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RESUMO
O presente estudo aborda como tema central o processo de trabalho do
Serviço Social e discute as atribuições desta categoria profissional a partir da
realidade vivida pelas Assistentes Sociais do Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM). Destacamos a importância de conhecer quais as
atribuições e competências do Serviço Social na saúde como forma de
demostra como a mesma está sendo exercida pelos/as profissionais na área da
saúde. Dito isto, tivemos como objetivos específicos Identificar quais as
atividades das Assistentes sociais junto aos usuários da unidade Hospitalar;
Distinguir entre as demandas postas aos/as assistentes sociais as que são
impostas pela instituição das que são privativas da categoria; Descrever
algumas possibilidades e desafios à atuação profissional identificados no
Hospital Municipal Urbano Macêdo. Para o desenvolvimento desses
objetivos realizou-se pesquisa qualitativa de cunho exploratório, pois a mesma
contemplou os sujeitos envolvidos no processo, permitiu assim uma maior
apreensão da realidade das profissionais no seu campo de atuação e os seus
principais desafios e possibilidade de atuação na saúde. No seu
desenvolvimento realizei estudo bibliográfico e documental, e a realização
de entrevistas, também utilizei a resolução 466/2012 que trata do respeito
pela dignidade humana e pela proteção aos participantes das pesquisas
cientificas envolvendo seres humanos. Essa resolução está em conformidade
com os princípios fundamentais do Código de Ética do Assistente Social, e
para o fechamento da amostra usei a técnica de saturação da amostragem.
As técnicas utilizadas para a coleta de dados foram: a observação, entrevista,
os instrumentais utilizados para coleta de dados foram: e roteiros de entrevista
semiestruturada, diário de campo. Importante ressaltar que
esse estudo teve respaldo no método dialético, analisando os dados a
pesquisa evidenciou que as Assistentes Sociais conhecem quais são suas
atribuições, mas também mostra a dificuldades de efetiva-las na saúde. A
pesquisa evidenciou que a equipe multiprofissional do Hospital sabe qual o
verdadeiro papel do Serviço Social na instituição, bem como o que faz o
Assistente Social na saúde. Qual o seu verdadeiro papel na saúde.
Observei que essas profissionais além de atuar na sua profissão adquirem também outras atribuições que são reconhecidas pelo demais profissionais da instituição. Destacamos que esse
trabalho é de fundamental importância para o Serviço Social do Hospital, pois
possibilitara esclarecer o verdadeiro papel do Serviço Social na Saúde, bem
como deixar claro para os outros profissionais a importância das competências
e atribuições dessas profissionais na saúde. Desta forma convidamos a todos
para uma leitura prazerosa e cheia de novos conhecimentos a serem
estudados tanto por profissionais, professores e alunos que tenha interesse em
estudar essa temática.
Palavras – Chave: Assistência Social. Serviço Social e Saúde.
1 INTRODUÇÃO
O Assistente Social enfrenta na atualidade o desafio de não ser apenas
um profissional executivo, mas que ultrapasse os limites das atividades
burocráticas e tarefas estabelecidas. De acordo com Iamamoto (2005, p. 20),
os assistentes sociais devem ser profissionais propositivos em sintonia com as
demandas sociais da realidade na qual se inserem.
A motivação para realização desse Trabalho do estágio I
 deu-se no momento do estágio. Foi a disciplina de Serviço Social na área da saúde
 no quinto semestre, realizado no Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA.
O foco principal desta pesquisa foi realizar um estudo que identificasse a
partir da realidade do Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA.
como se forja o processo de trabalho do Assistente Social e quais as suas
atribuições. Nosso interesse ocorre acerca da curiosidade sobre as
intervenções do Serviço Social na área da saúde, levando em considerações
suas competências e atribuições. Desta forma segundo CFESS (2012):
―Para pensar as competências e atribuições do assistente social é
necessário lançar o olhar para o momento particular de mudanças no
padrão de acumulação e regulação social, nos marcos da chamada
globalização da produção dos mercados e dos bens culturais, que
vêm provocando profundas alterações na produção de bens e
serviços. Desta forma as relações de trabalho tendem a ser
desregulamentadas e flexibilizadas. Verificando assim uma ampla
retração dos recursos institucionais para acionar a defesa dos direitos
e dos rateios de acessá-los (p.39-40).‖
Para entendemos a inserção do serviço social na saúde é preciso
recuperar os marcos históricos advindos do confronto de dois grandes projetos
em disputa: o projeto de reforma sanitária e o projeto privatista. Segundo Bravo
(1999) & Matos (2000).
