PED RESUMOS AMBULATORIO - ARIKLEBER

Prévia do material em texto

A R I K L E B E R F R E I R E D A S I L V A
RESUMOS DA
PEDIATRIA
CONJUNTO DE RESUMOS PARA O AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA 
GRADUADO EM MEDICINA PELA UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE
DA BAHIA (UESB).
RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA PELO HOSPITAL SANTA ISABEL (HSI)/
ARACAJU-SE.
PRECEPTOR DA RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA PELO (HSI).
PRECEPTOR DO INTERNATO EM PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE TIRADENTES
(UNIT).
PROFESSOR DO AMBULATÓRIO EM PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE
TIRADENTES (UNIT).
PRECEPTOR DO INTERNATO EM PEDIATRIA PELO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
DE LAGARTO - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HUL-UFS).
PRECEPTOR VOLUNTÁRIO DO INTERNATO EM PEDIATRIA - UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SERGIPE (UFS) NO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
(HUSE).
SOBRE O AUTOR
A R I K L E B E R F R E I R E
1
@ar i k l eber_ped i a t ra
ar i k l eber@gmai l . com
AMBULATÓRIO UNIT
ANAMNESE
ROTEIRO BÁSICO 
A
3
1. IDENTIFICAÇÃO
 
·NOME: 
· COR:
· SEXO:
· IDADE (ANOS/MESES):
· DATA DE NASCIMENTO: 
· NATURALIDADE:
· PROCEDÊNCIA:
· INFORMANTE E VÍNCULO- 
· CONTATO:
·NOME DOS PAIS:
 o MÃE: 
 o PAI: 
·RELIGIÃO:
·PLANO DE SAÚDE:
2. QPD 
 
3. HDA 
ANAMNESE
3
4. REVISÃO DOS SISTEMAS
 
· GERAL: 
· CABEÇA: 
· OLHOS: 
· OUVIDOS: 
· NARIZ: 
· BOCA: 
· PESCOÇO: 
· CARDÍACO: 
· RESPIRATÓRIO: 
· DIGESTIVO: 
· GENITURINÁRIO: 
· MUSCULOESQUELÉTICO: 
· NERVOSO: 
5. ANTECENDENTES PESSOAIS
HISTÓRIA DO PRÉ-NATAL:
· NÚMERO DE GESTAÇÕES:
· NÚMERO DE CONSULTAS:
· DURAÇÃO DA GESTAÇÃO:
· EXAMES DO PRÉ-NATAL (ADESÃO E CONCLUSÃO):
· VACINAÇÃO MATERNA:
· DOENÇAS METABÓLICAS:
· INFECÇÕES:
· SUPLEMENTAÇÃO:
ANAMNESE
3
HISTÓRIA PERINATAL: 
· ANTROPOMETRIA DO NASCIMENTO: PESO: , ESTATURA: , IMC:, PC: , PT:
· TIPO DE PARTO:
· APGAR (X/Y):
· INTERCORRÊNCIAS NO PARTO:
· CONTATO PELE A PELE:
· TEMPO DE PERMANÊNCIA NO HOSPITAL:
HISTÓRIA PÓS NATAL:
· TESTE DE TRIAGEM NEONATAL
 o TESTE DO PEZINHO:
 o TESTE DA ORELHINHA: 
 o TESTE DO OLHINHO: 
 o TESTE DO CORAÇÃOZINHO: 
 o TESTE DA LINGUINHA: 
 o TESTE DA BOCHECHINHA:
· QUEDA DO COTO UMBILICAL:
· USO DE MEDICAÇÃO CONTINUA:
· DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR- PASSADO E O ATUAL:
· ERUPÇÃO DENTÁRIA:
· ANTECENDENTES ALIMENTARES:
· SUPLENTAÇÃO VITAMÍNICA:
· IMUNIZAÇÃO OU VACINAÇÃO:
ANAMNESE
3
6-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 
· ALERGIAS: 
· DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS E DE REPETIÇÃO:
· DOENÇAS CRÔNICAS:
· INTERNAMENTOS:
· CIRURGIAS:
· TRAUMAS E ACIDENTES:
· CONTATO E EXPOSIÇÃO:
· USO DE MEDICAÇÕES:
 
