9ff9b7c7-1921-4915-af7e-4d177edd74a5-220919200220-0e5d316c

Prévia do material em texto

Transtorno de 
borderline 
01
O que é?
A Síndrome de Borderline, também chamada de 
transtorno de personalidade limítrofe, é caracterizada 
pelas mudanças súbitas de humor, medo de ser 
abandonado pelos amigos e comportamentos 
impulsivos, como gastar dinheiro descontroladamente 
ou comer compulsivamente, por exemplo.
02
Causas
:Estresses durante a primeira infância podem contribuir 
para o desenvolvimento do transtorno de borderline
Certas pessoas podem apresentar tendência genética 
de ter respostas patológicas ao transtorno de 
personalidade borderline.
Distúrbios nas funções reguladoras dos sistemas 
cerebrais e de neuropeptídeos também podem 
contribuir.
03
Sintomas
• Distúrbios afetivos marcados pelo constante vazio, 
medo da solidão, raiva e terror;
• Humor instável com abruptas e extremas mudanças ao 
longo do dia;
• Alterações na cognição, ideias superestimadas, 
dissociação (pela perda da percepção da realidade e 
despersonalização), comumente associadas a episódios 
psicóticos (ilusão e alucinação);
04
Sintomas
• Impulsividade caracterizada por comportamentos 
autodestrutivos, automutilação, abuso de sexo ou 
drogas, direção imprudente, explosões verbais;
• Relacionamentos intensos e instáveismarcados pelo 
extremo medo do abandono e alternância entre 
idealização e desvalorização
05
Diagnóstico
Apesar de ser diagnosticado equivocadamente na 
maioria das vezes por transtornos como o transtorno 
bipolar ou depressivos, o diagnóstico do Transtorno da 
Personalidade Borderline "emocionalmente instável" é 
clínico, realizado por médicos psiquiatras ou psicólogos 
por meio de anamnese e exame psíquico (entrevistas), 
em uma ou mais consultas (dependendo da necessidade 
e do caso).
06
Critérios
o DSM-V traduz o diagnóstico de Borderline na 
ocorrência de pelo menos 5 (≥ 5) dos seguintes fatores:
• Esforços desesperados para evitar abandono real ou 
imaginado. (Sem incluir comportamento suicida ou 
de automutilação)
• Um padrão de relacionamentos interpessoais 
instáveis e intensos caracterizado pela alternância 
entre extremos de idealização e desvalorização.
07
Critérios
• Perturbação da identidade: instabilidade acentuada 
e persistente da autoimagem ou da percepção de si 
mesmo.
• Impulsividade em pelo menos duas áreas 
potencialmente autodestrutivas (p. ex., 
gastos, sexo, abuso de substância, direção 
irresponsável, compulsão alimentar).
08
Tratamento 
O principal tratamento para o transtorno de 
personalidade borderline é psicoterapia.
Muitas intervenções psicoterapêuticas são eficazes 
para reduzir comportamentos suicidas, melhorar a 
depressão e a função em pacientes com esse 
transtorno.
A terapia cognitivo-comportamental focaliza a 
desregulação emocional e a falta de habilidades 
sociais. 
09
Tratamento 
• A terapia comportamental dialética (uma combinação de 
sessões individuais e em grupo com os terapeutas agindo 
como conselheiros comportamentais disponíveis sob 
demanda dia e noite)
• Sistemas de treinamento para previsibilidade emocional 
e resolução de problemas (STEPPS)
10
Mentalização 
• Tratamento baseado em mentalização ajuda os 
pacientes a fazer o seguinte:
• Regular eficazmente suas emoções (p. ex., acalmar-se 
quando chateado)
• Entender como elas contribuem para seus problemas e 
dificuldades com os outros
• Refletir e compreender as mentes dos outros
11
Psicoterapia focada em 
transferência
• Permitir que os pacientes desenvolvam um 
senso mais estável e realista de si mesmos e 
dos outros
• Relacionar-se com os outros de uma maneira 
saudável por meio da transferência com o 
terapeuta
12
Terapia focada em 
esquema
• Avaliação: identificação dos esquemas
• Conscientização: reconhecer os esquemas 
quando eles operam na vida diária
• Mudança comportamental: substituir 
pensamentos, sentimentos e comportamentos 
negativos por aqueles mais saudáveis
• Manejo psiquiátrico geral