testes fisiologia sistema urinario

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Aspectos Morfofuncionais do Rim
Descreva o néfron, classificando cada parte e relacionando as suas características principais
(pelo menos duas)
O néfron é a unidade funcional do rim e é nesta estrutura que é formada a urina. Ele é
formado pelas seguintes estruturas: corpúsculo renal (glomérulo renal + cápsula de
Bowman), dois túbulos contorcidos (proximal e distal), alça néfrica e o ducto coletor.
Corpúsculo renal: possui ramos aferentes e eferentes e é neste local que é formado o
ultra filtrado. Túbulo contornado proximal: local com intensa área de transporte, é onde
ocorre reabsorção de 100% de H2O, de glicose e aminoácidos que passaram, possui
células com borda de escova que confere o aumento da área de contato dessa região.
Alça de Henle: possui ramo ascendente que é responsável pela reabsorção de H20 e o
ramo descendente que possui reabsorção de Na+, Cl- e não tem permeabilidade com a
água. Túbulo contornado distal: é uma região versátil que permite reabsorver ou secretar
K+ de acordo com a demanda metabólica. Ducto coletor: principal local de ação da
aldosterona que promove nas células principais a reabsorção de Na+ e secreção de K+
de acordo com a necessidade do organismo.
Qual a importância da membrana filtrante para a manutenção da quantidade de proteínas
plasmáticas?
A membrana filtrante não permite a passagem de proteínas do plasma sanguíneo para o
cápsula de Bowman, pois, caso isso aconteça elas serão secretadas através da urina e
dessa forma implicará em um possível proteinúria.
O que são sialoproteínas? Disserte sobre sua função
São proteínas com caráter aniônico que formam o glicocálix e tem como sua função
revestir a membrana basal atribuindo a ela um caráter negativo.
Hemodinâmica Renal
Em relação à filtração glomerular e suas pressões: (1) Ambas as pressões hidrostáticas, do
capilar e do espaço de Bowman, facilitam a filtração. (2) Somente a pressão oncótica do capilar
glomerular impede a filtração. (3) A pressão hidrostática do capilar glomerular atua favorecendo
a filtração. (4) Para formação de urina a pressão de ultrafiltração deve ser positiva. (5) A
pressão oncótica do espaço de Bowman é nula. Assinale a opção correta:
somente 1, 2 e 5
somente 3, 4 e 5
somente 2, 3 e 4
somente 1, 3 e 4
todas as alternativas estão incorretas
Assinale a opção correta em relação às afirmativas abaixo:(1) O raio molecular efetivo é o
único determinante da filtração de moléculas pela membrana basal renal.(2) Moléculas com
carga negativa tendem a passar com mais facilidade pela membrana filtrante. (3) Ao longo da
vida, as sialoproteínas tendem a reduzir na membrana filtrante, o que determina filtração de
moléculas maiores. (4) A redução da Kf implica em menor filtração pela membrana. (5) Quando
a creatinina reduz no plasma (É NA URINA) é um forte indicativo de insuficiência renal
somente 1, 2 e 3
somente 1, 2 e 4
somente 3 e 4
somente 3, 4 e 5
somente 4 e 5
Assinale a opção correta em relação às afirmativas abaixo:(1) O fluxo sanguíneo medular é
maior que fluxo sanguíneo cortical e isso contribui para hipertonicidade medular.(2) A glicose é
livremente filtrada pela membrana renal. (3) O uso de furosemida (Lasix) a longo prazo culmina
em hipocalemia e alcalose metabólica. (4) Espironolactoma promove a reabsorção de sódio
pelas células principais.
somente 1 e 2
somente 2 e 4
somente 3 e 4
somente 1, 2 e 3
somente 2 e 3
Das substâncias abaixo, qual poderia ser usada para o cálculo de Ritmo de Filtração
Glomerular (RFG)?
