Revisao patologia cinica Av1

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Exercícios para fixação
1- Quais são as fases clínica e descreva cada uma delas?
Pré-analítica -> esta fase envolve todas as etapas desde a solicitação do exame até a coleta da amostra, incluindo preparo do paciente, identificação correta do paciente e da amostra, escolha do método de coleta apropriado, escolha do local de coleta no animal, entre outros procedimentos.
Analítica -> refere-se à realização do exame propriamente dito, incluindo processamento da amostra, aplicação dos métodos analíticos específicos e obtenção dos resultados.
Pós-analítica -> nesta fase, os resultados dos exames são interpretados, verificados, relatados e comunicados ao médico solicitante. Também inclui a etapa de armazenamento adequado das amostras e dos resultados.
2- Diferencie cada tipo de amostra, sangue, soro e plasma e qual a finalidade de cada uma?
Sangue -> é composto por células sanguíneas (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) suspensas em plasma. É coletado em tubos contendo anticoagulante. Utilizado para análises que exigem células sanguíneas intactas, para obter plasma ou soro, hemogramas e esfregaços sanguíneos.
Soro -> é o componente líquido do sangue que permanece após a coagulação. Não contém células sanguíneas ou fatores de coagulação.
Utilizado para testes bioquímicos, sorológicos e imunológicos.
Plasma -> é o componente líquido do sangue que permanece quando as células sanguíneas são removidas por centrifugação. Contém água, eletrólitos, proteínas (incluindo anticorpos) e outras substâncias. É usado para testes bioquímicos, imunológicos, de coagulação, dosagens de hormônios e proteínas (albumina).
3- O que são anticoagulantes e indique qual tipo é indicado para os exames laboratoriais de rotina?
Substâncias que impedem ou retardam a coagulação do sangue.
O tipo de anticoagulante indicado para exames laboratoriais de rotina é o EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) ou o citrato de sódio, dependendo do tipo de exame a ser realizado. Esses anticoagulantes são usados para preservar a integridade das células sanguíneas e evitar a coagulação durante o processamento da amostra.
4- Quais os fatores que podem levar a uma hemólise das amostras?
Calor excessivo, seringas e agulhas molhadas e/ou quentes;
Demora na coleta, forte pressão negativa na seringa;
Descarga violenta da seringa no frasco, ou feita com a agulha;
Homogeneização violenta com o anticoagulante;
Uso incorreto dos anticoagulantes.
5- Indique quais os fatores comumente encontrados em amostras enviadas aos laboratórios?
Amostras ictéricas -> presença de bilirrubina da cor amarela forte; altera valores de creatinina.
Amostras hemolisadas -> liberação de componentes intracelulares das hemácias e componentes dentro do espaço extracelular do sangue; cor vermelho claro devido a liberação de hemoglobina;
causas: químicas (resíduos) e mecânicas (centrifugação).
Amostras lipêmicas -> causa turbidez no soro ou plasma em decorrências do elevado nível de lipoproteínas visíveis a olho nu; 
causas: triglicerídeos altos, desordem metabólica e alimentação.
Contaminação microbiana: presença de microorganismos na amostra.
6- Quais indicações devem ser levadas em consideração para envio ou armazenamento de amostras sanguíneas?
Armazenamento e transporte em condições adequadas de temperatura e pressão:
Sangue-> Depende da análise, caso não seja processada em 5h, ser refrigerada entre 2 a 8 grau por 24h. Algumas requerem congelamento de até 20 graus.
Urina -> Refrigerar entre 4 a 6 graus por 24h.
Vantagens -> Não interfere nos testes bioquímicos.
Desvantagens -> Aumento da densidade das amostras e precipita cristais de fosfatos e uratos amorfos.
Se a análise não for feita em 2h após a coleta, não refrigerar;
Uso de tubos adequados e anticoagulantes apropriados;
Identificação correta do paciente e da amostra.
7- Quais avaliações podem ser realizadas a partir de amostras de urina e como devem ser armazenadas?
Urina -> fluido de biopsia dos rins ou bexiga.
Utilizado para o monitoramento e evolução da homeostase do corpo e das doenças metabólicas;
Avaliar a composição química da urina; 
Identificar a presença de células sanguíneas;
Cristais ou bactérias, diagnosticar infecções do trato urinário (cultivo microbiológio);
Verificar a função renal (enzimas).
