Aula 13 - Entorses, fraturas e luxações ALUNO ppt

Prévia do material em texto

Fraturas, entorses e luxações
Professora: Verônica Couto
IBES/FACSAL 2012.1
Fratura
• É a quebra de um osso causada por uma 
pancada muito forte, uma queda ou 
esmagamento.
Fissura
• Fissura óssea: fresta, sem fratura de um osso 
(também designada, em linguagem leiga, 
rachadura).
Entorse
• É o resultado de movimentos bruscos que a 
articulação realiza acima do normal. Se a lesão for 
mais violenta pode resultar em torções de osso 
configurando um quadro de luxação. As entorses 
são lesões de partes moles podendo ser leves e 
graves.
• Diagnóstico de entorse leve: dor, impotência 
funcional e aumento de volume (edema);
• Diagnóstico de entorse grave: dor, impotência 
funcional, derrame articular, equimose com ou 
sem rompimento ligamentar.
Luxação
• Uma luxação é o deslocamento repentino e 
duradouro, parcial ou completo de um ou mais 
ossos de uma articulação. 
• Ocorre quando uma força atua diretamente ou 
indiretamente numa articulação, empurrando o 
osso para uma posição anormal. 
• Pode ser confundido com entorse.
Luxação
• Não há fratura, porém há grande deformidade 
e dor intensa, pois próximo às articulações 
passam nervos que geralmente são 
comprimidos ou distendidos pelo osso 
deslocado. 
• Uma luxação pode ser considerada de maior 
urgência do que uma fratura, porque ela gera 
dor mesmo imobilizado e em repouso.
Luxação
O que fazer???
🡪 Imobilize a articulação luxada e encaminhe a 
vítima ao pronto socorro o mais breve 
possível.
🡪 O que NÃO fazer : 
 Não tente colocar a articulação no lugar !
Luxação
1. Fechadas, que, apesar do choque, deixam a 
pele intacta. 
2. Expostas, quando o osso fere e atravessa a 
pele. 
3. Cominutivas-> quebra do osso em vários 
fragmentos.
As fraturas expostas exigem cuidados especiais, 
portanto, cubra o local com um pano limpo ou 
gaze e procure socorro imediato.
Tipos de fraturas
Classificação das Fraturas
Segundo a causa:
• Fraturas traumáticas correspondem à grande maioria das fraturas e resulta 
da aplicação de uma força sobre o osso que seja maior que a resistência 
deste. Pode ocorrer no local de um impacto (fratura direta), num local 
afastado da zona de impacto (por exemplo, fratura da clavícula sobre o 
osso que seja maior que a resistência deste. Pode ocorrer no local de um 
impacto (fratura direta), num local afastado da zona de impacto (por 
exemplo, fratura da clavícula após queda sobre a mão - fratura indireta), 
ou por contração muscular violenta 
 (fratura por tração muscular).
• Fraturas de sobrecarga ou de stress são devidas à aplicação repetida e 
frequente de pequenas forças sobre um osso, que leva a uma fadiga que 
condiciona a fratura.
• Fraturas patológicas ocorrem num osso previamente fragilizado, por 
exemplo por osteoporose ocorrem num osso previamente fragilizado, por 
exemplo por osteoporose ou um tumor ósseo. Geralmente não há 
evidência de traumatismo que justifique a fratura.
http://pt.wikipedia.org/wiki/For%C3%A7a
http://pt.wikipedia.org/wiki/Clav%C3%ADcula
http://pt.wikipedia.org/wiki/Contrac%C3%A7%C3%A3o_muscular
http://pt.wikipedia.org/wiki/Stress_(f%C3%ADsica)
http://pt.wikipedia.org/wiki/Osteoporose
http://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor
Classificação das Fraturas
Segundo a lesão envolvente:
Fechadas (simples) – Nas quais a pele sobrejacente permanece intacta
e não há ferimentos em volta
Abertas (compostas) – Nas quais a pele sobre o local da fratura é
danificada ou rompida. O osso pode ou não ficar exposto através do 
ferimento
Classificação das Fraturas
Quanto à localização no osso:
• Epifisária
• Metafisária
• Diafisária
Quanto ao traço da fratura:
Transversa, oblíqua, espiróide, cominutiva, segmentar
Classificação das Fraturas
 Quanto a extensão:
Completa
Incompleta (fissura, galho verde)
Quanto a estabilidade:
Estável
Instável
Classificação das Fraturas
Quanto aos desvios:
• Sem desvio
• Desviadas
• Impactadas
Sinais e Sintomas
Dor local:
Uma fratura sempre será acompanhada de uma dor intensa, profunda e localizada,
que aumenta com os movimentos ou pressão.
 
Incapacidade funcional:
É a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a função principal da parte afetada.
 
Deformação ou inchaço:
Ocorre devido ao deslocamento das seções dos ossos fraturados ou acúmulo de
sangue ou plasma no local. Um método eficiente para se comprovar a existência de 
deformação é o de se comparar o membro fraturado com o são.
 
