estagio estágio farmácia hospitalar

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ – POLO ALAGOINHAS
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
Aluno: Alessandro Ferreira dos Santos
Matrícula: 202004031554
Polo: Alagoinhas-BA
E-mail: aleferreirasantos.79@gmail.com
ALAGOINHAS-BA
2023
ALESSANDRO FERREIRA DOS SANTOS
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
Relatório apresentado à Faculdade Estácio de
Sá - Polo Alagoinhas-BA, para a conclusão da
disciplina Estágio Supervisionado II, realizado
em Farmácia Hospitalar, como parte dos
requisitos para obtenção do título de Bacharel
em Farmácia.
Orientador: Professor João Maia.
ALAGOINHAS - BA
2023
Sumário
1 INTRODUÇÃO 3
2 DESENVOLVIMENTO 5
2.1 APRESENTAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO 5
2.2 LEITURA DOS POP’S DA INSTITUIÇÃO E DAS RDCS PERTINENTES AO SETOR 5
2.3 RECEBIMENTO, ENTRADA E ARMAZENAMENTO DE MEDICAMENTOS 6
2.4 CONTROLE DE TEMPERATURA 6
2.5 ATIVIDADES PERTINENTES A CAF 7
2.5.1 Abastecimento da Farmácia Satélite 8
2.5.2 Abastecimento do Centro Cirúrgico 8
2.6 DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS NA FARMÁCIA SATÉLITE 8
2.6.1 Dispensação para pacientes internados 9
2.6.2 Dispensação para Emergência 9
2.6.3 Dispensação para Maternidade 9
2.7 ESCRITURAÇÃO DAS RECEITAS DE CONTROLADOS E ANTIMICROBIANOS 10
2.8 PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS 10
2.9 SINALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS 11
2.10 FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS SÓLIDOS 12
3 CONCLUSÃO 13
REFERÊNCIAS 14
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1 INTRODUÇÃO
A farmácia hospitalar é uma área da farmácia responsável pela preparação e
distribuição de medicamentos e outros produtos farmacêuticos dentro do hospital ou
outro local de cuidados de saúde.
O registro mais antigo conhecido de uma farmácia hospitalar data de 1752 em
um hospital da Pensilvânia nos Estados Unidos, onde foi feita a primeira proposta de
padronização de medicamentos. No Brasil, as farmácias hospitalares antigas foram
instaladas nas Santas Casas e hospitais militares, onde os farmacêuticos manipulam
os medicamentos dispensados aos pacientes internados que eram obtidos nos
próprios ervanários dos hospitais. Com a industrialização dos medicamentos o papel
do farmacêutico hospitalar foi questionado, entretanto, com o tempo observou-se
que a que o serviço do Farmacêutico neste setor atuando também na assistência
farmacêutica e planejamento administrativo é tão ou mais importante que só da
confecção e guarda de medicamentos. Em 1995 foi criada a Sociedade Brasileira de
Farmácia Hospitalar (SBRAFH), a qual dá seguinte definição: “Farmácia hospitalar
se trata de uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por
farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao
paciente” (SBFH, 2009).
Portanto a farmácia hospitalar além do medicamento, têm como instrumento
relevante o conhecimento científico dos profissionais Farmacêuticos, garantindo
assim desde a gestão racional de recursos financeiros para aquisição, recepção,
armazenamento, distribuição e farmacovigilância de fármacos e insumos como
ferramentas para alcançar seu alvo principal, que é uso racional dos medicamentos
para a segurança do paciente. E o estágio nesta área sem dúvidas acrescentará
muito no meu currículo como futuro profissional.
A Lei Federal no 11788/2008, que dispões sobre estágio de estudantes,
define que:
Estágio - é ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente
de trabalho, que visa à preparação para o trabalho produtivo de educandos que
estejam frequentando o ensino regular em instituições de educação superior, de
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educação profissional, de ensino médio, da educação especial e dos anos finais do
ensino fundamental, na modalidade profissional da educação de jovens e adultos,
(BRASIL, 2008).
