ULTRASSOM

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Profa. Fabia C. Alegrance
ULTRA SOM TERAPÊUTICO 
Aplicação de onda mecânica para obtenção de efeitos 
terapêuticos nos tecidos biológicos;
• Ultrassom é o som em uma freqüência anaudível, acima de 20KHz;
• Principal indicação: tratamento de tecidos moles: tendões, ligamentos, 
capsulas articulares e músculos;
ULTRA SOM TERAPÊUTICO 
Aplicação de onda mecânica para obtenção de efeitos 
terapêuticos nos tecidos biológicos;
ONDA MECÂNICA:
• Transferência de energia molécula a molécula;
• natureza da onda sônica (vibração e propagação na mesma diereção);
•Relação das variaveis (λ x f = c)
•Impedância acústica do meio (densidade e velocidade de 
propagação)propagação)
• compressão expansão do meio
• reflexão e refração do ultrassom (interfaces e impedâncias acústicas 
dos meios) Incidência perpendicular;
• reflexão e ação em áreas vizinhas;
• sobreposição de ondas;
•Absorção do ultrassom pelos tecidos:
• Relaçaõ com a frequencia
•Profundidade média (intensidade pela metade)
BASES FÍSICAS DO ULTRASSOM 
• ERA: ERA DO TRASNDUTOR:área da face metálica do trasndutor sobre 
o qual o US é gerado. De 1 a 10cm²
• CAMPO PRÓXIMO: área de Fresnel (maiores efeitos 
terapêuticos)
• interferência
•Convergência•Convergência
•Importância da área do cabeçote e do comprimento de onda:
• 5cm² - 10cm (1MHz)
•1 cm² - 2 cm (1MHz)
• CAMPO DISTANTE: área de Fraunhofer
• Ausência de interferência
• Campo com maior diâmetro
ULTRA SOM 
� PRODUÇAO DA ONDA ULTRASSONICA:
◦ Cristais geradores de ultrassom � Efeito 
Piezoelétrico
� Efeito Piezoelétrico Efeito Piezoelétrico Efeito Piezoelétrico Efeito Piezoelétrico (descoberto 1880, franceses Pierre e Paul-
Jacques Curie): desenvolvimento de energia elétrica em certos 
cristais naturais e sintéticos com aplicação de pressão cristais naturais e sintéticos com aplicação de pressão 
mecânica sobre eles;
� Efeito Piezoelétrico Reverso Efeito Piezoelétrico Reverso Efeito Piezoelétrico Reverso Efeito Piezoelétrico Reverso (1910, Paul Langevin): 
desenvolvimento de energia mecânica sobre esses cristais por 
meio da aplicação de energia elétrica através deles; 
(embasamento US)
ULTRA SOM 
Quanto maior a freqüência, menor o comprimento de onda e maior 
a absorção superficialmente. 
FREQÜÊNCIA:
� 1 MHz: profundo, 2 a 6 cm de profundidade; uso Traumatologia, 
Reumatologia, Desportiva;
� 3 MHz: intermediário, 1 a 2,5cm de profundidade; uso Dermato-
funcional;funcional;
� 5 MHz: superficial, 1 cm de profundidade; uso Estética;
ULTRA SOM 
Quanto maior a freqüência, menor o comprimento de onda e maior 
a absorção superficialmente. 
FREQÜÊNCIA:
� 1 MHz: profundo, 2 a 6 cm de profundidade; uso Traumatologia, 
Reumatologia, Desportiva;
� 3 MHz: intermediário, 1 a 2,5cm de profundidade; uso Dermato-
funcional;funcional;
� 5 MHz: superficial, 1 cm de profundidade; uso Estética;
ULTRA SOM 
MODO:
� CONTÍNUO: passagem de ondas ultra-sônicas interruptamente. 
Produz efeito térmico e mecânico. Indicado para lesões crônicas e 
para efeito tixotrópico;
� PULSADO: passagem de ondas ultra-sônicas com interrupções. 
Produz efeito mecânico. Indicado para lesões agudas ou no processo Produz efeito mecânico. Indicado para lesões agudas ou no processo 
de regeneração celular. Calcular p ciclo de trabalho:
CICLO DE TRABALHO= [duração de pulso (US ligado) / 
período de pulso(US ligado e desligado)] X 100.
