ultrassom

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22/03/2024
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ULTRASSOM
Ladislau Maia Junior
Universo
Niterói –RJ
2024.1
• O ultra-som vem sendo usado como agente terapêutico há mais de 40 anos 
(DYSON, 1985) no tratamento de diversas condições, que variam desde 
úlceras, lesões esportivas, trauma pós-natal, até herpes zoster e prolapso 
de disco intervertebral. 
• Tanto por seus efeitos térmicos (LEHMANN et al, 1958, 1974, 1978; 
BUCHAN, 1972; SANDLER e FEINGOLD, 1981; MAC DONALD e SHIPSTER, 
1981; FORREST e ROSEN, 1989), quanto por outros efeitos biofísicos. 
(WELLS, 1977; COAKLEY, 1981; DYSON, 1987; TER HAAR, 1987)..
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BASES FÍSICAS DA TERAPIA ULTRA-SÔNICA 
O som consiste em vibrações mecânicas em um meio elástico. Portanto no vácuo 
não é possível a propagação das ondas ultra-sônicas. 
A sua forma de propagação é através de ondas longitudinais. O ouvido humano 
consegue captar ondas sonoras de 20Hz a 20.000Hz, portanto é considerado 
infra- som as ondas sonoras abaixo de 20Hz e ultra-som as ondas acima de 
20.000 Hz. 
. A onda ultra-sônica tem formato senoidal, e possui os parâmetros de 
comprimento de onda (), freqüência (f), sendo maior que 20 kHz, amplitude 
(W/cm2 ) e velocidade de propagação (c). 
Na prática as frequências utilizadas para tratamento fisioterapêutico oscilam 
entre 0,7 a 3MHz.
GERAÇÃO E TRANSMISSÃO DE ULTRA-SOM
• As ondas ultra-sônicas são geradas por transdutores que são dispositivos
capazes de transformar/converter uma energia em outra. Esses transdutores são
feitos de materiais piezoelétricos naturais como o quartzo, ou uma cerâmica
sintética feita de uma mistura de sais complexos, tais como o zircônio e o titanato
(PZT), os quais podem ser polarizados em processo de carga.
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• A primeira aplicação do ultrassom terapêutico foi na década de 40 a 50, desde
então vem evoluindo rapidamente.
• Atualmente, a energia ultrassônica é um dos recursos da eletroterapia mais
utilizados na prática clínica do fisioterapeuta com os objetivos de diminuir a
dor, atenuar os efeitos da inflamação e auxiliar na regeneração tecidual
(BAKER et al., 2001).
• É definido como uma forma de onda acústica inaudível, cujas frequências para
tratamento por meio de vibrações mecânicas são superiores a 20.000 Hz
(BORGES, 2010).
• As vibrações acústicas podem gerar efeitos fisiológicos térmicos (exposição
contínua à onda) e não térmicos (exposição à onda pulsada) nos tecidos
biológicos por meio de parâmetros que varia de 1 a 3 MHZ de frequência.
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MÉTODO DE APLICAÇÃO DO ULTRASSOM 
TERAPÊUTICO
• As ondas ultrassônicas podem ser aplicadas por dois métodos conhecidos como
contínuo ou pulsado (BASSOLI,2001: GUIRRO & GUIRRO, 2002).
• A forma contínua produz maior quantidade de calor decorrente da vibração de
partículas celulares, que através do atrito entre si é produzido o efeito térmico,
alterando o metabolismo e a permeabilidade das células, auxiliando na
cicatrização das feridas e diminuindo o inchaço, sendo também mais eficaz no
tratamento de lesões crônicas.
MÉTODO DE APLICAÇÃO DO ULTRASSOM TERAPÊUTICO
• Já modo pulsátil, as ondas são emitidas com pequenas interrupções, o que 
não produz efeitos térmicos, decorrente do intervalo entre a transmissão das 
ondas que permite ao tecido dissipar calor recebido, mas também é capaz de 
estimular a cicatrização e diminuir os sinais inflamatórios, sendo mais 
indicado no tratamento de lesões agudas.
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OS EFEITOS FISIOLÓGICOS DO ULTRASSOM
Podem ser classificados em térmicos e não térmicos. 
1. Efeitos Térmicos:
1. Quando o ultrassom percorre o tecido, uma porcentagem dele é absorvida, resultando na geração 
de calor dentro daquele tecido.
2. O aquecimento de estruturas ricas em colágeno, como cápsulas articulares, ligamentos, tendões e 
tecido cicatricial, pode causar um aumento temporário na extensibilidade dessas estruturas e, 
portanto, uma diminuição na rigidez articular.
3. Os efeitos clínicos dos efeitos térmicos incluem:
1. Diminuição da rigidez articular
2. Redução do espasmo muscular
3. Modulação da dor
4. Aumento do fluxo sanguíneo
5. Aumento da extensibilidade das fibras de colágeno
OS EFEITOS FISIOLÓGICOS DO ULTRASSOM
Efeitos Não Térmicos:
• Esses efeitos não estão relacionados à elevação da temperatura.
1. O ultrassom pode produzir efeitos biológicos, como:
1. Estimulação da atividade dos fibroblastos, aumentando a síntese proteica e a regeneração 
do tecido.
2. Aumento do fluxo sanguíneo em tecidos com isquemia crônica.
3. Cicatrização óssea, sem envolver mudanças na temperatura.
2. Os mecanismos físicos envolvidos nesses efeitos não térmicos incluem:
1. Cavitação: formação de pequenas bolhas gasosas nos tecidos devido à vibração do 
ultrassom.