7-CONDIÇÕES HABITUAIS
 
· INVENTÁRIO ALIMENTAR
 o MANHÃ:
 o LANCHE:
 o ALMOÇO:
 o LANCHE:
 o CEIA:
 o LANCHE:
· ROTINA DA CRIANÇA
 o HÁBITOS URINÁRIO:
 o HÁBITOS INTESTINAL:
 o HIGIENE DENTAL:
 o HIDRATAÇÃO: 
 o HÁBITOS DIÁRIOS DE SONO:
 o TEMPO DE TELA:
 o ATIVIDADES RECREATIVAS:
 o HISTÓRIA COMPORTAMENTAL:
ANAMNESE
3
8. HISTÓRICO FAMILIAR
· DOENÇAS NA FAMÍLIA:
· COMORBIDADES DO PAI E DA MÃE:
· IRMÃOS VIVOS E MORTOS:
 
9.CONDIÇÕES SOCIAIS
 
 · OCUPAÇÃO DOS PAIS:
 · ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO:
 · TABAGISMO E USO DE DROGAS PELOS CUIDADORES:
 · FATORES ALERGÊNICOS:
 · ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO:
 · IMPRESSÃO DO INFORMANTE:
8. EXAME FÍSICO
· GERAL:
· SINAIS VITAIS: FC: FR: SAT02: PA:
· PESO: GANHOS: Z-ESCORE:
· PERÍMETRO CEFÁLICO:
· COMPRIMENTO OU ALTURA: GANHOS: Z-ESCORE:
· IMCZ-ESCORE
· ACV:
· AR:
· SNC: 
· ABDOME:
· OTOSCOPIA:
· OROSCOPIA:
· EXTREMIDADES:
· ESTÁGIO PUBERAL:
· SINAIS DE MAUS-TRATOS:
ANAMNESE
3
9. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
· CRESCIMENTO:
· ESTADO NUTRICIONAL:
· VACINAÇÃO:
· ALIMENTAÇÃO:
· DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR:
· AMBIENTE FÍSICO 
· ACHADOS:
10. CONDUTA:
IDADE FC ACORDADO FC DORMINDO
< 3 MESES 85-205 80-160
3 MESES A 2 ANOS 100-190 75-160
2-10 ANOS 60-140 60-90
> 10 ANOS 60-100 50-90
IDADE FR
BEBÊ 30 - 60
1 - 3 ANOS 24 - 40
IDADE PRÉ-ESCOLAR 22 - 34
IDADE ESCOLAR 18 - 30
ADOLESCENTE 12 - 16
IDADE PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
RN A TERMO (0 - 28 DIAS) < 60 mmHg
BEBÊS (1 - 12 MESES) < 70 mmHg
1 - 10 ANOS < 70 mmHg + (IDADE × 2)
> 10 ANOS < 90 mmHg
AMBULATÓRIO UNIT
SINAIS VITAIS NA
PEDIATRIA
REFERÊNCIA DE VALORES PARA CADA IDADES
3
FREQUENCIA CARDÍACA (bpm)
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA (ipm)
DEFINIÇÃO DE HIPOTENSÃO POR PRESSÃO ARTERIAL SISTOLICA E IDADE
FONTE: PEDIATRIC ADVENCED LIFE SUPORT POCKET REFERENCE CARD SET, AMERICAN HEART
ASSOCIATION, 2011
ITEM FÓRMULA
F0
FÓRMULA INFANTIL PARA PREMATUROS
INDICAÇÃO: PREMATUROS ATÉ 37 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL OU 2Kg.
REFERÊNCIAS: ENFAMIL PRE, NAN PRE, APTAMIL PRE.
F1
FÓRMULA INFANTIL DE PARTIDA
INDICAÇÃO: 0-6 MESES DE IDADE 
REFERÊNCIAS: MILUPA 1, NESTOGENO 1, ENFAMIL 1, NAN 1, NAN CONFOR 1, NAN SUPREME 1,
APTAMIL 1, SIMILAC 1.
F2
FÓRMULA INFANTIL DE SEGUIMENTO
INDICAÇÃO: 7-12 MESES DE IDADE 
REFERÊNCIAS: MILUPA 2, NESTOGENO 2, ENFAMIL 2, NAN 2, NAN CONFOR 2, NAN SUPREME 2,