Cloreto
Sódio
Fosfato
Inulina
Cálcio
Explique o mecanismo de autorregulação do FSR e RFG pelo balanço tubuloglomerular.
Sua resposta: Quando o ritmo de filtração glomerular em um néfron aumenta há maior
fluxo de fluidos intratubulares ( Cl-, Na+, K+) que são detectados pela mácula densa do
aparelho justaglomerular e começa a modular o RFG. Com aumento de fluidos, a bomba
de sódio-potássio será ativada para maior absorção de sódio (que entrou na celular por
meio do tríplice transportador Na+/K+/2Cl-), com isso ocorre a produção de ATP e ADP,
que por sua vez irão em direção aos receptores 2XP e A1, respectivamente, se ligando as
células musculares lisas e provocando a intensa liberação de cálcio nas mesmas. A
intensa liberação de cálcio nas células musculares lisas irão promover a vasoconstrição
e também irão diminuir a liberação de renina, que também favorece a vasoconstrição.
Esta vasoconstrição irá impedir que a pressão hidrostática do capilar glomerular
aumenta, controlando a formação da urina.
Qual a principal pressão para a formação do ultrafltrado no espaço de Bowman ?
Pressão Oncótica do Espaço de Bowman
Pressão Hidrostática do Espaço de Bowman
Pressão Hidrostástica do Capilar Glomerular
Pressão Oncótica do Capilar Glomerular
Mecanismo de Reabsorção e Secreção Tubular
1 - Em qual local do néfron a concentração de glicose no filtrado tubular é maior?
No espaço de Bowman
No túbulo distal convoluto
Na alça de Henle descendente
No ducto coletor
No alça de Henle ascendente
2 - Assinale as opções verdadeiras abaixo:
O clearance se refere a taxa de depuração de uma determinada substância no sangue.
Alto clearance indica que a substância de interesse irá permanecer mais tempo no plasma. O
CLEARANCE SÓ DIZ A RESPEITO DA CONCENTRAÇÃO NO PLASMA
Quando a razão do clearance de uma substância de interesse pelo clearance da inulina for
maior que 1, isso indica reabsorção ao longo do néfron. SECREÇÃO
No túbulo proximal, não ocorre reabsorção de água isotônica.
A diferença de potencial transtubular inicia com carga negativa e logo após torna-se
positiva. Isso auxilia na reabsorção de cátions bivalentes.
3 - O que é clearance renal? Descreva seu significado e sua fórmula.
O clearance de uma substância é a quantidade/volume virtual de plasma que fica livre
dessa substância por uma determinada unidade de tempo. O clearance, de maneira
simplificada, é uma taxa de depuração, ou seja, ele calcula quanto tempo uma
substância irá demorar para sair do organismo pela urina. Ele é importante para a
avaliação da função tubular e é dado pela fórmula: Cx = Ux . V/Px. Onde o clearance (Cx)
é dado em ml/min, Ux é a concentração da substância analisada na urina, V é o fluxo
urinário e Px é a concentração dessa substância no plasma.
4 - Indique e explique o clearance de uma substância X em relação à inulina se ela for
parcialmente secretada pelos túbulos.
Quando uma substâncias x é parcialmente secretadas , o que acontece normalmente no
caso dos antibióticos, o seu clearance quando posto em comparação com a inulina ( Cx/
Cinulina) será maior que 1. Um bom exemplo de desse mecanismo de secreção é do
PAH, que conforme há o aumento da concentração de PAH aumenta também a filtração,
secreção e excreção. Todavia, ao chegar no transporte máximo a secreção será
constante e a excreção será paralela a filtração, isto porque não haverá adicional de
PAH.
5 - Indique e explique o clearance de uma substância X em relação à inulina se ela for
totalmente filtrada porém não é reabsorvida nem secretada.
Este é o caso da inulina, pois ela não é nem reabsorvida, nem secretada, porém é
totalmente filtrada e excretada. Visto isso, o clearance quando não há esse mecanismos
é constante.
