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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE Aluna: Rafaela de Vasconcelos Alves Barchet Matrícula: 03249807 Disciplina: Periodontia Professor: Igor CARACTERÍSTICAS DO PERIODONTO Manaus -2024- O que é e o que compõe o Periodonto? O periodonto é o conjunto de estruturas que envolvem os dentes, oferecendo o suporte necessário para manter eles em sua função. Ele é composto por quatro estruturas principais: • Epitélio gengival: estrutura mais superficial que recobre o osso alveolar e o cemento radicular; • Ligamento periodontal: é uma estrutura fibrosa que conecta o cemento radicular ao osso alveolar; • Cemento radicular: camada de tecido calcificado que cobre a raiz dos dentes; • Osso alveolar: é a estrutura óssea que forma a base da cavidade oral. Embora tenham localizações e composições que se diferem, todas as quatro estruturas atuam para manter a mesma unidade em funcionamento, e por isso, quando qualquer uma dessas estruturas sofre algum tipo de alteração devido a patologias, os outros componentes do periodonto acabam por também sofrer implicações em suas funções. Função do Periodonto A principal função do periodonto é manter os dentes protegidos de agentes prejudiciais externos e garantir a sua sustentação. Em suma, ele ajuda a proteger as raízes dos dentes, amortecendo as forças de mastigação e prevenindo fraturas, e servindo como barreira protetora contra bactérias e outras substâncias que podem culminar em patologias na gengiva e nos dentes. Epitélio Gengival O epitélio gengival possui muitas funções, sendo elas: servir como barreira física de proteção a organismos e infecção, servir de inserção para a gengiva subjacente e também vai possuir um papel ativo na defesa imune, ajudando na resposta e sinalização imune quando há a entrada de bactérias no epitélio, por exemplo. Ele vai se dividir em três tipos: • Epitélio oral externo: é a parte do epitélio que é voltada para a cavidade oral, e é constituído pela gengiva marginal (ou livre), inserida e interproximal. • Epitélio oral do sulco: é a região voltada para o dente, sem entrar em contato direto com o dente. • Epitélio juncional: é uma das regiões mais importantes do epitélio gengival, e é uma região que tem como função promover o contato da gengiva com o dente. Todos esses três tipos de epitélio atuam na mesma função, que é atuar na homeostase da boca e no sistema de defesa. Gengiva Marginal A gengiva marginal, ou livre, é a porção da gengiva que recobre a coroa dos dentes. Ela é composta por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, que é uma camada de células que revestem a superfície externa da gengiva e é responsável pela proteção contra lesões, infecções e outros agentes agressores. Quando alguma patologia atinge a gengiva, é comum ela ficar inflamada, e o principal ponto de sangramento e edema vai ser localizado na própria gengiva marginal. A gengiva livre também tem como função proteger os dentes e os ossos da cavidade oral, além de fornecer uma vedação hermética ao redor do dente. Ela é separada da gengiva inserida através da ranhura gengival. Gengiva Inserida A gengiva inserida é a porção da gengiva que se inicia logo abaixo da ranhura gengival da gengiva marginal, e vai até a mucosa alveolar, sendo conectada ao periósteo . Ela é composta por um epitélio estratificado pavimentoso que varia entre queratinizado e paraqueratinizado, o que dá a ela uma característica firme e resiliente à danos mecânicos. Uma das suas principais funções é ser responsável por proteger os dentes e os ossos da cavidade oral, fazendo dela um importante componente do que chamamos de periodonto de proteção. Ela vai possuir uma textura firme, rosa e, assim como a gengiva marginal, pode possuir um aspecto de casca de laranja em indivíduos saudáveis devido as inserções das fibras conjuntivas. https://saudeverso.com.br/patologias/gengiva-inflamada-o-que-pode-ser-causas-e-tratamento/ Gengiva Interproximal A gengiva interproximal é a porção da gengiva que fica entre dois dentes adjacentes. Ela é composta por um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado e tem como função proteger os dentes e os ossos da cavidade oral, o que a torna componente do periodonto de proteção. A gengiva interproximal também tem uma função estética importante, pois é a parte da gengiva que forma o triângulo