APTAMIL 2, SIMILAC 2.
F3
FÓRMULA INFANTIL SEMI-ELEMENTAR, COM PROTEINA EXTENSAMENTE HIDROLISADA
INDICAÇÃO: 0-12 MESES DE IDADE COM ALERGIA A PROTEÍNA DE LEITE E SOJA.
REFERÊNCIAS: PREGESTIMIL, PREGOMIN PEPTI, ALERGOMED, ALFARÉ, NUTRAMIGEN.
F4
FÓRMULA INFANTIL ELEMENTAR COM 100% DE AMINOÁCIDOS LIVRES
INDICAÇÃO: 0-3 MESES COM ALERGIA A MULTIPROTEINAS.
REFERÊNCIAS: ALFAMINO, PURAMINO, NEOCATE LCP, AMINOMED.
F5
FÓRMULA INFANTIL ISENTA DE LACTOSE
INDICAÇÃO: 0-12 MESES COM INTOLERÂNCIA À LACTOSE, DIARREIA CRÔNICA OU
PERSISTENTE.
REFERÊNCIAS: ENFAMIL SEM LACTOSE, NAN SEM LACTOSE, APTAMIL SEM LACTOSE
F6
FÓRMULA INFANTIL ANTI-REFLUXO
INDICAÇÃO: 0-12 MESES COM REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO.
REFERÊNCIAS: ENFAMIL AR, NAN AR, APTAMIL AR
F7
FÓRMULA INFANTIL A BASE DE SOJA
INDICAÇÃO: 6 -12 MESES COM RESTRIÇÃO EXCLUSIVA A PROTEÍNA DO LEITE POR ALERGIA
IgE MEDIADA, INTOLERÂNCIA A LACTOSE.
REFERÊNCIAS: ENFAMIL SOJA, NAN SOY, APTAMIL SOJA, ISOMIL
AMBULATÓRIO UNIT
FÓRMULAS
INFANTIS
REFERÊNCIA DE VALORES PARA CADA IDADEF
3
RESUMO FÓRMULAS INFANTIS
ITEM FÓRMULA
F8
FÓRMULA INFANTIL COM PROTEINA PARCIALMENTE HIDROLISADA
INDICAÇÃO: 0 - 12 MESES PARA PREVENÇÃO DE ALERGIA ALIMENTARES PARA LACTENTES
EM RISCO.
REFERÊNCIAS: NAN HA, APTAMIL HA
F9
FÓRMULA INFANTIL SEMI-ELEMENTAR COM PROTEINA EXTENSAMENTE HIDOLISADA, COM
LACTOSE
INDICAÇÃO: 0 - 12 MESES COM ALERGIA À PROTEINA DO LEITE DE VACA E DA SOJA SEM
COMPROMETIMENTO GASTROINTESTINAL.
REFERÊNCIAS: ALTHÉRA, APTAMIL PEPTI
F10
FÓRMULA INFANTIL POLIMÉRICA, HIPERCALÓRICA E NORMOPROTEICA
INDICAÇÃO: PARA LACTENTES E PRIMEIRA INFÂNCIA PARA DESNUTRIDOS OU COM RISCO
NUTRICIONAL, RESTRIÇÃO DE VOLUME E OU NECESSIDADES CALÓRICAS AUMENTADAS.
REFERÊNCIAS: INFATRINI
P1
DIETA ENTERAL POLIMÉRICA, NORMOCALÓRICA E NORMOPROTÉICA
INDICAÇÃO: PARA CRIANÇAS DE 1 – 12 ANOS EM RISCO NUTRICIONAL OU DESNUTRIDAS COM
NECESSIDADE DE NUTRIÇAO ENTERAL.
REFERÊNCIAS: NUTRINI SATANDARD (0% SACAROSE), FREBINI ORIGINAL (0% SACAROSE),
NUTREN JR (35% SACAROSE), FORTINI (16% SACAROSE), PEDIASURE (46% SACAROSE)
P2
DIETA ENTERAL POLIMÉRICA, NORMOCALÓRICA E NORMOPROTÉICA COM FIBRA
INDICAÇÃO: PARA CRIANÇAS DE 1 – 12 ANOS EM RISCO NUTRICIONAL OU DESNUTRIDAS COM
NECESSIDADE DE NUTRIÇAO ENTERAL, COM HÁSBITO INTESTINAL REGULAR, DIARREIA,
CONSTIPAÇÃO.
REFERÊNCIAS: NUTRINI MULTI, FREBINI ORIGINAL FIBRE
P3
DIETA ENTERAL POLIMÉRICA, NORMOCALÓRICA E NORMOPROTÉICA PARA CRIANÇAS >7