As amostras de urina devem ser armazenadas em recipientes estéreis e, de preferência, refrigeradas até o momento da análise para evitar contaminação bacteriana e alterações nas características da amostra.
Exercício 2
1- Conceitue hematologia e hematopoiese?
Hematologia é o estudo do sangue, as células e a hematopoiese;
Hematopoiese é a produção das células sanguíneas. Ocorre principalmente na medula óssea vermelha, mas também pode ocorrer em outros tecidos linfoides, como o baço e os gânglios linfáticos.
2- Como o sangue é dividido e qual sua função?
Em três partes -> a parte liquída (soro/plasma), a gasosa (O2 e CO2) e os elementos figurados (hemácias, leucócitos e plaquetas).
As funções do sangue são -> transporte de Co2 e O2;
Transporte de catabólitos e substâncias exógenas;
Defesa orgânica (leucócitos);
Hemostasia (plaquetas); Transporte de hormônios;
Manutenção da temperatura corporal e da regulação hídrica.
3- Explique como são originadas as células sanguíneas e onde são formadas?
As células sanguíneas são originadas a partir um processo chamado hematopoiese.
Teoria unitária ou monofilética -> todas as células sanguíneas originam-se de uma célula tronco comum, denominada célula-tronco pluripotencial.
Esta célula dará origem a diversas células progenitoras que se diferenciarão em diversas linhagens celulares.
Célula indiferenciada mielóide:
No sangue-> trombócitos (plaquetas); glóbulo vermelho (eritrócito); basófilo; neutrófilo; eosinófilo; monócito.
No tecido-> mastócito; macrófago; célula dendrítrica mielóide.
Célula indiferenciada linfóide:
Linfócito T e B; célula dendrítica linfoide.
4- Como ocorre a regulação da eritropoiese?
A eritropoiese (formação de eritrócitos) é regulada principalmente pela eritropoietina (EPO), um hormônio produzido principalmente nos rins em resposta à baixa oxigenação dos tecidos. Quando a concentração de oxigênio no sangue diminui, os rins secretam mais EPO, estimulando a produção de eritrócitos na medula óssea.
5- Quais são as avaliações quantitativas dos eritrócitos?
Teor de hemoglobina: concentração de hemoglobina nos eritrócitos, importante para o transporte de oxigênio.
Contagem de hemácia/hematócrito: quantidade total de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue.
Volume globular/VGM: representa o tamanho médio dos glóbulos vermelhos. 
6- Quais os tipos de avaliações qualitativas nas hemácias e explique cada uma delas?
Esfregaço sanguíneo;
Observação morfológica das hemácia:
*Forma normal-> disco bicôncavo, anucleado e de cor homogênea;
Forma anormal-> Poiquilocitose-> alterações morfológicas indistintas da forma das hemácias.
*Tamanho-> varia de espécie, cão: 7,0μm; gato 5,8μm; vaca 5,5μm.
Anisocitose-> diferença de tamanho entre as hemácias:
Microcitose-> VCM reduzidos indicam hemácias microcíticas = de tamanho diminuído.
Macrocitose-> VCM elevado indicam hemácias macrocíticas = hemácias grandes. 
*Coloração-> apresentam cor róseo-avermelhada (hemoglobina);
Hipocrômica e normocrômica. Hipercrômica não muito utilizada.
*Inclusões nas hemácias:
Restos nucleares-> no processo de diferenciação ficaram com núcleos;
Restos de organelas-> pontilhado basofílico ou reticulócitos;
Parasitas;
Vírus.
7- Quais casos podem levar a uma macrocitose ou a uma microcitose?
Macrocitroses-> Anemias regenerativas, a raça poodle, deficiência de vitamina B12, deficiência de ácido fólico, hipotireoidismo, entre outras. 
Microcitose-> Má síntese de hemoglobina (anemias ferropriva e anemia de doença crônica), a raça akita, deficiência de ferro, talassemias, entre outras condições.
Exercício 3
1- O que é anemia e quais são seus sinais clínicos?
Anemia é uma condição caracterizada pela redução na quantidade de glóbulos vermelhos (eritrócitos) ou na concentração dehemoglobina no sangue, resultando em uma capacidade reduzida de transporte de oxigênio para os tecidos do corpo. 
Sinais clínicos-> dispneia; intolerância ao exercício; palidez de mucosas; taquicardia e taquipneia; icterícia, hemoglubinúria, febre, choque e morte.
2- Classifique os tipos de anemia?