Crepitação óssea:
É um ruído produzido pelo atrito entre as seções ósseas fraturadas. Este sinal, embora
de grande valor para diagnosticar uma fratura, não deve ser usado como método de 
diagnóstico para não agravar a lesão.
 
Mobilidade anormal:
É a movimentação de uma parte do corpo onde inexiste uma articulação. Pode-se 
notar devido à movimentação anormal ou à posição anormal da parte afetada. Este
método, assim como o anterior, não deve ser forçado. No caso de dúvida, sempre 
considerar a existência da fratura.
 
Sinais e sintomas-fratura 
 As fraturas costumam ser precedidas de uma história 
de trauma direto ou quedas. 
• dor em um osso ou articulação
• incapacidade de movimentação
• adormecimento, formigamento
• mudança na coloração local da pele
• forma ou posição anormal de um osso ou 
articulação
• vítima refere ter ouvido ou sentido um "estalo" 
Etiologia- fraturas
• Quedas
• Atropelamento
• Megulho em àguas rasas
• Acidente automobilistico e motociclistico
Atendimento de Emergência
“ É difícil identificar se um osso está quebrado, 
portanto, quando estiver na dúvida, trate a lesão 
como uma fratura”
🡪 Estabeleça prioridades: Fraturas medulares, 
traumatismo craniano e fraturas na caixa torácica, 
fraturas pélvicas, fraturas nos membros inferiores, 
fraturas nos membros superiores
🡪 O cuidado de emergência mais importante para 
fraturas é a imobilização
O que fazer???
🡪 Apóie a parte lesionada e, sem movê-la, remova delicadamente as 
roupas e as jóias próximas à lesão;
🡪 Cubra os ferimentos abertos com curativos estéreis para
 controlar o sangramento e prevenir infecção;
🡪 Avalie o fluxo sanguíneo e a função nervosa; essa etapa é essencial, 
já que a complicação mais séria de uma fratura é a redução do fluxo 
sanguíneo e a subsequente morte do tecido;
🡪 Se houver deformidade ou angulação profundas, aplique tração 
mínima. Lembre-se de que a tração não é usada para corrigir 
completamente uma deformidade – isso só pode ser feito no 
hospital – mas para reduzir angulação;
🡪 Use compressas frias e elevação para aliviar a dor e reduzir o edema
O que fazer???? 
• Apalpe o corpo, dedos das mãos e pés,sempre 
observando se há reação de dor; 
• Tranquilize e movimente a vítima o mínimo 
possível;
• Cubra ferimentos com gaze ou panos limpos;
• Imobilize o membro com tipóias, talas e 
ataduras;
• Aguarde socorro especializado.
 
O que fazer???? 
• REGRAS GERAIS - Para fazer uma 
imobilização de emergência, siga com atenção 
as regras seguintes:
 1.Estanque eventuais hemorragias
 2.Para imobilizar um membro ou parte de um 
membro, improvise uma tala com um pedaço 
de tábua, um calhamaço de jornal, uma revista 
grossa, um travesseiro, um galho reto de 
árvore.
 
O que fazer???? 
• 3.Imobilizar significa tirar os movimentos das 
articulações acima e abaixo da fratura. 
• 4.Se possível, acolchoe a tala com panos, camadas de 
algodão ou gaze, evitando pontos de pressão e 
desconforto.
• Atenção: Aperte apenas o suficiente as bandagens que 
seguram a tala, deixando uma extremidade do membro 
atingido para fora. Se você perceber que esta 
extremidade está esfriando ou ficando azulada, afrouxe 
as bandagens, porque a circulação poderá estar 
comprometida.
 
