (limpeza)+sutura
Terceiro molar superior distoangulado é o mais fácil de extrair, diferente do inferior.