―Esses dois grandes projetos societários têm repercussões nas
diversas áreas das politicas sociais. Na saúde, destacam-se o projeto
de reforma sanitária construído na década de 1980 e inscrito na
constituição Brasileira de 1988, e o projeto privatista de saúde
articulado ao mercado hegemônico na segunda metade da década de
1990. O projeto de reforma sanitária, constituído na década de 1980,
teve como uma de suas estratégias o Sistema Único de Saúde
(SUS), foi fruto de lutas e mobilização dos profissionais de saúde,
articulados ao movimento popular (p. 197-199).‖
Desta forma, podemos destacar que o trabalho do assistente social na
saúde passou por vários processos que segundo Lessa (2003, p. 66).
―Incide na dinâmica do processo de trabalho coletivo no campo da
política de saúde, [...] está intrinsecamente relacionado às condições
históricas a partir das quais se desenvolve a política de saúde, à
dinâmica do trabalho coletivo, sendo constituído um complexo teórico,
prático, político e cultural (p. 66).‖
Diante da atual conjuntura da sociedade capitalista, o serviço social atua
no contexto das diversas expressões da questão social. Os assistentes sociais
trabalham com a questão social no seu cotidiano, tal expressão se apresenta
em diferentes formas como na área habitacional, saúde, criança e adolescente
entre outras. Segundo Iamamoto (2008):
―É nesta tensão entre produção da desigualdade e produção da
rebeldia e da resistência, que trabalham os assistentes sociais,
situados nesse terreno movidos por interesses sociais distintos, aos
quais não é possível abstrair ou deles fugir porque tecem a vida em
sociedade. (p.20).‖
Nesta perspectiva, entendemos que são várias as questões que
inquietam e desafiam os profissionais e estudantes no que permeiam toda a
estrutura da política de saúde pública no Brasil, é a partir dessa gama de
elementos que buscaremos identificar dentro do processo de trabalho do
serviço social as atribuições das/os assistentes sociais do Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA. Buscaremos compreender a totalidade dos fatos
e conhecer as principais dificuldades para atuação dos Assistentes Sociais na
referida instituição.
Levaremos em consideração todo arcabouço teórico presente nesta
formação, é importante salientar que a relação entre teoria e prática
profissional deve estar sempre em sintonia com a atuação profissional para que
o assistente social não caia nas teias do senso comum, do conservadorismo e
do tecnicismo que estão engendrados na profissão desde sua gênese. Desta
forma destaca que o assistente social é detentor de conhecimento teórico
que aliado com a prática possibilita que o profissional seja bem qualificado,
criativo e propositivo, podendo assim viabilizar respostas qualificadas as
demandas apresentadas pelos usuários. O presente trabalho tem como
objetivo geral Identificar a partir do processo de trabalho do Serviço Social as
atribuições das assistentes sociais no Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA.
Como objetivos específicos, procuramos Identificar quais as atividades
das Assistentes sociais junto aos usuários da unidade Hospitalar; Distinguir
entre as demandas postas aos/as assistentes sociais as que são impostas pela
instituição das quesão privativas da categoria; Descrever algumas
possibilidades e desafios à atuação profissional identificados no Hospital
Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA. Para darmos credibilidade à pesquisa foi necessário realizar
revisão de literatura que deram subsídios para compreender o objeto
pesquisado. Partindo do conceito da história da saúde no Brasil, segundo as
discussões dos autores Maria Inês Sousa Bravo e Jairnilson Silva Paim entre
outros autores que nos nortearão para o entendimento do objeto pesquisado.
Apresentamos também a categoria Serviço Social na Saúde através dos
estudos de Lessa e Bravo, e relacionamos essas discussões com a categoria
Questão Sociais através do discurso de Iamamoto.
Começamos os debates contextualizando um pouco dos determinantes
históricos da saúde no Brasil, na categoria serviço social na saúde enfatizamos
o processo de isenção do assistente social na saúde busca deixar claro
todo esse processo e suas determinantes históricos. Buscar também deixar
claro como o Assistente Social trabalha com a questão social e qual o seu
papel no enfrentamento da pauperização, e a garantia dos direitos dos usuários
que se encontram nessa situação de vulnerabilidade social.
Desta forma, abordaremos essas categorias de forma mais abrangente
no decorrer dessa pesquisa. Para assim consideremos a relação dessas
categorias no trabalho cotidiano dos/as assistente social na área da saúde.
A política de saúde sofreu as influências de todo o contexto político-
social pelo qual o Brasil passou ao longo do tempo. Neste sentido a mesma
pode ser entendida como vários movimentos que sugiram como formas de
controlar, em principio, as epidemias que se espalhavam no Brasil na época.
