Fraturas, luxações e entorses

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Aula 18 - Fraturas, luxações e entorses
O objetivo desta aula é apresentar os dois principais tipos de fraturas, 
seus sinais e sintomas, fazer uma breve apresentação sobre luxação e 
entorses, bem como de alguns princípios iniciais de imobilização.
18.1 Introdução
Fratura é como é denominada qualquer interrupção na continuidade do osso, 
podendo ser provocada na maioria das vezes por trauma. Tanto as fraturas aber-
tas como as fechadas podem resultar em séria perda de sangue. As abertas 
produzem hemorragias externas e as fechadas podem produzir hemorragias 
internas. Dependendo da quantidade de sangue perdido, há risco também de 
choque hipovolêmico, quadro comum, por exemplo, nas fraturas de fêmur.
18.2 Classificação das fraturas: abertas ou 
 fechadas
18.2.1 Fraturas abertas
O osso fraturado comunica-se com o meio externo, a pele é rasgada ou aberta 
pela mesma força que quebra o osso ou pela força que faz o osso perfurar a 
pele. É uma situação de urgência, pelo risco de infecção.
18.2.2 Fratura fechada
Quando não tem feridas nem sangramento externo. Quando a pele do local fra-
turado não se rompe. O osso não é exposto, ficando fechado dentro do membro.
Na fratura fechada, a pele se mantém íntegra, não havendo conexão entre o 
osso quebrado e a superfície externa do corpo.
1. Sinais e sintomas das fraturas
•	 Dor.
•	 Impotência funcional (a fratura impede movimentos do segmento fraturado).
•	 Deformidade ou descontinuidade do segmento fraturado.
•	 Aumento de volume (por edema ou sangramento) ou volume do osso 
exercido na musculatura.
•	 Crepitação (causada por atrito dos fragmentos ósseos fraturados – não 
provocá-la intencionalmente).
luxação: na luxação, as superfícies 
articulares deixam de se tocar de 
forma permanente. É comum ocorrer 
junto com a luxação uma fratura.
entorse: é quando há um 
movimento brusco, podendo ocorrer 
estiramento muscular e até 
ruptura dos ligamentos.
estiramento muscular: é uma 
lesão indireta caracterizada pelo 
“alongamento” das fibras dos 
músculos além dos limites normais.
2. Cuidados gerais no atendimento das fraturas
Se não existir um serviço de atendimento a emergências para encaminhar 
o acidentado, deve se imobilizar as fraturas para transportá-lo de modo 
mais confortável e cuidadoso possível, a fim de evitar maiores complicações, 
como no caso de uma fratura fechada se tornar exposta ou romper um vaso 
e iniciar uma hemorragia.
Figura 18.1: Imobilização com braço 
esticado na posição encontrada
Fonte: http://pabloanderson10.files.wordpress.
com/2009/06/primerosauxilios58.jpg?w=272 
Não remover o acidentado até que as fraturas estejam imobilizadas, exceto 
se estiver perto de fogo, perigo de explosões, etc. Nesses casos, resgatá-lo 
no sentido do maior eixo do corpo.
•	 Nas fraturas de ossos longos (fêmur, tíbia, úmero, rádio, ulna), executar 
manobras de alinhamento e tração delicadamente antes de imobilizá-los.
•	 Aplicar uma leve tração enquanto proceder à imobilização, mantendo-a 
até que a tala esteja no lugar.
•	 Imobilizar as fraturas incluindo a articulação proximal e distal (ultrapas-
sando a articulação).
•	 Em fraturas abertas, controlar o sangramento e cobrir a ferida com cura-
tivo limpo antes da imobilização (não limpar a ferida).
•	 Se houver exposição óssea (fratura exposta) não tente colocar o osso 
no lugar.
•	 Se houver fratura em joelho, tornozelo, punho e cotovelo, não tentar 
retificar (alinhar) a fratura; imobilizar na posição da deformidade que se 
encontra.
•	 Deixar firmes as talas, mas não apertadas a ponto de interferir na circulação.
•	 Forrar toda a tala e colocar estofamento extra nos locais com deformidade.
•	 O atendimento correto evita o agravamento das lesões reduzindo 
a dor e o sangramento.
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18.3 Luxação
A luxação é uma lesão em que as extremidades ósseas que de uma articula-
ção ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. 
Pode ser causada por uma pressão intensa, que deixará o osso numa posição 
anormal, ou também por uma violenta contração muscular ou trauma. Com 
isto, poderá haver também uma ruptura dos ligamentos. 
Os sinais e sintomas mais comuns de uma luxação são: dor intensa, deformida-
de grosseira no local da lesão e a impossibilidade de movimentação.Em caso de 
luxação, você deverá proceder como se fosse um caso de fratura, imobilizando 
a região atingida e lesada, porém sem o uso de tração. No entanto, devemos 
sempre lembrar que é bastante difícil distinguir a luxação de uma fratura. 
18.4 Entorses
Entorse pode ser definida como uma separação momentânea das superfícies 
ósseas, ao nível da articulação. A lesão, provocada pela deformação brusca, 
geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulação ou perto 
dela. Os músculos e os tendões podem ser estirados em excesso e rompidos 
por movimentos repentinos e violentos. 
A lesão muscular pode ocorrer por três motivos: distensão, ruptura ou con-
tusão profunda. A entorse manifesta-se por uma dor de grande intensida-
de, acompanhada de inchaço e equimose no local da articulação. Você, ou 
quem estiver atendendo a vítima, deve evitar a movimentação da área le-
sionada, pois o tratamento da entorse, também consiste em imobilização e 
posterior encaminhamento para avaliação médica. Em resumo, o objetivo 
básico da imobilização provisória consiste em prevenir a movimentação dos 
fragmentos ósseos fraturados ou luxados.
estiramento: é uma distensão ou 
seja, é o estiramento ou a ruptura 
de uma estrutura, neste caso, um 
ligamento, que é uma forte tira de 
tecido que liga um osso ao outro.
Figura 18.2: Imobilização
Fonte: http://saludpasion.com/wp-content/2010/09/esguince.jpg
A imobilização diminui a dor e pode ajudar a prevenir também uma futura lesão 
de músculos, nervos e vasos sanguíneos, ou ainda, da pele, em decorrência 
da movimentação dos fragmentos ósseos. Se a lesão for recente, esfrie a área 
aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzirá o inchaço, 
o hematoma e a dor.
Resumo
Nesta aula você conheceu os dois principais tipos de fraturas, alguns dos 
seus principais sinais e sintomas, e ficou sabendo sobre luxação, entorses e 
alguns princípios de imobilização.
Atividades de aprendizagem
Nesta aula você já teve informações e noções de atendimento de emergên-
cia, tanto em hemorragias como em fraturas, luxações e entorses. Como 
atividade de aprendizagem você deverá:
1. Descrever os materiais necessários para se montar um kit para atendi-
mento em emergência com vítimas com hemorragias, fraturas, luxações 
e entorses.
2. Montar, na prática, o kit descrito acima.
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