Imobilização 
OBJETIVOS:
Minimizar os danos às partes moles, músculos ou bainhas 
ósseas que podem ficar presos entre fragmentos da fratura
Evitar que uma fratura fechada se transforme em aberta
Evitar maiores danos aos nervos, vasos sanguíneos e outros 
tecidos circundantes das extremidades do osso quebrado
Minimizar osangramento e o edema
Diminuir a dor
Evitar a restrição do fluxo sanguíneo pela compressão dos 
vasos sanguíneos
Imobilização 
REGRAS PARA IMOBILIZAÇÃO:
Não imobilize a vítima caso provoque mais dor
Tanto antes quanto depois da imobilização, avalie o pulso e 
a sensibilidade abaixo da lesão
Imobilize as articulações imediatamente acima e abaixo da 
lesão
Imobilize a área lesionada na posição em que foi 
encontrada. 
Cubra todos os ferimentos, incluindo as fraturas abertas, 
com curativos estéreis antes de aplicar a tala e, em seguida, 
enfaixe cuidadosamente. Evite pressão excessiva sobre o 
ferimento.
Imobilização
REGRAS PARA IMOBILIZAÇÃO:
Nunca reposicione intencionalmente extremidades ósseas 
protrusas
Forre a tala para prevenir pressão e desconforto à vítima
Aplique a tala antes de tentar mover a vítima
Quando estiver em dúvida, imobilize a lesão
 Se a vítima apresentar sinais de choque, alinhe-a na 
posição anatômica normal e providencie transporte imediato,
sem perder tempo com a aplicação de talas
Imobilização
RISCOS DA IMOBILIZAÇÃO IMPRÓPRIA:
Comprimir os nervos, tecidos e vasos sanguíneos abaixo da 
tala, agravando a lesão existente e causando novas lesões;
Atrasar o transporte de uma vítima com lesão 
potencialmente fatal;
Reduzir a circulação distal
Agravar a lesão óssea ou articular, permitindo o 
movimento dos fragmentos ou extremidades ósseas, ou 
forçando-as para o interior da superfície cutânea
O que não fazer???? 
• Nunca tente alinhar ou colocar o osso no 
lugar!
Entorse
É uma lesão articular que ocorre quando os ligamentos 
são estirados e sofrem ruptura total ou parcial, em 
geral quando a articulação é subitamente torcida além 
de sua amplitude normal de movimento.
SINAIS E SINTOMAS:
❖ Dor
❖ Edema
❖ Equimose
❖ Incapacidade de usar a parte afetada normalmente
Entorse
O que fazer?
• Imobilização
• Crioterapia
• Compressão
• Elevação do membro
• Atendimento médico especializado
 Cuidado pode ser uma fratura!!!!!
Luxação
• Uma luxação é o deslocamento repentino e 
duradouro, parcial ou completo de um ou mais 
ossos de uma articulação. 
• Ocorre quando uma força atua diretamente ou 
indiretamente numa articulação, empurrando o 
osso para uma posição anormal. 
• Pode ser confundido com entorse.
Luxação
• Não há fratura, porém há grande deformidade 
e dor intensa, pois próximo às articulações 
passam nervos que geralmente são 
comprimidos ou distendidos pelo osso 
deslocado. 
• Uma luxação pode ser considerada de maior 
urgência do que uma fratura, porque ela gera 
dor mesmo imobilizado e em repouso.
TCE-traumatismo crânio 
encefálico
• O cérebro é protegido por uma caixa óssea, o 
crânio. 
• Este é o órgão mais nobre e sensível do corpo 
humano, e também o que apresenta menor 
chance de recuperação.
TCE-traumatismo crânio 
encefálico
• Como o crânio (parte óssea) é rígido e o 
cérebro mais macio, uma hemorragia irá 
gerar um hematoma, que por sua vez irá 
crescer comprimindo o cérebro, o que 
certamente trará lesões neurológicas.
TCE-traumatismo crânio 
encefálico
• Tipos: 
Aberto
Fechado
Leve, moderado e grave (lesão axonal difusa) 
TCE-traumatismo crânio 
encefálico
• Algumas vezes nem há sangramento, apenas 
o "balançar" do cérebro dentro da caixa 
craniana é o bastante para fazê-lo inchar.
TCE-sinais e sintomas
• Perda da consciência, sonolência, 
desorientação
• Área de depressão no crânio
• Sangramento pelo nariz , ouvido ou boca
• Paralisia de um lado do corpo
• Perda da visão
• Convulsões
• Vômitos
• Dor de cabeça forte e persistente 
Observação por 24 horas
• Pessoas com história de traumatismo 
craniano, mesmo que de pequeno porte que 
comece a apresentar estes sintomas , devem 
ser encaminhadas para avaliação médica.
O que fazer?
• Peça ajuda em carater de emergência,
• Tente acalmar a vítima, se ela estiver 
consciente,
• Pense na possibilidade de fratura no pescoço 
antes e movimentar a vítima,
• Mantenha a vítima deitada e aquecida.
O que fazer?
• Examine as vias respiratórias da vítima (desobstrua se 
necessário) e a circulação (sinais vitais);
• Se necessário inicie a respiração artificial e a RCP;
• Cuidado- lesão na coluna!! Estabilize a cabeça e o 
pescoço, colocando suas mãos sobre os dois lados da 
cabeça da vítima, mantendo a cabeça alinhada com a 
coluna, evitando sua movimentação;
• Caso haja sangramento tentar conter com compressão 
local- não remover a compressa;
O que fazer?
• Se houver suspeita de fratura no crânio, não aplique 
pressão direta sobre o local do sangramento e não 
remova qualquer debris da ferida. Cubra a ferida com 
gaze esterilizada e procure ajuda médica 
imediatamente;
• Lesões leves -> gelo local;
• Cuidado com asfixia!!!
• Observe a vítima nas próximas 24 horas -> monitorizar 
nivel de consciência.
O que não fazer...
• Retirar o capacete da vítima se houver 
suspeita de uma lesão grave na cabeça 
• Lavar um ferimento na cabeça, se este for 
profundo ou apresentar sangramento intenso 
• Retirar qualquer objeto que possa ser visto 
dentro do ferimento 
• Mover a vítima, a menos que isso seja 
absolutamente necessário 
• Sacudir a vítima se esta aparentar 
entorpecimento (confusão)