AULA - ABD OBSTRUTIVO CSR

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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO - CSR
DEFINIÇÃO:
 A expressão abdome agudo refere-se a sinais e
sintomas de dor e sensibilidade abdominal.
 Em geral, requer terapia cirúrgica de emergência.
 Muitas doenças, algumas das quais não são
cirúrgicas ou mesmo intra-abdominais, podem
produzir dor abdominal aguda.
 O diagnóstico associado de abdome agudo varia
conforme a idade e o sexo.
CAUSAS DE ABDOME AGUDO
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
 Caracterizado como uma parada de
progressão do trânsito intestinal: a parte
proximal dilata e a distal esvazia -> aumento
de pressão intestinal -> aumento de força na
tentativa de vencer a obstrução (peristaltismo
de luta).
 Redução da perfusão -> isquemia.
 Tríade clássica:
 Dor abdominal
 Distensão abdominal
 Parada de eliminação de fezes e flatos;
 Outros sintomas:
 RHA aumentados;
 Náuseas e vômitos;
 Diarréia paradoxal;
 Desidratação, sepse e peritonite.
CLASSIFICAÇÃO
 Obstrução alta: obstrução de intestino
delgado.
 O paciente pode apresentar vômitos
precoces biliosos, com menos distensão.
 A principal causa são bridas.
 Outras causas: hérnias internas, tumor,
benzoar.
 O paciente pode também ter alcalose
metabólica devido vômitos.
 Obstrução baixa: obstrução de cólon e reto.
 O paciente apresenta vômitos tardios e
fecalóides. A distensão abdominal é maior.
 A principal causa é a neoplasia colorretal.
 Outras causas: volvo, megacólon.
 Obstrução parcial: é uma suboclusão intestinal.
O paciente ainda evacua pouco.
 Obstrução total: completa.
 Obstrução mecânica: tem um processo
mecânico obstruindo como brida, tumor,
estenose, fecaloma e volvo.
 Obstrução funcional: o paciente apresenta
alguma condição que não deixa o intestino
funcionar como síndromes metabólicas,
medicamentosas, constipação, infecção e pós-
operatório.
ANAMNESE
 Realizar anamnese e exame físico, buscando
algum dado que auxilie no diagnóstico como:
 Idoso?
 Perda de peso?
 Cirurgia prévia?
 Alta x Baixa?
 Sempre examinas a região inguinal !!!
 Solicitar exame de imagem + laboratoriais:
 RX de abdome agudo + hemograma, PCR,
creatinina, eletrólitos.
 TC de abdome é o padrão-ouro.
PASSOS NO ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
1) avaliar história completa + verificar sinais de
alarme (sepse, peritonite, alça fechada, obstrução
total).
2) Rx de abdome agudo.
3) SNG, hidratação, sintomáticos, ATB + exames
laboratoriais para avaliação.
4) Se for confirmado algum sinal de alarme:
CIRURGIA.
5) Se paciente está estável: TC de abdome para
confirmar a etiologia.
6) Tratamento cirúrgico ou não?