6 - Indique e explique o clearance de uma substância X em relação à inulina se ela for
parcialmente reabsorvida pelos túbulos.
Se uma substância x for parcialmente reabsorvida, seu clearance quando posto em
comparação com a inulina (Cx/Cinulina) será menor que 1. A glicose é um bom exemplo
dessa reabsorção parcial, quanto mais glicose é detectada no plasma, mais ocorre a
filtração. Porém, no momento limiar, a glicose é detectada na urina (não podemos
excretar glicose) e no mesmo momento a reabsorção começa a reduzir, ficando
constante e a secreção proporcional a excreção. Ou seja, ao chegar nesse momento
limiar, não dá mais para absorver glicose do túbulo para o capilar porque os
mecanismos a glicose estão saturados e “sobra” glicose no túbulo, que será excretada.
7 - Explique o mecanismode transporte do NaCl no segmento grosso ascendente
Ele é realizado pelo tríplice transportador NKCC2, que utiliza o gradiente eletroquímico
formado pela bomba sódio- potássio na membrana basolateral. Dessa maneira, fazendo
a absorção intensa de Na+, K+ e 2 Cl- e, também com a presença do trocador
sódio-próton, haverá uma diferença de potencial de membrana, passando a ser positiva,
e dessa forma, como no túbulo proximal, irá haver uma absorção de cátion bivalentes
devido ao potencial da membrana, utilizando o mecanismo de “expulsão”.
8 - O diurético Espironolactona atua em qual região do néfron?
Túbulo Contornado Distal
Células Intercalares do Ducto Coletor
Aparelho Justaglomerular
Túbulo Contornado Proximal
Células Principais do Ducto Coletor
9 - O que você entende por Hipertonicidade Medular?
É a capacidade de evitar a perda excessiva de água.
Controle do Volume do Fluido Extracelular
1 - Assinale as opções verdadeiras abaixo:
A concentração de sódio é o determinante para o volume circulatório efetivo.
A quantidade de água é fator mais importante para determinar a osmolaridade plasmática.
O sistema renina-angiotensina-aldosterona atua em situações de aumento do volume
circulatório efetivo.
O peptídeo atrial natriurético atua em situação de baixo volume circulatório efetivo.
Os fatores que determinam aumento da liberação de renina são aumento da atividade
simpática, baixa perfusão renal e queda da [NaCl] no túbulo distal.
2 - O que você entende por efeito unitário?
Efeito unitário é a capacidade de reabsorver solutos independente da absorção de água.
Poucas células têm essa capacidade, porém, o ramo ascendente da Alça de Henle possui
essa capacidade. Esse efeito é importante para manter a tonicidade da medula.
3 - Explique o efeito da angiotensina II sobre a lavagem papilar?
A angiotensina II diminui a lavagem papilar, de modo que, ela constringe ainda mais os
vasos medulares. Dessa maneira, a medula fica com a tonicidade muito maior, logo o
néfron tem maior capacidade de reabsorção de água, equilibrando o volume do fluido
extracelular.
4 - Em qual situação os níveis do Peptídeo Atrial Natriurético poderiam estar elevados ?
Aumento do Volume Circulatório Efetivo
Redução do Volume Circulatório Efetivo
Aumento da Atividade Simpática
Aumento de Ang II
5 - Qual(is) das situações abaixo aumenta a secreção de renina pelas células granulares?
Redução da Atividade Simpática
Redução da [NaCl] na mácula densa
Queda da Pressão Arterial Sistêmica
Aumento da Perfusão Renal (queda)
Aumento de Ang II (diminui a secreção de renina)
Controle de Osmolaridade
Assinale a alternativa correta.
Os osmorreceptores são mais sensíveis aos fatores osmóticos em comparação aos
fatores não-osmóticos.