Ex: ciclo de 20% = [2ms/10ms]x100.
Quanto menor o ciclo de trabalho, menor será o aquecimento.
ULTRA SOM 
�INTENSIDADE: quantidade de energia que passa pela 
unidade de área na unidade de tempo.W/cm2
Depende da profundidade e efeito que deseja alcançar;
ProfundidadeProfundidadeProfundidadeProfundidade do tecidodo tecidodo tecidodo tecido IntensidadeIntensidadeIntensidadeIntensidade
Ate 1,5 cm 0,1 a 0,4 W/cm
1,5 a 2,5 cm 0,5 a 0,8 W/cm
2,5 a 3,5 cm 0,8 a 1,2 W/cm
3,5 a 5 cm 1,2 a 1,5 W/cm
ULTRA SOM 
� TEMPO: 1 minuto/área cm. No máximo 20 minutos.
Sempre movimentar o cabeçote do ultra-som durante sua 
aplicação, evitando ondas estacionárias.
• Áreas menor cabeçote � 3 minutos• Áreas menor cabeçote � 3 minutos
• Áreas = cabeçote � 4 a 5 minutos
• áreas maior cabeçote � 3 minutos para UMA área do cabeçote e 
1 minuto para cada área extra
Máximo 20 minutos de aplicação por dia. Intervalo de 2 dias.
EFEITOS BIOFÍSICOS DO ULTRASSOMEFEITOS BIOFÍSICOS DO ULTRASSOMEFEITOS BIOFÍSICOS DO ULTRASSOMEFEITOS BIOFÍSICOS DO ULTRASSOM
� EfeitoEfeitoEfeitoEfeito MecânicoMecânicoMecânicoMecânico � micromassagem e
cavitação estável;
◦ Cavitação estável -formação de espaços
vazios/bolhas no tecido;
◦ Microcorrente: pequeno fluxo de fluído
nas imediações das bolhas pulsantes;/
� EfeitoEfeitoEfeitoEfeito térmicotérmicotérmicotérmico � atrito e efeito
piezoelétrico
◦ Vibração molecular por ondas
compressão e rarefação;
◦ US 1MHz continua na reg lombar �
aumentou 3ºC
ULTRA SOM 
• As ondas de ultra-som precisam de um meio para se propagar (líquido, 
sólido ou gasoso), não propaga no vácuo � meio de contato entre a pele 
e o cabeçote � GEL.
• Meio de Contato: 
• Gel puro ou gel com princípio ativo – aplicação direta;
SUBAQUÁTICO – 1/3 distal de membro superior e inferior• SUBAQUÁTICO – 1/3 distal de membro superior e inferior
• A velocidade de propagação da onda é maior nos tecidos de maior 
agregação molecular, assim propaga mais rápido:
OSSO ����MÚSCULO ���� PELE ���� TECIDO ADIPOSO 
MEIO DE CONTATOMEIO DE CONTATOMEIO DE CONTATOMEIO DE CONTATO
� Fundamental para propagação da onda ultrassonica, 
relação com a propagação molecular
� Características ideais para o meio de contato:
� Estéril;
� Não muito liquido
� Não absorvido com rapidez pela pele;
� Não causar manchas
� Não irritante
� Quimicamente inerte
� Barato
� Bom propagador
� Sem bolhas de ar
◦ Propriedade de propagação do meio de contato: não permitir 
reflexão cabeçote-ar
ULTRA SOM 
� EFEITOS:
- MECÂNICOS: agitação das moléculas produz uma “micromassagem”
tecidual. Aumenta circulação de fluídos intra e extracelulares.
- MICROCORRENTE ACÚSTICA: pequeno movimento de liquidos pelo
tecido. Aumenta permeabildade da membrana celular e alterar a difusão
de íons;
- TÉRMICOS: aquecimento do tecido por agitação molecular. Produz
aumento do fluxo sanguíneo e metabolismo, aumento permeabilidadeaumento do fluxo sanguíneo e metabolismo, aumento permeabilidade
membrana e extensibilidade colágeno, analgesia, etc.
