PROPEDEUTICA RESUMO MONITORIA

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ANAMNESE
monitoria Frade
É a interação médico-paciente
Não é uma entrevista: sensibilidade
Objetivo: bem-estar do paciente
É onde tem-se a maior chance de se fazer o diagnóstico
Uma boa anamnese é como um funil -> início com perguntas abrangentes
‘’Só se acha o que se procura, só se procura o que se conhece.’’
TIPOS DE ANAMNESE
Paciente novo: 1a consulta
Paciente de retorno: SOAP
- subjetivo
- objetivo
- avaliação
- plano
Consultas de emergência: dirigidas ao melhor esclarecimento possível
MODELO ACADÊMICO
1. Data
2. Identificação
3. QPD
4. HDA / HMA
- dor: LITIPADA
- localização
- irradiação
- tipo
- intensidade
- fator de piora
- fator de melhora
- duração
- sintomas associados
5. HPP - história patológica pregressa
6. HP - histórico pessoal
- alergias
- tabagismo: teste de Fagerstrom
- etilismo: questionário C.A.G.E.
- drogas
- dietas
- vacinas
- mernarca/menopausa
- DUM - data da última menstruação
- gravidez/partos/cesarianas/abortos: G5C3A1
- atividade física
Ealwaa
Carga Tabógica 20 anos
-- 15cig
⑧ 20cig=I mado
memaces X anos fumando
0
ALíviO ↳20- anosmal
⑧
- exames de check-up
- sono
- condições de saneamento
- origem dos alimentos
7. HF
- extremamente importante
- patologias de caráter genético
- levar em consideração até 3a geração
- DM, HAS, cardiopatias, CA
8. RS - revisão de sistemas
- Geral: febre, peso, astenia (fraqueza), sudorese, calafrios, câimbras
- Pele e fâneros
- Cabeça e pescoço
- Olhos:
!!! xeroftalmia (olho seco) -> Sd. de Sjogren -> doença reumatológica
caracterizada por auto-anticorpos contra glândulas lacrimais e salivares
- Pulmão:
!! hemoptise: sangramento proveniente de trato respiratório
!! hematêmese: sangramento proveniente do TGI
- Falta de ar: dispneia
! eupneia: normal
! polipneia: aumento da intensidade respiratória
! taquipneia: aumento da FR
! bradipneia: redução da FR
! Ortopneia: dispneia que ocorre quando está deitada
! Dispneia em decúbito: dispneia que surge em decúbito dorsal
! Dispneia paroxística noturna: dispneia que surge algum tempo após o
adormecer, com a pessoal acordando bruscamente com forte sensação de
sufocação
! Trepopneia: dispneia quando deitado de lado
! Platipneia: dispneia em posição ortostática (pericardites)
! Apneia: parada temporária da respiração
! Hipopneia: qualquer redução na respiração tanto FR, quanto na intensidade
ou profundidade
- Esôfago: disfagia progressiva de líquidos para sólidos -> CA de esôfago
- Intestino delgado: melena = sangramento de trato digestivo alto, sangue
misturado nas fezes, extremamente mal cheirosa = borra de café
- Intestino grosso: hematoquezia = sangue vermelho vivo nas fezes
&oque o paciente nega
=ë
⑧
*
- Rins e vias urinárias:
! poliúria: aumento do volume urinário
! polaciúria: aumento da frequência urinária
! noctúria: urinar à noite
! nictúria: inversão do padrão urinário (+ a noite e - de dia) -> ICC
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO:
Análise visual
Início no ato de cumprimentar o paciente
Auxílio luminoso ou anti-mecânico em cavidades
Inspeção por partes
- frontal: olha de frente
- tangencial: olha em perfil
A inspeção do meio pode auxiliar a compreender o indivíduo
PALPAÇÃO:
Parte mais importante de alguns sistemas e dispensáveis em outros (abdome x cardíaco)
!! Zonas álgicas devem ser evitadas no primeiro instante
Cócegas: técnica bimanual para evitar
Posição do paciente: pernas descruzadas, mãos junto ao corpo e cabeça repousada
PERCUSSÃO:
Percussão direta
Percussão digito-digital: mais utilizada
Punho percussão lombar - de murphy
- cálculo renal: dor, disúria, hematúria, polaciúria e tenesmo
- pielonefrite aguda: febre + disúria
- abscesso vertebral: febre ao final do dia, leucocitose e toxitose
Hepatimetria: medida do fígado
Piparote (peteleco) -> ascites menora de 5L
- percepção da onda hídrica = piparote +
Tipos de sons
- maciço: regiões desprovidas de ar
- submaciço: presença de ar em pequena quantidade
- timpânico: presença de ar
- claro pulmonar
AUSCULTA:
Pulmão: murmúrio vesicular, roncos, sibilos ou ruídos adventícios
Coração: bulhas cardíacas e suas alterações (sopros)
Intestino: ruídos hidroaéreos
Vasos sanguíneos: sopros
*{
moc-> noite
9)sicosocialmic-> inversas
EXAME FÍSICO GERAL
1. ESTADO GERAL:
Enxerga o paciente de maneira geral
BEG: bom estado geral
REG: regular estado geral
MEG: mal estado geral
- caquexia: mal extremo, perda de peso e atrofia muscular
2. CONSCIÊNCIA
Interação com meio e resposta a estímulos
Escala de Glasgow: 3 pilares
- abertura ocular
- resposta verbal
- resposta motora
- dita conduta em sala de emergência
- Mín 3 e máx 15
- <8 = indicação de intubação orotraqueal
3. FALA E LINGUAGEM
Dislalia: trocar letras
Disfonia: voz fanhosa
Disartria: voz arrastada
4. HIDRATAÇÃO
Perda ponderal importante com perda dos líquidos aparentes
Desidratação
- 1o grau: <5% perda ponderal
- 2o grau: 5-10% perda ponderal
- 3o grau: >10% perda ponderal
Turgor cutâneo: capacidade da pele voltar ao seu estado inicial
- paciente jovem saudável: 3 seg
- idosos: turgor cutâneo reduzido
5. OUTROS
Mucosas
Alterações de pele
- icterícia: amarelo
- anemia: pode ser + amarelado, mucosa pálida
- hipercarotenemia: caroteno, laranja, mãos ______________ (alguma coisa)
Cabelos e pelos
Unhas
Cadeias linfáticas
Veias superficiais (circulação colateral)
Temperatura
Postura
Biotipo
- mucosa -amarela que apele
Marcha - estudar detalhadamente
Fácies - estudar detalhadamente
mict empre e
most
Mana
C
↳ most invem e inc
Termos
--
listenia
Pourido
Disfagia
Dispneia
Xeroftalmic
limaurose
Diplopia
-
Folofobia
Epistasce
Cacosmia
Tenesmo
acolia
-
meborragia