O presente relatório discorre sobre as experiências vividas no período do
Estágio Supervisionado II, para o curso de Bacharel em Farmácia da Faculdade
Estácio de Sá, Polo de Alagoinhas- BA, realizado na Farmácia do Hospital São
Francisco e São Vicente, na cidade Esplanada-BA, supervisionado pela
Farmacêutica Magna Ferreira Santos e orientado pelo Professor João Maia. Esta
atividade tem como objetivo principal concatenar os conhecimentos teóricos
interdisciplinares adquiridos durante o curso com o campo prático de trabalho em
uma Farmácia hospitalar com a devida supervisão de um profissional Farmacêutico
experiente, desenvolvendo assim formação profissional sólida neste setor de
atuação.
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2 DESENVOLVIMENTO
O estágio II, foi realizado na Santa Casa do município de Esplanada-BA de
segunda à sexta-feira no período de 24/02/2023 à 06/06/2023, com uma carga
horária de seis horas diárias das 07h às 13h, totalizando 420 horas. A Farmacêutica
Magna Ferreira preceptora do Estágio é a responsável por todos os setores da
Atenção Farmacêutica, na elaboração dos POP’s, compra de insumos e
medicamentos, qualificação de fornecedores, analisando as consequências das
terapias aos pacientes, controle de qualidade de medicamentos, insumos e no
gerenciamento e coordenação da equipe de funcionários da Farmácia.
A equipe da farmácia é composta de 1 farmacêutica, 1 supervisor e 4
atendentes para a farmácia satélite.
2.1 APRESENTAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO
Inicialmente a preceptora apresentou os setores da instituição: Emergência,
Centro Cirúrgico, Internação Clínica Adulta e pediátrica, Maternidade o fluxo das
atividades desenvolvidas em cada setor e a função do farmacêutico em cada um
deles, o hospital conta com uma farmácia central e uma farmácia satélite ao lado da
emergência é a farmácia satélite que dispensa os medicamentos para todos os
setores exceto o Centro Cirúrgico que atendido diretamente pela CAF(Central de
Abastecimento Farmacêutico).
2.2 LEITURA DOS POP’S DA INSTITUIÇÃO E DAS RDCS PERTINENTES AO
SETOR
Orientado pela preceptora sobre a importância da leitura das normas técnicas
para o exercício legal da função foi a primeira atividade definida para começar o
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estágio, ler os POP’s da instituição e as RDC’s relacionadas a Farmácia Hospitalar.
Exemplo de POP:
2.3 RECEBIMENTO, ENTRADA E ARMAZENAMENTO DE MEDICAMENTOS
Fornecedores geralmente entregam os pedidos na parte da manhã, portanto,
foi oportuno para o aprendizado, conferimos se a quantidade de itens presentes na
nota fiscal estão corretos e se a nota está de acordo ao pedido realizado, se as
embalagens se encontram íntegras e bem acondicionados que são itens para
qualificar o fornecedor, depois escrituramos a notas, os medicamentos controlados
recebidos são registrados em livro especifico e guardados em armários chaveados,
armazenamos os demais medicamentos nas prateleiras já fazendo a limpeza das
mesmas e com o cuidado de colocar os de vencimento mais próximo a frente e
evitar perdas de mercadoria por estarem fora do prazo de validade, atividade que
ajuda na memorização da localização dos produtos e medicamentos na farmácia.
2.4 CONTROLE DE TEMPERATURA
O controle e o monitoramento de temperatura de medicamento, além de
necessária é uma exigência dos órgãos oficiais reguladores como a ANVISA,
deve-se respeitar a temperatura indicada pelo fabricante conforme o tipo de
medicamento, que é de 2ºC a 8ºC para os refrigerados. E de -20ºC e -10ºC para
congelados e para os medicamentos de armazenagem em temperatura ambiente,
devem ficar entre 15ºC e 30ºC.
