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À Coordenação do Curso Nome: Prontuário: Curso: Telefone: Endereço: E-mail: REQUEIRO o Regime de Exercícios Domiciliares: Base legal: Lei nº 6.202/75 Decreto-Lei nº 1.044/69 Portaria IFSP nº 778, de 20/02/2013 Instrução Normativa PRE nº 01/2017 Documento justificativo (Arquivado no prontuário): Período de afastamento: ____/____/______ a ____/____/______ Total de dias: Fluxo administrativo/educacional (Preenchimento do IFSP): Coordenação de Curso: Indicar no Despacho do processo eletrônico no SUAP se o pedido foi Deferido, ou Indeferido e o relativo motivo. Diretoria Adjunta Educacional: Indicar no Despacho do processo eletrônico no SUAP se o pedido foi Deferido, ou Indeferido e o relativo motivo. Coordenadoria de Apoio ao Ensino: Detalhe da execução das atividades no formulário “CAE - RED”. Indicar no despacho do processo eletrônico no SUAP se as atividades foram: Executadas, parcialmente executadas, ou não executadas. Coordenadoria de Registros Acadêmicos: Receber o processo e finalizar. Coordenadoria de Apoio ao Ensino Componente curricular Atividade Retirado pelo aluno ou responsável Recebido pelo professor Nota final ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ _______________________________________________________________________________ Nome do Responsável Assinatura do Responsável http://www.ifsp.edu.br/lwp/themes/html/Cefet/logo.gif REQUERIMENTO DE REGIME DE EXERCÍCIOS DOMICILIARES
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