Anemia relativa (falsa): massa eritrocitária normal, fêmeas em gestação, neonatos e hiperhidratação.
Anemia absoluta (verdadeira): diminuição da massa eritrocitária, importância clínica e apresenta subclassificações.
3- Explique como são classificadas cada uma das anemias absolutas?
*Quanto a severidade -> hematócrito% (percentual do volume sanguíneo ocupado pelos eritrócitos)
*Quanto a morfologia -> índices hematimétricos:
VCM-> volume corpuscular médio e CHCM-> concentração de hemoglobina corpuscular média e a morfologia celular em esfregaços sanguíneos.
VCM-> anemia macrocítica, microcítica e normocítica.
CHCM-> anemia normocrômica, hipocrômica e hipercrômica (pouco usada).
*Quanto a etiologia -> anemia hemorrágica (aguda ou crônica);
Anemia hemolítica (intravascular e extravascular) -> infecciosas (parasitárias, bacterianas e virais), imunomediadas e por agentes oxidantes;
Anemia por deficiência nutricional, anemia por depressão medular.
*Quanto a resposta medular -> anemia regenerativa e anemia não regenerativa.
4- O que são anemias microcítricas e macrocítricas, o que podem influenciar para o surgimento dessas anemias?
Microcíticas -> são aquelas em que os glóbulos vermelhos são menores que o normal. 
Podem influenciar-> deficiência de ferro (crônica), anemias de doenças inflamatórias, deficiência de cobre e deficiência de vitamina B6.
Desvio porto-sistêmico, toxicidade (chumbo, cloranfenicol), cães de raças japonesas (akita, shiba).
Macrocíticas-> são caracterizadas por glóbulos vermelhos maiores que o normal.
Podem influenciar-> anemias regenerativas, deficiência de vitamina B12, deficiência de ácido fólico, cobalto, pré leucemia.
Anemia aplásica, eritrócitos de neonatos, macrocitose e hereditária de poodles.
5- O que é policitemia e seus sinais clínicos?
Aumento no volume globular, no teor de hemoglobina e na quantidade de hemácias acima dos padrões de referência.
Sinais clínicos-> congestão de vasos episclerais; coloração arroxeada de mucosas; dificuldade respiratório e cardíaca; epixtase.
6- Quais os tipos de policitemias?
Policitemia relativa (falsa): desidratação, hemoconcentração (diarréia, vômito e sudorese), densidade urinária e proteínas plasmáticas aumentadas e eritropoetina normal. 
Policitemia transitória: contração esplênica (dor, medo e exercícios), curta duração e eritropoetina normal.
Policitemia absoluta:
Primária: eritropoetina normal, mieloproliferação e leucocitose/trombocitose.
Secundária: eritropoetina aumentada, animais levados a altas altitudes, tumor renal e tumor hepático. 
7- Um equino, com 3 anos de idade, da raça mestiça, apresentou o seguinte resultado no eritograma: Hemácias totais: 4,90 x 106/μl 
(valor de referência (VR): 7 a 7,5 x 106/μl, hemoglobina 9,5g/dL (VR: 11 A 13G/dL), hematócrito 21% (VR: 32 a 35%), VCM: 39,1 fl (42-50) e CHCM: 30,3% (33-36). A partir desses dados, interprete esse resultado adequado para esse animal?
baixa nas hemácias/eritrócitos, baixa na hemoglobina, baixa no hematócrito = anemia
baixa no VCM = microcítica
baixa no CHCM = hipocrômica
8- Um cão, com um ano de idade, da raça labrador apresentou o seguinte resultado no eritograma: Hemácias totais: 10,0 x 106/μl (VR): 5 a 8,5 x 106/μl), hemoglobina 19,0g/dL (VR: 12 a 18g/dL), hematócrito 65% (VR: 37 a 55%), VCM: 85,0fl (60-70) e CHCM: 32,3% (32-36). A partir desses dados, interprete esse o possível diagnóstico desse exame?
aumento nas hemácias, leve aumento na hemoglobina e aumento no hematócrito = policitemia
aumento no VCM = macrocítica
CHCM quase no limite mínimo, dentro dos padrões
Exercício 4
1- O que são as células leucocitárias?
Células brancas ou glóbulos brancos importantes para a defesa orgânica;
Utilizam os vasos sanguíneos como vias para chegarem nos tecidos.
2- Como os leucócitos são classificados e quais são os tipos de leucócitos?