Segundo Bravo (2009):
―No século XVIII, a assistência médica era pautada na filantropia e na
prática liberal. No século XIX, em decorrência das transformações
econômicas e políticas, algumas iniciativas surgiram no campo da
saúde pública, como a vigilância do exercício profissional e a
realização de campanhas limitadas. No início do século XX, a saúde
apresentava algumas formas de organização no setor saúde, que
serão aprofundadas a partir de 1930. (p.89).‖
Ratificamos, que foi a partir do século XX que a saúde foi percebida
como expressão da questão social no Brasil, pois estava passando por várias
transformações tanto na área política como econômica. Percebe também
que foi a partir da década 1930 que o estado passou a investir nas políticas
sociais surgindo assim às primeiras instituições voltadas para a saúde da
população. Salienta que essa década bem como a década de 1945 foi de
fundamental importância para a gênese do serviço social no Brasil.
Após a Segunda Guerra Mundial, percebe-se que o poder público ao
invés de investir nos serviços públicos de modo a ampliá-los na sua
infraestrutura e nos seus serviços próprios de saúde passou a investir nas
instituições privadas de 1964 a 1967, dessa forma pode dizer que o estado
passou a investir mais na saúde, fazendo com que houvesse a privatização dos
serviços prestados aos segurando da previdência. Esse processo se
intensificou nos governos militares, pois a privatização dos serviços estava
associando a corrupção. Esta política ficou conhecida com privatização, e foi
intensificada no período da ditatura militar.
Durante a década de 1980, pode destacar um fato marcante para a
discursões sobre a politica de saúde no Brasil, esse fato foi a 8ᵃ Conferência
Nacional de Saúde, realizada em março de 1986, em Brasília - Distrito Federal.
Que tinha como objetivo propor a Reforma sanitária e um Sistema Único de
Saúde. Desta forma cria-se um modelo de saúde pública, conhecido como
Sistema Único de Saúde (SUS), fruto da luta dos profissionais da saúde e da
sociedade civil.
E nesse contexto da década de 1990 que foram e são caracterizadas o
governo neoliberal, permanecendo assim até os dias atuais. Salientamos que o
governo neoliberal provoca a decadência dos direitos sociais conquistados pela
sociedade civil, desta forma as políticas sociais se tornam cada vez mais
focalizadas, fazendo como que houvesse a retratação por parte do Estado em
manter os direitos conquistados pela população.
E através desse contexto que o assistente social se insere tendo em sua
gênese marcada no primeiro momento por as damas da caridade, depois foi
evoluindo até chegamos status de profissão. Atualmente a profissão tem
formado cada vez mais assistentes sociais com intuito de propor, de criar e
intervir na realidade da sociedade contemporânea.
É com essa perspectiva que o trabalho do assistente social se dar
através de suas competências e atribuições específicas, além de sua
capacidade de critica da realidade. Desta forma passa a assumir uma postura
de trabalho em defesa dos direitos da sociedade.
1.1 PERCURSOS METODOLÓGICOS
Tive como campo de pesquisa o Hospital Municipal Urbano Macêdo
(HMUM) – Ibititá BA.
 localizado na Rua Canoão – Centro.
município de Ibititá - BAHIA. Pertence o Município de Ibititá. O hospital é caracterizado como unidade de atenção secundária e
assistência materno-infantil.
A pesquisa foi desenvolvida junto ao corpo técnico do Serviço Social da
referida instituição que é composto por 2(duas) Assistentes Sociais,
a quantidade de entrevistas a ser realizadas foi definida por saturação da
amostragem. Segundo Fontanella et al (2008),
―É uma ferramenta conceitual frequentemente empregada nos
relatórios de investigação qualitativos em diferentes áreas no campo
da saúde, entre outros. É usada para estabelecer ou fechar o
tamanho final de uma amostra em estudo, interrompendo a captação
de novos componentes. Em outras palavras amostragem por
Saturação porque o pesquisador fecha o grupo quando, após as
informações coletadas com certo número de sujeitos, novas
entrevistas passam a apresentar uma quantidade de repetições em
seu conteúdo (p.17.).‖
Para melhor compreendermos a realidade estuda, optamos pela
aproximação como o método dialético, compreendemos que o mesmo nos
levara para uma maior aproximação com a dinamicidade e com a contradição e
o movimento da realidade, permitindo assim uma reflexão dos elementos
que dialogam entre si. Conforme Demo (1987). A dialética seria a metodologia
específica das ciências sócias, porque vê na história não somente o fluxo das
coisas, mas igualmente a principal origem explicativa. Neste sentido,
consideramos indispensável o uso do método dialético na nossa pesquisa, pois
o mesmo nos permitira uma visão mais ampla da realidade estuda (p.21).