Na Santa Casa a temperatura do ambiente assim como do refrigerador na
Farmácia Central e na Satélite é medida continuamente e registrada em planilha
elaborada pela farmacêutica pela manhã e no fim da tarde, todos os dias.
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2.5 ATIVIDADES PERTINENTES A CAF
A Central de Abastecimento Farmacêutico Hospitalar (CAF) é um mecanismo
responsável por garantir a distribuição de medicamentos a hospitais, clínicas e
demais estabelecimentos de saúde. A CAF também pode ser usada para armazenar
e distribuir outros produtos relacionados à saúde, como material cirúrgico,
equipamentos médicos e insumos hospitalares.As CAFs são gerenciadas por profissionais especializados em farmácia
hospitalar, que desempenham um grande papel na segurança do abastecimento de
medicamentos. Eles garantem que os medicamentos são armazenados e
distribuídos de acordo com as normas de qualidade e que os medicamentos sejam
fornecidos de forma segura e eficaz. Os profissionais da CAF são responsáveis por
garantir que os medicamentos armazenados estão em boas condições, e que eles
são distribuídos corretamente para os destinatários. Eles também são responsáveis
por manter o registro dos medicamentos distribuídos e monitorar o uso dos
medicamentos. Além disso, os profissionais da CAF também são responsáveis por
orientar os profissionais de saúde sobre as melhores práticas de armazenamento e
distribuição de medicamentos. Dessa forma, eles garantem que os medicamentos
cheguem em boas condições aos locais de destino e que os profissionais de saúde
possam usar os medicamentos de forma segura e eficaz.
É neste espaço que a farmacêutica faz a gestão da equipe, registros, recursos
materiais e financeiros da Farmácia hospitalar, como por exemplo: A escala dos
funcionários, elabora a lista de compra de materiais e medicamentos.
A farmácia central distribui os medicamentos e materiais diretamente a
farmácia Satélite e o Centro Cirúrgico.
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2.5.1 Abastecimento da Farmácia Satélite
Todos os dias no final de cada plantão que é as 7:00h, o atendente da
farmácia faz o balanço dos itens consumidos e registra, com este registro o
supervisor repõe estes materiais e medicamentos, mantendo assim um estoque
suficiente todo o plantão de 24h.
2.5.2 Abastecimento do Centro Cirúrgico
As Cirurgias na Santa Casa de Esplanada-Ba são realizadas às quartas e
quintas-feiras, A Irmã Maria que é a Enfermeira responsável pelo Centro Cirúrgico
encaminha uma lista dos itens necessários para as cirurgias após a autorização da
Farmacêutica responsável o Supervisor faz a entrega dos produtos e medicamentos
na unidade.
2.6 DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS NA FARMÁCIA
SATÉLITE
Os medicamentos são dispensados de forma unitária a pacientes
internados, seguindo o aprazamento do prontuário. Na emergência e na
maternidade a dispensação é de forma imediata após avaliação de receita, conforme
a solicitação médica.
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2.6.1 Dispensação para pacientes internados
É feito de acordo ao aprazamento feito pela enfermagem no prontuário, no
horário da administração o profissional de enfermagem se dirige até a farmácia
satélite onde confere e da o recebido nos medicamentos e insumos para
administração de cada paciente e registra o recebimento no prontuário.
2.6.2 Dispensação para Emergência
A farmácia satélite fica ao lado da emergência com ligação direta através de
uma janela, o profissional de enfermagem entrega a receita médica que é analisada
pelos dispensadores e se aprovada a medicação e materiais necessários ao
atendimento é entregue para o atendimento do cliente. Receitas dos controlados são
retidas para posterior registro em livro próprio. Antimicrobianos só são dispensados
para emergência em casos muito específicos para dose de ataque.