Quando ativados, os receptores V2 para ADH presentes nos vasos sanguíneos determinam a
vasodilatação.
O ADH atua em toda a extensão do néfron, devido à alta distribuição de seu receptor.
Pacientes com diabetes insipidus neurogênica não respondem ao tratamento de
vasopressina.(CORRESPONDEM, MESMO QUE POUCO.)
A ureia não contribui para a hipertonicidade medular.
Sinalize dos fatores abaixo, quais podem aumentar os níveis de ADH?
Hipotensão Arterial
Redução da Osmolaridade (diminui)
Administração venosa de Opióides
Ingestão de bebida alcoólica (diminui)
Hipervolemia (diminui)
Aumento dos níveis de [NaCl] no túbulo distal
Aumento da Pressão Intracraniana
Especifique os receptores de ADH, quanto a sua localização e função.
Há dois receptores V1 e V2. O receptor V2, está situado nas células tubulares, mais
especificamente nas células do ducto coletor. De maneira simplificada, o receptor V2
promove a inserção de aquaporinas na membrana apical para promover maior
reabsorção de água. O receptor V1 é acoplado a ptnG e atua via fosfolipase promovendo
uma liberação de cálcio no retículo sarcoplasmático, por consequência, haverá um
aumento de cálcio nas células musculares lisas, assim, promovendo a vasoconstrição.
Equilíbio Ácido -Base
Especifique os distúrbios ácido-bases, quanto ao aumento ou diminuição de CO2 ou HCO3- e
qual seria a resposta compensatória?
São quatro distúrbios: acidose respiratória, alcalose respiratória, acidose metabólica e
alcalose metabólica. Na acidose respiratória, há um acúmulo de CO2 e uma diminuição
do pH, pois eles são inversamente proporcionais. A compensação será renal e será feita
a partir da reabsorção de bicarbonato e secreção de prótons, promovendo maior
secreção de amônio.A alcalose respiratória é o contrário da acidose, ou seja, haverá
uma queda dos níveis de CO2 e o aumento do pH. A compensação será renal e haverá
menor reabsorção de bicarbonato e menor secreção de H+ e os níveis de amônio
também irão cair. A acidose metabólica é um quadro típico de pacientes com diabetes,
onde se tem o acúmulo de bases no organismo (bicarbonato plasmático) e queda do pH.
A compensação será respiratória, com o aumento da ventilação alveolar e a diminuição
da retenção de CO2. Por último, na alcalose metabólica ocorre a diminuição do H+ livres
e aumento de bases no organismo, assim, com o aumento da concentração de
bicarbonato, o pH também irá subir. A compensação será respiratória, com a diminuição
da ventilação alveolar e o aumento da retenção de CO2.
Qual a importância da hemoglobina no tamponamento do pH plasmático?
Dissociar o ácido carbônico em água e CO2
Desviar Cloreto para dentro da Hemácia
Se ligar ao H+ livre e não permitir queda do pH plasmático
Promover excreção de ácidos
Explique a participação das células intercalares alfa e beta no controle do pH plasmático
As células intercalares tipo alfa atuam principalmente em quadro de acidose, elas
diminuem o pH do sangue durante esse quadro liberando H+ para a luz tubular através
da bomba próton-sódio. Elas também atuam na secreção de sais de amônio. As células
intercalares do tipo beta atuam quando o indivíduo está com alcalose metabólica, ou
seja, quando há aumento do pH sanguíneo. Elas promovem a secreção de bicarbonato
através do trocador Pendrina, que permitirá a saída de bicarbonato às custas da entrada
de cloreto, que será excretado pela urina. Já o H+ será reabsorvido pelo organismo pelo
trocador NH3 e a h+ ATPase para manter o pH na normalidade.
Ainda sobre as células intercalares, este controle ocorre a curto ou longo prazo, explique.
A longo prazo, pois dependem da adaptação das células, podendo demorar até três dias para
realizar o controle do pH plasmático.