Na busca de uma maior apreensão da realidade proposta nessa
pesquisa, seguindo com a trajetória metodológica a abordagem qualitativa, a
partir da qual pode trabalhar como a realidade subjetiva a qual não pode
ser qualificada. De acordo com Goldemberg (2009, p. 63), Os métodos
qualitativos poderão observar, diretamente, como cada individuo grupo ou
instituição experimenta, concretamente, a realidade pesquisada.
A pesquisa qualitativa nos permite analisar a realidade do ambiente
pesquisado e possibilitou uma maior exatidão do movimento cotidiano do
profissional de Serviço Social.
A coleta de dados foi realizada em agosto a novembro de 2022, nas
dependências do HospitalMunicipal Urbano Macêdo, através da
aplicação de entrevista semi-estruturadas com as assistentes sociais da
referida instituição. Que de acordo com Minayo (1994, p. 57) a entrevista é o
procedimento mais usual no trabalho de campo.
Usando a resolução 466/2012 que trata do respeito pela dignidade
humana em pesquisa envolvendo seres humanos, que trata sob a ótica do
indivíduo e das coletividades, referenciais da bioética, tais como, autonomia,
não maleficência, beneficência, justiça e equidade, dentre outros, e visa a
assegurar os direitos e deveres que dizem respeito aos participantes da
pesquisa, a comunidade cientifica e ao estado. Desta forma a resolução estará
em conformidade com os princípios fundamentais do código de ética do
assistente social.
Enquanto a eticidade da pesquisa foram respeitados, os participantes
em sua dignidade e autonomia,reconhecendo sua vulnerabilidade,
assegurando sua vontade de contribuir e permanecer, ou não, na pesquisa, por
intermédio de manifestação expressa, livre esclarecida.
Neste sentido acreditamos que, a pesquisa poderá ter uma grande
relevância para o Serviço Social da referida instituição, sendo importante para
o fortalecimento da profissão percebendo assim como a atuação profissional
esta sendo excedida no âmbito da saúde pública, fazendo articulação da
atuação com os limites e possibilidades de melhorar a mesma. Ao discutirmos
essa realidade teremos uma visão de totalidade da realidade social vivenciada
pelas profissionais.
METODOLOGIA
Conforme referido, o presente texto aborda conteúdos que compõem uma
pesquisa em fase de conclusão realizada junto a assistentes sociais de um hospital
de referência Hospital Municipal Urbano Macêdo. Trata-se de uma abordagem qualitativa e de caráter
exploratório, orientada por uma perspectiva histórica e crítica de aproximação à
realidade.
A pesquisa qualitativa responde a questões mais particulares, preocupa-se
com um nível de realidade que não pode ser quantificado. Nas palavras de Minayo,
trata-se de uma pesquisa que trabalha (2007, p, 21):
[...] com o universo dos significados, dos motivos, das aspirações,
das crenças, dos valores e das atitudes. Esse conjunto de
fenômenos humanos é entendido aqui como parte da realidade
social, pois, o ser humano se distingue não só por agir, mas por
pensar sobre o que faz e por interpretar suas ações dentro e a partir
da realidade vivida e partilhada com seus semelhantes.
Para a realização do referido estudo utilizou-se pesquisa bibliográfica sobre
as categorias teóricas atinentes ao objeto estudado e estudo de campo.
O universo da pesquisa constituiu-se por assistentes sociais que atuam no
 Hospital Municipal Urbano Macêdo de referência no Território de Irecê BA. Delimitou-se uma amostra do tipo
não-probalística, considerando-se o quantitativo de duas assistentes sociais que
atuam no setor da instituição escolhidos de acordo com a possibilidade de participar do estudo proposto.
Utilizou-se como instrumento para coleta de dados a entrevista do tipo semi-
estruturada, cujo roteiro foi previamente elaborado com vistas a garantir a
abordagem dos conteúdos essenciais ao alcance dos objetivos propostos.
Conforme TRIVINOS (1987, p. 146), “a entrevista semi-estruturada tem como
características questionamentos básicos que são apoiados em teorias e hipóteses
que interessam a pesquisa, e que, em seguida, oferecem um amplo campo de
interrogativas, fruto de novas hipóteses que vão surgindo a medida que se recebem
as respostas do informante”.
A pesquisa de campo ocorreu mediante autorização prévia da instituição
tomada como campo empírico. Os sujeitos da pesquisa foram esclarecidos sobre os
objetivos propostos e seus direitos de anonimato em relação às informações
prestadas e de desistência. Ademais, foi solicitado aos mesmos a assinatura
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.