-TIXOTRÓPICO: propriedade das ondas ultra-sônicas diminuir a
viscosidade dos tecidos, pela agitação das moléculas;
-PRÓ-INFLAMAÇÃO: as ondas aceleram a angiogênese, liberação de
histamina, aumenta a atividade de fibroblastos (aumento síntese de
colágeno e proteína) e eleva os níveis de Cálcio intravelular.
� Aumento fluxo sanguineo
� Aumento da permeabilidade de membrana
� Auemnto da velocidade de condução de 
particulas
� Relaxamento de espasmos musculares� Relaxamento de espasmos musculares
� Melhora da qualidade do tecido cicatricial
� Acerela o processo inflamatório
� Redução de dor pelos efeitos acima
ULTRA SOM 
� EFEITOS: 
- CAVITAÇÃO: formação de bolhas cheias de ar/gás no tecido devido a 
oscilação molecular causada pelas ondas ultra-sônicas. O ultra-som provoca 
dois tipos de cavitação: 
- Cavitação estável: bolhas oscilam pelo tecido, aumentam e diminuem 
de tamanho, mas permanecem intactas. Efeito normal e desejável –
terapêutico;
-Cavitação Instável: o volume das bolhas se altera rápida e -Cavitação Instável: o volume das bolhas se altera rápida e 
violentamente, então a bolha colapsa (implode) causando mudanças de 
temperatura do tecido, produção de radicais livres, rompimento de 
moléculas e assim dano tecidual. Deve ser evitada, reduzindo as ondas 
estacionárias e alta intensidade;
- FONOFORESE: utilizada para auxiliar a permeação de fármacos ou 
pequenas moléculas através da pele. O US promove aumento da 
permeabilidade da membrana celular, que altera o potencial de membrana 
facilitando a difusão de íons pela membrana. 
Ação do US para facilitar a introduçãode Ação do US para facilitar a introdução de Ação do US para facilitar a introdução de Ação do US para facilitar a introdução de 
fármacos através da pele.fármacos através da pele.fármacos através da pele.fármacos através da pele.
� Mecanismo:Mecanismo:Mecanismo:Mecanismo:
� ↑ energia cinética do fármaco e da membrana celular;
� Dilata poros do folículo piloso e glândula sudorípara;� Dilata poros do folículo piloso e glândula sudorípara;
� Ativa circulação;
� Oscilação em alta velocidade das células;
� Mudanças no potencial de repouso da membrana celular;
� Técnica:Técnica:Técnica:Técnica:
� Fármaco: sustância lipolítica – cafeína;
� Frequencia: 3Mhz;
� Contínuo / pulsado;
� 1 min para cd área do cabeçote;
� Intensidade: de acordo com a espessura no panículo e da área.
ULTRA SOM - FONOFORESE
• FREQUÊNCIA: 3MHZ
• INTENSIDADE: 0,1 à 0,4w/cm2 (fonoforese) (GUIRRO & GUIRRO, 2002)
0,5 A 1w/ cm2
“Sempre empregue a mais baixa intensidade capaz de gerar o efeito 
terapêutico desejado.” (YOUNG, 1998)
• MODO: 
Contínuo - ef. térmicos 
Pulsado - ef. atérmicos
• TEMPO: 1 min. - cm2 
(HOOGLAND, 1986)
PIRES DE CAMPOS et al. (2002) “A ação da aplicação tópica da cafeína associada ou não com o 
US Terapêutico sobre o tecido adiposo.”