negro, ou o “col” entre os dentes. Ela é separada por um espaço interdental, que é a região entre os dentes. Epitélio do Sulco Também conhecido como epitélio sucular, ele vai ser a parte do epitélio gengival que vai estar entre o esmalte e a camada superior da gengiva marginal (ou livre), mas sem possuir nenhum contato direto com o dente. Seu epitélio possui células cúbicas e é estratificado pavimentoso com superfície queratinizada. Suas características principais são: • Mesmo sendo menos permeável que o epitélio juncional, ele ainda pode servir de membrana semipermeável, permitindo a passagem de alguns patógenos; • Ele é mais espesso na região coronária; • Possui cerca de 0,69 mm, podendo variar de pessoa para pessoa. Epitélio Juncional Como dito anteriormente, o epitélio juncional vai promover o contato do dente com a gengiva, e assim como o epitélio do sulco e do oral, está sempre em renovado por meio da divisão celular da camada basal. Algumas de suas principais características são: • Vai afunilando da região coronária para a apical; • Em tecidos saudáveis, o epitélio juncional vai se localizar na junção cemento esmalte; • Possui baixo poder de proteção ao biofilme que vem do sulco gengival; • Uma de suas funções é permitir o acesso do fluído gengival, células inflamatórias e componentes imunológicos para a gengiva marginal; • Suas células possuem rápida renovação, fazendo isso entre 6 a 7 dias; • Possui capacidade endocítica: faz a captura, isolamento e degeneração de restos celulares e agentes microbianos. Ligamento Periodontal O ligamento periodontal é uma estrutura fibrosa que conecta o cemento radicular ao osso alveolar. Ele é responsável por amortecer as forças de mastigação e ajudar a manter os dentes firmes na boca. Além disso, o ligamento periodontal é responsável pela nutrição do cemento radicular e do osso alveolar. Essa fibras vão se organizar em seis grupos, aos quais são: • Fibras transeptais; • Fibras da crista alveolar; • Fibras horizontais; • Fibras obliquas; • Fibras apicais; • Fibras inter-radicular. Cemento Radicular O cemento radicular é uma camada de tecido mineralizado, calcificado e avascular, que reveste a superfície radicular do dente. Ele é dividido entre dois principais tipos, o cemento radicular celular (primário) e o cemento radicular acelular (secundário). Assim como outros tecidos mineralizados, os seus dois tipos vão se constituir de matriz interfibrilar calcificada e fibras colágenas, que vão se embutir em uma matriz orgânica. A fonte dessas fibras colágenas que o cemento possui vão ser principalmente das fibras de sharpey, que são produzidas por fibroblastos e possuem as suas extremidades inseridas no cemento e no osso alveolar. Graças a essas fibras presentes no cemento radicular acelular, ele se torna um importante elemento no periodonto de sustentação, pois vai por meio dele que vai acontecer a conexão do dente com o osso alveolar. Processo Alveolar O processo alveolar, ou como também é chamado, o osso alveolar, vai ser a porção damaxila ou mandíbula que forma os alvéolos dos dentes e dão o suporte a sua sustentação. Ele vai se formar durante a erupção dentária, e – enquanto não houver algum tipo de alteração patológica – vai existir até o momento da perda do dente em questão, que é o momento em que ele vai gradualmente desaparecendo. Logo, o processo alveolar vai se consistir em: • Uma porção externa de osso cortical; • Uma parede interna formada por um osso fino e compacto; • Trabéculas esponjosas, que vão ser encontradas entre as duas camadas de osso citadas anteriormente, e vão ser responsáveis por sustentar o osso alveolar. O processo alveolar, em conjunto com as outras estruturas do periodonto de sustentação – que é o cemento radicular e o ligamento periodontal – vão constituir o aparelho de sustentação e inserção dos dentes, que vai ter como função a distribuição das forças oclusais geradas pela mastigação e outros contatos dentários, como os que acontecem na parafunção oral. Referências Bibliográficas: • Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. LINDHE, J. 4ª edição, 2005. • Fundamentos da Periodontia. BRUNETTI, M. C., FERNANDES, M. I., MORAES, R. G. B. 1ª edição, 2007. • Lindhe J. Lang N. P. & Karring T. (2008). Clinical periodontology and implant dentistry (5th ed.). Blackwell Munksgaard.
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