2. Microfluxo Acústico: movimento unidirecional de fluidos ao longo das membranas 
celulares devido à onda de pressão mecânica do ultrassom.
• Em resumo, o ultrassom pode ter efeitos tanto térmicos quanto não térmicos, dependendo da 
intensidade, frequência e duração da aplicação
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• Microfluxo Acústico
• Seus efeitos incluem: aumento da permeabilidade de membrana, aumento na 
secreção pelos mastócitos, aumento na captação de cálcio e maior produção do 
fator de crescimento pelos macrófagos.
PROPRIEDADES DO ULTRASSOM TERAPÊUTICO
• A área de radiação ultrassônica do cabeçote corresponde à área do cristal onde há
emissão de ondas sonoras, e chama-se de ERA (Área Efetiva de Radiação).
• A ERA é sempre menor que a área geométrica do cabeçote.
• E além disso devemos saber que se houver defeito na colagem do cristal ao
cabeçote (diafragma) e ocorrerem espaços vazios, a radiação emitida será ainda
menor.
• No implante metálico, 90% de radiação ultrassônica que chega é refletida e
concentra-se nos tecidos vizinhos (ondas estacionárias). O ultrassom não
aquece o implante metálico.
• Entretanto, Garavello et al (1997) ao pesquisarem, concluíram que implante
metálico não induz temperaturas excessivamente altas, nem qualquer outro
efeito deletério nos tecidos.
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MODO DE UTILIZAÇÃO DO ULTRASSOM TERAPÊUTICO
1.Coloca-se uma camada de gel condutor diretamente na área a ser tratada.
2.Em seguida deve acoplar a cabeça do equipamento sob o gel aplicado, fazendo movimentos
lentos.
3.Os movimentos são de forma circular, em forma de 8, de cima para baixo, ou de um lado para o
outro.
4.Nunca deixe parado sobre o mesmo local.
• Tempo de aplicação
• O tempo de aplicação é calculado da seguinte forma:
• Tempo = Área / ERA
• Por exemplo:
• Largura= 5 cm
• Comprimento = 8 cm
• Então a área é igual a 40 cm².
• ERA = 4cm²
• O tempo é de 40 minutos, então 40/4 = 10 minutos de aplicação
FREQUÊNCIA DO ULTRASSOM TERAPÊUTICO
• Quanto às frequências de onda do equipamento pode ser regulado de
acordo com a necessidade do paciente, varia de 0,5 a 5 MHZ, sendo
que as mais utilizadas são de 1 MHZ e 3 MHZ (ABNT, 1998). Quanto
maior a frequência, maior a absorção e menor a profundidade de
penetração (HAAR,1999).
• Se o fisioterapeuta quer tratar uma lesão profunda, como músculos
e tendões, utiliza-se a frequência de 1 Mhz. Mas se a área lesionada
é superficial, como por exemplo, disfunções na pele, utiliza-se a
frequência de 3 Mhz por ter uma capacidade de concentração menor.
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INTENSIDADE E CICLO DE TRABALHO
• Intensidades
• O ultrassom apresenta doses entre 0,125 w/cm²-5w/cm² (LEUNG, 2004). A intensidade menor
trata estruturas mais próximas da pele, enquanto que a intensidade maior trata regiões
mais profundas, como lesão óssea.
• Ciclo de Trabalho:
• Para a fase subaguda utiliza-se 1:2 (50%) e para a fase aguda, de repouso tecidual utiliza-se um ciclo
de 1:5(20%).
• O ultrassom pode ser usado também no modo subaquático, quando o contato direto não é possível
devido à forma irregular da parte a ser tratada. Geralmente utilizado nas extremidades como mãos,
punho ou dedos onde seria muito difícil acoplar.
• O cabeçote é colocado dentro de uma bacia com água e movido paralelo à superfície da área que está
sendo tratadae o mais próximo possível da pele. Nesse caso não é necessário colocar gel na pele, mas a
estrutura a ser tratada e a cabeça do equipamento deve permanecer mergulhadas na água, sendo que o
cabeçote fica a uma pequena distância.
EQUIPAMENTO
• Essas diferenças podem ser assim 
sumariadas: escolha da freqüência, 
regime de pulso, tamanho e designa 
do transdutor, e os controladores e 
mostradores.
• O aparelho de ultra-som consiste em 
um gerador de alta freqüência
conectado a um material 
piezoelétrico, que é o nosso 
transdutor (cabeçote).
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INDICAÇÃO PARA USO DO ULTRASSOM TERAPÊUTICO
. 
•Traumatismo do Tecido Ósseo
•Traumatismo de Articulações e Músculos
•Distensões
•Luxações
•Fraturas
•Contraturas
•Espasmos Musculares
•Neuroma
•Pontos Gatilhos
•Distúrbios do Sistema Nervoso Simpático
•Transtornos Circulatórios
•Processos Inflamatórios Agudos e Crônicos
•Reparos de Lesões
•Fibro Edema Gelóide
•Cicatrização de Feridas
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CONTRA - INDICAÇÃO 
• Área com Hipoestesia
• Área com Insuficiência Vascular
• Afecções Localizadas no Tecido
• Epífises Férteis
• Diabetes Melitus
• Diretamente sobre o Marca-Passo
• Feridas Abertas
REFERENCIAS
• ULTRASSOM TERAPÊUTICO: CONCEITO, INDICAÇÃO E CONTRA-INDICAÇÃO 
(fisiorobertomartins.com)
• EFEITOS FISIOLÓGICOS TÉRMICOS E NÃO TÉRMICOS DO ULTRASSOM ~ RECURSOS 
TERAPÊUTICOS FÍSICOS (recursosterapeuticos.com.br)
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