Polimorfonucleares-> núcleo condensado e segmentado, possuem grânulos. Mononucleares-> menor número de grânulos.
Tipos de leucócitos mononucleares-> linfócito e monócito (agranulócitos)
Polimorfonucleares-> eosinófilo, basófilo e neutrófilo (granulócitos).
3- Explique como ocorre a cinética dos leucócitos?
Estágio de onde as células saem para onde elas vão:
Do compartimento funcional da medula óssea-> formação e maturação: pool mitótico (leva de 2 a 4 dias) -> pool maturativo (leva de 2 a 3 dias). Pool de reserva (geralmente em forma de bastonetes): quando falta célula de defesa na circulação, ele é acionado até a nova formação.
Compartimento funcional do vaso sanguíneo-> pool circulante -> está no vaso, usado na leitura do exame.
Pool marginal: está na margem do endotélio, quando ocorre injúria no tecido, o neutrófilo passa para combater, o circulante vem e ocupa o lugar do que saiu.
4- O que é leucocitose e leucopenia?
Leucocitose é o aumento dos leucócitos.
Leucopenia é a baixa dos leucócitos.
5- Identifique as características do aumento e diminuição de cada tipo de células leucocitárias?
*Neutrófilos -> primeira linha de defesa.
Neutrofilia: aumento dos neutrófilos na circulação -> stress (transitória), cortisol aumentado, processos infecciosos sistêmicos, processos infecciosos localizados, distúrbios metabólicos (estresse) e leucemias.
Neutropenia: diminuição dos neutrófilos -> endotoxemia/infecções bacterianas severas, neutropenia cíclica em collies, neutropenia imunomediada, caquexia ou deficiência nutricional e exposições radioativas (lesão medular).
*Eosinófilos -> ligados a muitas parasitoses e reações alérgicas.
Eosinofilia: aumento dos eosinófilos -> reações alérgicas: pulgas e alimentar, parasitismo: dirofilaria/ancilostoma, reações anafiláticas, leucemias eosinofílicas e granulomas eosinofílicos em gatos.
Eosinopenia: diminuição dos eosinófilos -> condições estressantes, corticoterapia (neutralização da histamina), hiperatividade das adrenais, infecções agudas e reações inflamatórias.
*Basófilos -> mais difíceis de serem encontrados na circulação, ligados a reação alérgica.
Basofilia: aumento dos basófilos -> leucemia basofílica e dirofilariose canina.
*Monócitos -> célula fagocitadora e apresentadora de antígeno, ligados a reação alérgica. Podem passar para o tecido conjuntivo e cavidades, ao passarem para essas regiões sofrem uma diferenciação e viram macrófagos.
Monocitose: aumento dos monócitos -> doença inflamatória crônica (erisipela, brucelose), inflamações (forma branda, acompanhando neutrofilia), leucemia monocítica crônica/aguda (marcante) e estresse (cães).
Monocitopenia: diminuição dos monócitos -> não muito estudada, cães com síndrome de Cushing, caquexia e deficiência nutricional, estresse (gatos, cavalos e ruminantes).
*Linfócitos -> importantes na produção de anticorpos.
Linfocitose: aumento dos linfócitos -> viremias crônicas/erliquiose crônica, excitação (epinefrina, princ. em gatos), estado de convalescência, insuficiência adrenocortical, após vacinação e linfomas/leucemias linfocíticas.
Linfocitopenia: diminuição dos linfócitos -> corticoterapia, hiperativ. adrenal (apoptose), estresse, timectomia, irradiação e quimioterapia, fase inicial de infecções agudas, infecções virais agudas (HIC, cinomose) e leucemia aleucêmica.
6- Explique o que é desvio a esquerda e a direita nos neutrófilos?
Neutrofilia a esquerda: células jovens (mais comuns)
Bastonetes-LEVE: início, o organismo ainda combate.
Metamielócito-MODERADO: células mais primárias/imaturas, resposta com um pouco mais de tempo.
Mielócito-SEVERO: primeiras células de origem progenitora -> quadro grave.
*pool reserva já foi perdido e a maturação não está mais sendo feita, por isso o organismo joga células imaturas para protegê-lo.
REGENERATIVO: resposta da medula, está produzindo.
DEGENERATIVO: lesão medular ou leucemia, o organismo não tem respostasuficiente para liberar mais células de defesa.