• Objetivo: Analisar o efeito lipolítico da cafeína qdo aplicada topicamente ou com US (via fonoforese)
• Método : 5 áreas de pele Suínos Landrace x Large White Id=50 d P=20Kg
gel (carbopol)
gel + US
gel + cafeína (5%)
gel + US + cafeína (5%)
controle
- Aplicações diárias por 15 dias = US Contínuo 3Mhz 0,2 w/cm2 1min / cm2;
- Análise morfométrica da espessura da hipoderme e do perfil numérico de 9 cortes por área tto ;
• ResultadosResultadosResultadosResultados:
1- Anal. Morfom.: (p<0,05)
Grupo Controle: 2,81mm + 0,997
Grupo Gel + Cafeína + US: 1,95mm + 0,192
2- Perfil Numér.: (p<0,05)
Grupo Controle: 36,22 + 2,52
Grupo Gel + Cafeína + US: 26,586 + 1,516
• Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: Cafeína produz redução da hipoderme somente qdo associada 
ao US
FONTE: (Federação de Sociedades de Biologia Experimental)FONTE: (Federação de Sociedades de Biologia Experimental) www.fesbe.org.brwww.fesbe.org.br
Terapia CombinadaTerapia CombinadaTerapia CombinadaTerapia Combinada:
- Ultrassom 3 MHz, c/ três emissores sincronizados;
- Corrente de ação espacial (estéreo-dinâmicas) ;
- Correntes Polarizada
� Microprocessador
� ULTRASSOM contínuo e pulsado, intensidade de 0,1W/cm2 a 
alta potência de 3W/cm2(45 watts):
� Correntes polarizadas promovem Meso-Ionto; 
� Máximo de aplicação 20 minutos;� Máximo de aplicação 20 minutos;
� 1 minuto por cabeçote (15 cm2)
� CORRENTES ESTEREO-DINÂMICAS:
� Média frequencia;
� Utiliza-se modulações abaixo de 10Hz;
� Atua ativando SNA � motricidade linfática � drenagem linfática
� CORRENTES POLARIZADAS:
� Polarizada de média frequência; 10 a 30Hz, modulação quadrada (++) ou 
senoidal; intensidade até 30 mA; uso de gel c/ principios ativos polarizados 
(+) e não enzimas;
� Eletrodo de dispersivos, usados com esponjas;
� Aplicação de 8 a 10 minutos, pelos efeitos colaterias: hiperemia e queimadura;
� Provoca analgesia, pela rebaixamento sensibilidade cutânea � reduão 
percepção queimação;
Cabeçote Tripolar Cabeçote Tripolar 
Emissor de ultra-som de 3MHz, 
potencia até 3W/cm2 (até 45W), 
associado a um gerador de estímulos 
elétricos tripolares, o qual produz 
correntes este-reodinâmicas.
INDICAÇÃO:INDICAÇÃO:INDICAÇÃO:INDICAÇÃO:
� Lipodistrofia Localizada;
� FEG;
� Aplicações de Hidrolipoclasia; 
� Aplicação prévia, antecedendo cirurgias plásticas, 
lipoaspiração e lipoescultura; lipoaspiração e lipoescultura; 
� Tratamento pós cirúrgicos dos hematomas provocados 
por cirurgias plásticas e lipos; 
� Abrandamento e tratamento de aderências; 
� Tratamentos com fonoforese; 
� Tratamentos com iontoforese. 
DR. CARLOS RUIZ,FT,Msc 
Eng.Biom.
CONTRAONTRAONTRAONTRA----INDICAÇÕESINDICAÇÕESINDICAÇÕESINDICAÇÕES
•IMC> 28 ou Obesidade 
• Sobre as áreas cancerigenas
• sobre áreas hemorrágicas
• sobre área isquêmica• sobre área isquêmica
• sobre a área de trombose
• sobre lesões infectadas
• sobre as glândulas
• sobre os olhos
•Sobre a área pélvica abdominal e lombar de gestante
• sobre a medula espinhal após laminectomia
•Sobre implante plásticos/metálicos
• implantes Eletrônicos
� Evitar: 
◦ Aplicar sobre placas epifisárias em crianças;
◦ Aplicar coluna nos casos de dor radicular
◦ Bolhas da pele
◦ Proeminências ósseas (direto)◦ Proeminências ósseas (direto)
◦ Falha de sensibilidade
� PRÁTICA:
◦ Conhecer o aparelho
◦ Descartar as contra-indicações
◦ Utilizar meio de contato adequado
◦ NUCA FAZER APLICACAO ESTACIONÀRIA◦ NUCA FAZER APLICACAO ESTACIONÀRIA
◦ Realizar movimentos lentos e ritmicos
◦ Utilizar dosimetria adequada
◦ Atenção ao tratamento!