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Cirurgia Bariátrica Educação em Saúde VOL. 19 Orientações Nutricionais Orientações Nutricionais Cirurgia Bariátrica Serviço de Nutrição e Dietética Cigléa do Nascimento - Nutricionista Carina A. Blume - Cursista Fabricia Escobar - Aluna pesquisadora Serviço de Cirurgia Digestiva Manoel R. M. Trindade - Professor (UFRGS) Serviço de Endocrinologia Mirela Jobim de Azevedo - Professora (UFRGS) Rogério Friedman - Professor (UFRGS) Obesidade A obesidade se caracteriza pelo aumento de peso devido ao acúmulo de gordura no organismo. A obesidade é associada a um maior risco de diversas doenças e de morte. A classificação do paciente com obesidade é feita através do cálculo do IMC e na medida da circunferência abdominal. Cálculo do IMC: IMC = Peso Atual (em kg) Altura² (em metros) 3 4 Classificação da obesidade através do IMC OMS / 98 Cirurgia da obesidade grau III Um dos tratamentos indicados para a obesidade grau III é a cirurgia bariátrica, que tem por objetivo reduzir a ingestão alimentar e man- ter a saciedade. Para isto, são realizados procedimentos cirúrgicos com redução da capacidade do estômago e diminuição da passagem pelo intestino delgado. Este tratamento é o primeiro passo de uma longa caminhada ao ema- grecimento, sendo necessário acompanhamento multidisciplinar por alguns anos. Indicação de cirurgia Idade entre 18 e 65 anos. IMC >40 kg/m² sem doenças associadas, IMC = 35 kg/m² com doenças associadas (DM, hipertensão, apneia de sono, dores articulares). 5 Fatores importantes na reeducação alimentar após a cirurgia • Incorporar novos hábitos alimentares. • Mastigar lentamente, com intervalo entre as porções ingeridas. • Não ingerir líquidos durante as refeições. • Fazer refeições ou lanches intermediários. • Alimentar-se em local adequado, sentado. • Manter a ingestão de líquidos mínima em 2 litros/dia. • Evitar alimentos ricos em gorduras e açúcar. • Evitar doces, balas e chocolates. • Evitar frituras, maionese, molhos gordurosos (branco, queijo, molhos prontos). • Fazer exercícios físicos conforme orientação da equipe médica. • Ingerir produtos dietéticos como doces, balas pães, biscoitos, massas em baixa quantidade, pois também engordam se consu- midos em excesso. Dieta na cirurgia bariátrica • Plano alimentar individualizado. • Atendimento das necessidades nutricionais para atingir um peso saudável. • Prevenção de deficiências nutricionais no pós-operatório. • Manutenção dos valores de lipídeos séricos dentro da norma- lidade. • Promoção da educação alimentar. • Estabelecimento de mudanças de comportamento. 6 Fases das dietas no pós-operatório 1° FASE - dieta líquida completa (duração: 15 a 20 dias) • Chás. • Sucos. • Caldos salgados. • Bebidas isotônicas. • Água de coco. • Gelatina. • Leites e derivados. • Iogurtes. • Suplemento protéico. 2° FASE - dieta pastosa (duração: 15 a 30 dias) • Legumes, verduras e frutas na forma de purê, creme ou suflê. • Carnes desfiadas ou moídas (peixe, frango, gado). • Arroz, macarrão ou batata. • Mingau. • Pão torrado ou biscoito água e sal. • Suplemento proteico. Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade, impor- tância do fracionamento de alimentos e digestão e mastigação lenta. 7 3° FASE - dieta normal • Plano alimentar individualizado. • Necessidades nutricionais diárias com suplementos nutricio- nais. • Pequenas porções. Alimentos que devem ser evitados no pós- operatório Cafeína, bebidas gaseificados (água com gás, refrigerantes), bebidas alcoólicas, açúcar, doces em geral, alimentos com alto teor de gordura, frituras, alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas reche- adas). Alimentos que devem ser estimulados no pós-operatório Proteína - Carnes em geral, ovos, leite, iogurte, queijos, leguminosas (feijões, lentilha, ervilha, soja e derivados). 8 Ferro - Carnes em geral, miúdos, gema de ovo, leguminosas (feijão, lentilha, ervilha), vegetais de cor verde escura, beterraba, moranga, pimentão, ameixa seca, cereais integrais, alimentos fortificados com ferro. Ácido fólico - Fígado, peixes, feijão branco, soja e derivados, brócolis, couve, espinafre, couve-flor, repolho, beterraba crua, aspargos, ovo, la- ranja, melão, maçã, pães integrais. Vitamina C - Moranga, beterraba, brócolis, couve-flor, ervilha, repo- lho, tomate, alho, pimentão, rabanete, salsa, abacaxi, acerola, berga- mota, caju, goiaba, kiwi, laranja, limão, maracujá, morango e uva. Vitamina B12 - Carnes em geral, fígado, atum, leite, iogurte, queijo. Vitamina B1 (Tiamina) - Carnes vermelhas, fígado, atum, feijão, er- vilha, cereais integrais, leite, gema de ovo, abobrinha, berinjela, batata doce, beterraba, cenoura, couve-flor, pimentão, goiaba, laranja, maçã, morango, pêssego, tomate, uva. Cálcio - Iogurte, leite, queijo, leite de soja enriquecido com cálcio, queijo tofú, couve-flor, vegetais folhosos verde-escuros, salmão, laran- ja, feijão branco, abóbora, abobrinha, palmito, morango, rabanete, er- vilha. 9 Vitamina D - Fígado, leite, gema de ovo, arenque, sardinha, atum, sal- mão. Vitamina A - Fígado, leite, ovos, vegetais folhosos verde-escuros, le- gumes e frutas alaranjados e amarelados (cenoura, laranja, abóbora, tomate, pêssego, maracujá, caqui, goiaba, caju), batata doce, abobri- nha. Vitamina E - Óleos vegetais (girassol, canola, milho, soja), azeite de oliva, margarina, gema de ovo, aspargos, amêndoas, nozes, castanhas. Suplementos protéicos • Albumina em pó sem sabor • Caseinato de cálcio • Leite em pó • Soymilke / Supra soy light 10 LOCAIS DE COMPRA • Banca 12 do Mercado: 3221.22.71 • Clinifarma: 3330.70.71 • Diet empório: 3222.87.18 • HC nutricionais: 3269.50.01 • Nutriservice: 3022.77.70 • Serwital: 3330.28.12 • Quilocal: 3222.00.70 11 Rua Ramiro Barcelos, 2350 Largo Eduardo Z. Faraco Porto Alegre/RS 90035-903 Fones 51 3359 8000 Fax 51 3359 8001 www.hcpa.ufrgs.br Assessoria de Comunicação Social HCPA - novembro/10 - PGS019 - 287600 SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA SERVIÇO DE CIRURGIA DIGESTIVA SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA PGS019_cirurgia bariatrica.pdf Página 1 Página 2
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