ANOS COM FIBRA
INDICAÇÃO: PARA CRIANÇAS > 7 ANOS EM RISCO NUTRICIONAL OU DESNUTRIDAS COM
NECESSIDADE DE NUTRIÇAO ENTERAL, COM HÁSBITO INTESTINAL REGULAR, DIARREIA,
CONSTIPAÇÃO.
REFERÊNCIAS: NUTRINIMAX, MULTIFIBER
P4
DIETA ENTERAL POLIMÉRICA, HIPERCALÓRICA E NORMOPROTÉICA PARA CRIANÇAS DE 1 – 12
ANOS
INDICAÇÃO: PARA CRIANÇAS DE 1 – 12 ANOS EM RISCO NUTRICIONAL OU DESNUTRIDAS COM
NECESSIDADE CALÓRICAS AUMENTADAS OU RESTRINÇÃO DE VOLUME.
REFERÊNCIAS: FEBRINI ENERGY, NUTREN JR (35% SACAROSE), FORTINI (16% SACAROSE) 
A1
DIETA ENTERAL POLIMÉRICA PARA ADULTO (> 12 ANOS), NORMOCALÓRICA E
NORMOPROTÉICA 
INDICAÇÃO:PARA MANUTENÇÃO E REPARAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS (> 12
ANOS).
REFERÊNCIAS: ISOSOURCE SATANDARD, ISOSOUCE FIBER, NUTREN 1.0, NUTRISON, FRESUBIN
ORIGINAL, FESUBIN ORIGINAL FIBER, NUTRI ENTERAL, NUTRI FIBER, NUTRI ENTERAL PÓ,
NUTRI FIBER PÓ
FÓRMULAS INFANTIS
3
AMBULATÓRIO UNIT
SUPLEMENTAÇÃOS
3
Myrafer 100mg/ml (1 gota = 5mg)
Ultrafer 50mg/ml (1 gota = 2,5mg)
Vi-ferrin 21mg/ml (1gota = 1mg) – para alérgicos alimentares
Sulfato ferroso 25mg/ml (1gota = 1mg)
Noripurum 50mg/ml (1gota = 2,5mg)
Neutrofer gotas (1gota = 2,5mg)
Dexfer gotas 100mg/ml (1gota = 5mg)
DoseD: 1 gota = 200UI
Addera D3: 1 gota = 160UI
Desol: 1 gota = 200UI
De 6 - 11 meses: 100.000 UI (1 dose)
De 11 – 59 meses: 200.000 UI (1 dose a cada 6 meses)
1. FERRO
o Tratamento: 3-5 mg/kg/dia
o Profilaxia: 1-2mg/kg/dia
o Para RN a termo ou pré-termo de peso adequado para idade gestacional ou com peso
acima de 2500g – 1 mg de ferro elementar /kg ao dia dos 3 meses aos 24 meses de idade.
o RNPT baixo peso: 2mg/kg/dia (30 dias até os 12 meses)
o RNPT muito baixo peso: 3mg/kg/dia (30 dias até os 12 meses)
o RNPT extremo baixo peso: 4mg/kg/dia (30 dias até os 12 meses)
2. VITAMINA D (7 DIAS DE VIDA)
o Menor de 12 meses: 400UI/dia
o Entre 12 a 24 meses: 600UI
3. VITAMINA A
3
 Nas primeiras papas, pode-se misturar os componentes para facilitar a aceitação.
 Separar os alimentos, amassá-los com o garfo e oferecê-los individualmente para que o bebê aprenda
a
desenvolver preferências e paladares diversos à medida que o bebê vá aceitando a alimentação
pastosa.
 Acrescentar 1 colher de chá de óleo de milho após amassar.
 Não acrescentar sal ou temperos artificiais.
Lanche da tarde: Fruta raspada ou amassada.
Jantar: Aleitamento materno ou Fórmula para idade
Noite: Aleitamento materno ou Fórmula para idade