2.6.3 Dispensação para Maternidade
A enfermeira responsável se apresenta à farmácia para recolher o kit estéril
para parto que vem da CME, fica acondicionado em armário exclusivo para itens
estéril na Farmácia Satélite, e medicamentos e insumos são dispensados conforme
prescrição médica e após análise da prescrição.
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2.7 ESCRITURAÇÃO DAS RECEITAS DE CONTROLADOS E
ANTIMICROBIANOS
O registro de antimicrobianos é uma tarefa que demanda atenção e cuidado
de toda a equipe da Farmácia, pois seu controle tanto é uma exigência para o
funcionamento legal da farmácia, como define a resolução nº 20/2011 da ANVISA,
como é uma maneira de promover o uso racional desse tipo de droga no hospital,
desta forma a farmacêutica elaborou um formulário para o registro das requisições
de antimicrobianos para pacientes internados, e dessa forma acompanha a evolução
de cada paciente em uso destes. Antimicrobianos só são dispensados para os
pacientes internados, em casos muito pontuais são dispensados para emergência
para dose de ataque.
Medicamentos controlados são dispensados seguindo a portaria 344 de 1998,
para internados e emergência mediante prescrição médica em receita própria para
este fim de uso interno na instituição que fica retida na Farmácia Satélite para
posterior registro em livro especifico.
2.8 PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Se, em cada setor da instituição, a equipe médica e de enfermagem
adotassem rotinas diferentes para diluições e concentrações, seria muito difícil
programar as compras ou controlar o uso, a fim de evitar desperdícios. O emprego
racional dos medicamentos, incluindo sua padronização, é traduzido, portanto, em
redução dos custos das organizações hospitalares (KLÜGL, 1999).
Padronizar medicamentos significa escolher, dentre uma
relação de produtos e de acordo com determinadas especificações, aqueles que
atendam às necessidades de cobertura terapêutica da população-alvo que se deseja
tratar (ANGARAN, 1999). Como Santa Casa é um Hospital filantrópico com parcos
recursos financeiros, uma das grandes vantagens da padronização é a redução do
custo, já que este procedimento é primordial para a racionalização do estoque,
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fazendo assim, que este atenda de forma segura a maior quantidade de pacientes
com menor custo possível. Essa padronização é definida por uma equipe
multidisciplinar de profissionais da instituição que integram a Comissão de Farmácia
e Terapêutica.
Exemplo de padronização de solução da instituição:
2.9 SINALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS
Medicamentos de alta vigilância são aqueles que apresentam riscos elevados,
podendo resultar efeitos adversos aos pacientes, podendo inclusive levá-los a óbito,
quando administrados de maneira incorreta (BOHOMOL, 2014). Tais medicamentos
foram denominados High-Alert Medications pelo Institute for Safe Medication
Practices – ISMP40, sendo, posteriormente, definidos em português como
Medicamentos Potencialmente Perigosos – MPP’s (ANCELETO, et al 2010).
Apesar do acentuado potencial de risco, os MPP são componentes essenciais
da terapia medicamentosa, fazendo-se necessário além do estabelecimento de um
processo de educação continuada dos profissionais de saúde também, a
implantação de um sistema de vigilância para prevenir erros e danos relacionados a
esses medicamentos. Portanto, ao se colocar em prática um programa de prevenção
de erros de medicação, os MPP devem ser um dos grupos priorizados (CHEN;
HSIEH; GOU, 2007; COHEN, H., 2007; REIS et al., 2010).
A sinalização dos MPP é feita na farmácia central, os medicamentos de alta
vigilância que consta na lista padrão são sinalizados com a sigla MPP nas
prateleiras, armários e geladeira, em cada ampola ou comprimido, os mesmos são
sinalizados com uma etiqueta vermelha antes de ir para a farmácia satélite, o
objetivo é que estes sejam visualizados com facilidade pelos profissionais de
enfermagem e estes redobre o cuidado na administração.
