ACESSO CORONÁRIO - PM

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ACESSO CORONÁRIO – PRÉ MOLARES
Pré-molares superiores
A face palatina desses dentes é mais pontiaguda, ou seja, menos desgastada
A face mais robusta num corte sagital do dente é a vestibular
Nesse dente o mais comum é termos dois canais: um na vestibular e um na palatina, porém pode haver variação anatômica como um único canal achatado no sentido mesio distal, ou um istmo que é um afunilamento entre os canais. O istmo deve ser desinfectado, geralmente com ultrassom
Etapas da abertura coronária
1. Análise da imagem radiográfica
2. Análise da anatomia externa do dente
3. Ponto ou área de eleição: exposição da câmara pulpar. Face oclusal do dente no sulco central. Marcar um ponto entre a cúspide vestibular e a palatina, e o movimento com a broca acontece nesse sentido.
4. Direção de trepanação: paralelo ao longo eixo do dente
5. Forma de contorno: remoção do teto da câmara e das projeções dentinárias. Forma heliptica com maior dimensão no sentido vestíbulo-palatino. Desgastar com pincelamento no sentido do primeiro corno exposto. O teto da câmara pulpar tem coloração mais amarelada, como a dentina, já o soalho possui cor mais escurecida/acinzentada.
6. Forma de conveniência: desgaste compensatório. Desgaste de refinamento nas paredes proximais (paredes expulsivas com acesso direto aos canais)
7. Forma final
Isolamento absoluto: realizar sempre o isolamento do dente
Pré-molares inferiores
Ponto ou área de eleição: Face oclusal, cúspide vestibular, mais para a mesial
Direção de trepanação: paralela ao longo eixo do dente com movimentos intermitentes
Forma de contorno: circular ou ovoide
Forma de conveniência: remoção de ombro palatino e paredes expulsivas