OBS: NÃO OFERECER BISCOITOS, IOGURTES, GULOSEIMAS, REFRIGERANTES, CAFÉ, CHÁS, MEL DE
ABELHA. OFERECER ÁGUA NOS INTERVALOS DAS REFEIÇÕES.
ITEM ALIMENTOS
Cereais ou tubérculos Arroz, macarrão, batata, mandioca, inhame
Leguminosas Feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, soja
Proteína animal Carne bovina, carne de aves, peixes, ovos
Hortaliças
Legumes: cenoura, beterraba, abóbora, chuchu, berinjela,
pimentão
Verduras: alface, espinafre, acelga, couve, repolho, rúcula
AMBULATÓRIO UNIT
ORIENTAÇÃO
ALIMENTARO
Ao acordar: Aleitamento materno ou Fórmula para idade
Lanche da manhã: Fruta raspada ou amassada.
Almoço: papa principal com cereal ou tubérculo + leguminosas + proteína animal + hortaliça (verduras
+ legumes)
AMBULATÓRIO UNIT
EXAMES E VALORES DE
REFERÊNCIA NA PEDIATRIA
OS EXAMES LABORATORIAIS PODEM TER VALORES DE REFERÊNCIA
DIVERGENTES ENTRE ADULTOS E CRIANÇA E MÉDICO DEVE SABER PRA NÃO
COMETER EQUIVOCOS E
 ATÉ 1
DIA
2 - 7
DIAS
8 - 14
DIAS
15 - 30
DIAS
31 - 90
DIAS
91 - 180
DIAS
0,5 - 2
ANOS
2 - 3
ANOS
3 - 6
ANOS
6 - 13
ANOS 
> 13
ANOS
LEUCÓCITOS 9000 -
30000
5000 -
21000
5000 -
20000
5000 -
19500
6000 -
17500
6000 -
17500
6000 -
17000
5500 -
15500
5000 -
14500
5000 -
13000
5000 -
10000
NEUTRÓFILOS 6000 -
26000
1500 -
10000
1000 -
9500
1000 -
9000
1000 -
9000
1000 -
8500
1500 -
8500
1500 -
8500
1500 -
8000
1800 -
8000
1800 -
10000
METAMIELÓCITOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEGMENTADOS 9400 4700 3900 3300 3300 3300 3200 3500 4000 4200 1800 -
7000
BASTÕES 16000 800 600 500 500 500 300 300 300 200 0 - 1000
EOSINÓFILOS 20 - 850 70 -
1100
70 -
1000 70 - 900 70 - 800 70 - 750 40 - 650 20 - 650 20 - 650 0 - 600 0 - 600
BASÓFILOS 0 - 640 0 - 250 0 - 230 0 - 200 0 - 200 0 - 200 0 - 200 0 - 200 0 - 200 0 - 200 0 - 200
LINFÓCITOS 2000 -
11000
2000 -
17000
2000 -
17000
2500 -
16500
3500 -
14500
4000 -
13500
3000 -
9500
2000 -
8000
1500 -
7000
1200 -
6000
1000 -
5000
MONÓCITOS 400 -
3100
300 -
2700
200 -
2400
200 -
2400
150 -
1500
150 -
1500
150 -
1300
150 -
1300
150 -
1300
150 -
1300
80 -
1200
IDADE VALOR NORMAL
RECÉM NASCIDOS 3000.000 - 6000.000/mm3
2 - 7 DIAS 250.000 - 550.000/mm3
8 - 14 DIAS 250.000 - 500.000/mm3
15 - 90 DIAS 250.000 - 500.000/mm3
91 DIAS - 2 ANOS 200.000 - 500.000/mm3
> 13 ANOS 140.000 - 400.000/mm3
3
LEUCOGRAMA
PLAQUETAS
REFERÊNCIA BIBIOGRÁFICA: WINTROBE - HEMATOLOGIA CLÍNICA, EDITORA MANOLE - 9A EDIÇÃO.
3
AMBULATÓRIO UNIT
ESCALA DE
BRISTOLS