Orientaçoes nutricionais - Cirurgia Bariatrica

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Cirurgia Bariátrica
Educação
em Saúde
VOL. 19
Orientações Nutricionais
Orientações Nutricionais
Cirurgia Bariátrica
Serviço de Nutrição e Dietética
Cigléa do Nascimento - Nutricionista
Carina A. Blume - Cursista
Fabricia Escobar - Aluna pesquisadora
Serviço de Cirurgia Digestiva
Manoel R. M. Trindade - Professor (UFRGS)
Serviço de Endocrinologia
Mirela Jobim de Azevedo - Professora (UFRGS)
Rogério Friedman - Professor (UFRGS)
Obesidade
A obesidade se caracteriza pelo aumento de peso devido ao acúmulo 
de gordura no organismo. A obesidade é associada a um maior risco de 
diversas doenças e de morte. 
A classificação do paciente com obesidade é feita através do cálculo do 
IMC e na medida da circunferência abdominal. 
Cálculo do IMC: 
 IMC = Peso Atual (em kg)
 Altura² (em metros)
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Classificação da obesidade através do IMC
OMS / 98
Cirurgia da obesidade grau III 
Um dos tratamentos indicados para a obesidade grau III é a cirurgia 
bariátrica, que tem por objetivo reduzir a ingestão alimentar e man-
ter a saciedade. Para isto, são realizados procedimentos cirúrgicos com 
redução da capacidade do estômago e diminuição da passagem pelo 
intestino delgado.
Este tratamento é o primeiro passo de uma longa caminhada ao ema-
grecimento, sendo necessário acompanhamento multidisciplinar por 
alguns anos.
Indicação de cirurgia
Idade entre 18 e 65 anos.
IMC >40 kg/m² sem doenças associadas, IMC = 35 kg/m² com doenças 
associadas (DM, hipertensão, apneia de sono, dores articulares).
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Fatores importantes na reeducação alimentar 
após a cirurgia
•	Incorporar novos hábitos alimentares.
•	Mastigar lentamente, com intervalo entre as porções ingeridas.
•	Não ingerir líquidos durante as refeições.
•	Fazer refeições ou lanches intermediários.
•	Alimentar-se em local adequado, sentado.
•	Manter a ingestão de líquidos mínima em 2 litros/dia.
•	Evitar alimentos ricos em gorduras e açúcar.
•	Evitar doces, balas e chocolates.
•	Evitar frituras, maionese, molhos gordurosos (branco, queijo, 
molhos prontos).
•	Fazer exercícios físicos conforme orientação da equipe médica.
•	Ingerir produtos dietéticos como doces, balas pães, biscoitos, 
massas em baixa quantidade, pois também engordam se consu-
midos em excesso.
Dieta na cirurgia bariátrica
•	Plano alimentar individualizado.
•	Atendimento das necessidades nutricionais para atingir um 
peso saudável.
•	Prevenção de deficiências nutricionais no pós-operatório.
•	Manutenção dos valores de lipídeos séricos dentro da norma-
lidade.
•	Promoção da educação alimentar.
•	Estabelecimento de mudanças de comportamento. 
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Fases das dietas no pós-operatório
1° FASE - dieta líquida completa (duração: 15 a 20 dias)
•	Chás.
•	Sucos.
•	Caldos salgados.
•	Bebidas isotônicas.
•	Água de coco.
•	Gelatina.
•	Leites e derivados.
•	Iogurtes.
•	Suplemento protéico.
2° FASE - dieta pastosa (duração: 15 a 30 dias)
•	Legumes, verduras e frutas na forma de purê, creme ou suflê.
•	Carnes desfiadas ou moídas (peixe, frango, gado).
•	Arroz, macarrão ou batata.
•	Mingau.
•	Pão torrado ou biscoito água e sal.
•	Suplemento proteico.
Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade, impor-
tância do fracionamento de alimentos e digestão e mastigação lenta.
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3° FASE - dieta normal 
•	Plano alimentar individualizado.
•	Necessidades nutricionais diárias com suplementos nutricio-
nais.
•	Pequenas porções.
Alimentos que devem ser evitados no pós-
operatório
Cafeína, bebidas gaseificados (água com gás, refrigerantes), bebidas 
alcoólicas, açúcar, doces em geral, alimentos com alto teor de gordura, 
frituras, alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas reche-
adas).
Alimentos que devem ser estimulados no 
pós-operatório
Proteína - Carnes em geral, ovos, leite, iogurte, queijos, leguminosas 
(feijões, lentilha, ervilha, soja e derivados).
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Ferro - Carnes em geral, miúdos, gema de ovo, leguminosas (feijão, 
lentilha, ervilha), vegetais de cor verde escura, beterraba, moranga, 
pimentão, ameixa seca, cereais integrais, alimentos fortificados com 
ferro.
Ácido fólico - Fígado, peixes, feijão branco, soja e derivados, brócolis, 
couve, espinafre, couve-flor, repolho, beterraba crua, aspargos, ovo, la-
ranja, melão, maçã, pães integrais.
Vitamina C - Moranga, beterraba, brócolis, couve-flor, ervilha, repo-
lho, tomate, alho, pimentão, rabanete, salsa, abacaxi, acerola, berga-
mota, caju, goiaba, kiwi, laranja, limão, maracujá, morango e uva.
Vitamina B12 - Carnes em geral, fígado, atum, leite, iogurte, queijo.
Vitamina B1 (Tiamina) - Carnes vermelhas, fígado, atum, feijão, er-
vilha, cereais integrais, leite, gema de ovo, abobrinha, berinjela, batata 
doce, beterraba, cenoura, couve-flor, pimentão, goiaba, laranja, maçã, 
morango, pêssego, tomate, uva.
Cálcio - Iogurte, leite, queijo, leite de soja enriquecido com cálcio, 
queijo tofú, couve-flor, vegetais folhosos verde-escuros, salmão, laran-
ja, feijão branco, abóbora, abobrinha, palmito, morango, rabanete, er-
vilha.
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Vitamina D - Fígado, leite, gema de ovo, arenque, sardinha, atum, sal-
mão.
Vitamina A - Fígado, leite, ovos, vegetais folhosos verde-escuros, le-
gumes e frutas alaranjados e amarelados (cenoura, laranja, abóbora, 
tomate, pêssego, maracujá, caqui, goiaba, caju), batata doce, abobri-
nha.
Vitamina E - Óleos vegetais (girassol, canola, milho, soja), azeite de 
oliva, margarina, gema de ovo, aspargos, amêndoas, nozes, castanhas.
Suplementos protéicos
•	Albumina em pó sem sabor 
•	Caseinato de cálcio 
•	Leite em pó 
•	Soymilke / Supra soy light 
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 LOCAIS DE COMPRA
•	Banca 12 do Mercado: 3221.22.71
•	Clinifarma: 3330.70.71
•	Diet empório: 3222.87.18
•	HC nutricionais: 3269.50.01
•	Nutriservice: 3022.77.70
•	Serwital: 3330.28.12
•	Quilocal: 3222.00.70
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Rua Ramiro Barcelos, 2350 
Largo Eduardo Z. Faraco
Porto Alegre/RS 90035-903 
Fones 51 3359 8000 
Fax 51 3359 8001
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SERVIÇO DE CIRURGIA DIGESTIVA
SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA
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