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2.10 FRACIONAMENTO DE MEDICAMENTOS SÓLIDOS
Processo no qual o medicamento é separado da embalagem original e
reembalado em doses individuais para a administrar ao paciente de acordo com a
prescrição médica.
O fracionamento das doses de comprimidos é feito com o devido registro em
livro próprio da etiqueta com o nome da substância NCB ou na falta NCI,
concentração, lote, validade, nome profissional responsável pelo fracionamento em
livro próprio, a cartela do medicamento é recortada e colada uma cópia da etiqueta
de identificação é colada em cada comprimido de forma manual, pois, infelizmente o
hospital não tem equipamento para este fim. Seguindo a RDC Nº 67, DE 8 DE
OUTUBRO DE 2007, que dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de
Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias. O que garante
a rastreabilidade dos medicamentos.
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3 CONCLUSÃOO Estágio em farmácia hospitalar sem dúvidas foi imensamente relevante na
minha construção acadêmica, foi possível assistir in loco a função de um
farmacêutico atuante e a relevância deste no âmbito hospitalar. Como seu
comprometimento com a gestão dos recursos, da equipe e sua atenção ao paciente
pode contribuir positivamente para o equilíbrio e humanização do hospital.
Neste período foi possível colocar em prática toda a teoria adquirida e adquirir
conhecimentos que só pode ser absorvido no cotidiano laboral, por exemplo, a
relação interpessoal com a equipe da farmácia, percebi que uma equipe harmônica
e comprometida com o serviço prestado e confiante em sua liderança pode fazer
diferença no ambiente de trabalho.
O hospital São Francisco e São Vicente, foi ótimo campo de estágio, o serviço
de farmácia fornece medicamentos necessários para garantir o tratamento
adequado dos pacientes. A equipe de farmácia está preparada para garantir a
máxima qualidade e segurança dos medicamentos dispensados. Os medicamentos
são armazenados em condições adequadas e seguem as orientações do Ministério
da Saúde. A equipe também realiza treinamento contínuo para garantir o nível de
competência necessário para o bom desempenho das atividades. Em conclusão, o
Hospital São Francisco e São Vicente possui uma estrutura eficaz para garantir o
controle dos medicamentos e o atendimento de qualidade aos pacientes. Aprendi
muito com as demandas dos pacientes, com expertise da Farmacêutica, o cuidado
pessoal da sua equipe e com o olhar sempre atento das Irmãs que coordenam o
hospital, a todos eles meu profundo respeito e gratidão.
Oportunidade que ampliou meus conhecimentos sobre as atividades
desempenhadas por um Farmacêutico, desenvolvendo as habilidades e
competências necessárias para a prática farmacêutica. Além disso, tive contato com
diferentes situações e aplicações práticas da profissão, o que me ajudou a
compreender melhor o cotidiano dos farmacêuticos deste campo de atuação. Enfim,
aprendizado que me agregou não só capacidade técnica, mas também, valores
éticos que levarei para toda a vida.
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REFERÊNCIAS
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https://tinyurl.com/ydx42qqc. Acesso em 01 jun. 2021.
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de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos
sujeitos a controle especial. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html.
Acesso em 01 jun. 2021.
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2011. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas
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Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/rdc0020_05_05_2011.html.
Acessado em 11 maio 2023.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da diretoria colegiada
- RDC Nº 67, de 8 de outubro de 2007.Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação
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https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2007/rdc0067_08_10_2007.html.
Acesso em 11 abr. 2023.
BOHOMOL, Elena. Erros de medicação: estudo descritivo das classes dos
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https://www.scielo.br/j/ean/a/zWpyt7ZX89Mt34CV6cf3FDH/?lang=pt. Acesso em 01
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https://tinyurl.com/ydx42qqc
15
SBFH,Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar. Guia de Boas Práticas em
farmácia
hospitalar e serviços de saúde-sbrafh. São Paulo: Ateliê Vide o Verso, 2009.