Neutrofilia a direita-> células maduras
Segmentado
Hipersegmentado
*se a soma das imaturas for inferior a soma das maduras = desvio a esquerda severo regenerativo.
*quando a soma das imaturos for superior a soma das maduras = desvio a esquerda severo degenerativo.
Exercício 5
1- Explique quais os tipos de leucocitose?
*relembrando -> Leucocitose é o aumento dos leucócitos -> todas as células.
Fisiológica-> ocorre como uma respota a adrenalina, mobiliza para a circulação os neutrófilos e/ou linfócitos que estão no compartimento marginal, gera uma neutrofilia ou linfocitose transitória, comum em animais jovens e geralmente é desencadeada por distúrbios emocionais e 
físicos e raramente o número de monócitos e eosinófilos aumenta.
Reativa -> ocorre em reação às doenças, pode ocorrer com ou sem desvio à esquerda, uma resposta induzida por corticosteróide pode ocorrer simultaneamente com uma leucocitose reativa.
Proliferativa ou autônoma -> resulta de uma mudança neoplásica da célula pluripotencial, leucemias e muitas vezes o câncer das células sanguíneas não manifesta uma leucocitose.
2- Explique os tipos de leucopenia?
*relembrando -> Leucopenia é a diminuição dos leucócitos -> todas as células.
Sobrevivência reduzida de neutrófilos maduros -> demanda tecidual aguda ou maciça que esgota rapidamente o compartimento de neutrófilos no sangue, exaustão da medula óssea (estoque), causa desvio a esquerda degenerativo e mudanças morfológicas tóxicas observadas nos neutrófilos.
Produção reduzida pela medula óssea -> falência primária da medula óssea, neutropenia não é acompanhada por desvio para a esquerda. Causas: infecções e drogas.
Produção ineficaz -> granulopoiese ineficaz; ocorre em animais, mas não tem sido bem documentada, não há desvio para a esquerda e pool medula óssea aparece normal no exame.
Neutropenia por sequestração -> ocorre com o choque anafilático e endotoxemia, rápido desvio para compartimento marginal e as endotoxinas resultam na agregação e sequestro neutrófilos e plaquetas nos capilares pulmonares.
3- Quais as alterações leucocitárias qualitativas observadas em um leucograma?
Qualitativas -> esfregaço sanguíneo.
Granulação tóxica -> quando a célula deixa de ser acidofílica e passa a ser mais citoplasmática basofílica.
Corpusculos de Dohle -> restos endoplasmáticos (pouco vistos).
Linfócitos ativados -> muito basofílico.
Inclusões e outros achados -> corpúsculo de Lentz, Ehlichia canis e Hepatozoon canis.
4- Caracterize o que são plaquetas e suas funções?
Células que apresentam meia vida de 4 a 7 dias, fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos (precursor), contêm organelas e por isso apresentam metabolismo bastante ativo, possui grânulos com substâncias importantes.
Funções -> participam de processos inflamatórios, contém grânulos com substâncias que atraem os neutrófilos, hemostasia primária (estancamento do sangue) - reparação tecidual (seus grânulos possuem fatores de crescimento).
5- Um cão macho da raça Poodle, castrado, com 8 anos de idade, apresentou o seguinte resultado no leucograma: Neutrófilos segmentados: 16,7 x 103/μL (VR: 2,6 a 11 x 103/μL), bastonetes: 0 μL (VR: 0 a 0,2 x 103/μL), linfócitos: 64,4 μL (VR: 1,0 a 4,8 x 103/μL), monócitos: 1,6 (VR: 0,2 a 1,0 x 103/μL) e eosinófilos: 0,1 μL (VR: 0,2 a 1,0 x 103/μL) e plaquetas: 139 μL (VR: 200 a 500 x 103/μL). A partir desses dados, interprete resultado adequado para esse animal?
6- Um cão macho da raça Pastor alemão, com 4 anos de idade, apresentou os seguintes dados no leucograma: Neutrófilos segmentados: 30,7 x 103/μL (VR: 3,0 a 11,5 x 103/μL), bastonetes: 0 μL (VR: 0 a 0,2 x 103/μL), linfócitos: 0,8 μL (VR: 1,0 a 4,8 x 103/μL), monócitos: 1,0 (VR: 0,2 a 1,0 x 103/μL) e eosinófilos: 0 μL (VR: 0,2 a 1,0 x 103/μL). A partir desses dados, interprete esse resultado adequado para o animal?