Déficit de vitamina B12 precisa ser revisado

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Déficit de vitamina B12 precisa ser revisado
Este artigo analisa as funções e o metabolismo da vitamina B12, bem como suas novas aplicações em
certas patologias. É uma vitamina crucial para qualquer pessoa, mas se torna mais importante se você
seguir uma dieta vegetariana ou vegana, pois eles não consomem suas principais fontes alimentares
(viver, sardinha, carne e ovos). Estima-se que 25% da população tem uma deficiência desta vitamina,
mas seus sintomas quase sempre passam despercebidos.
Características da vitamina B12
A vitamina B12 é necessária para o metabolismo celular, para a produção e reparação do DNA e para a
síntese de aminoácidos, anticorpos e neurotransmissores. Pode-se dizer que esta vitamina é necessária
para a renovação de todos os tecidos, células sanguíneas, mucosa intestinal, sistema nervoso,
esqueleto e cérebro. Portanto, quando os glóbulos vermelhos são afetados, a anemia pode aparecer,
quando as plaquetas são afetadas, pode haver um distúrbio de coagulação, quando acomete os
osteoblastos, a perda de osso e osteoporose é incentivada, aumentando o risco de fraturas e se as
células da mucosa intestinal são afetadas, aparecem permeabilidade intestinal e problemas de má
absorção.
A deficiência típica de B12 é recebida com anemia megaloblasplástica ou anemia perniciosa ou anemia
macrocítica. O termo "megaloblast" vem de "bluest" (células precursores da medula óssea) e "megalo",
que significa "muito grande". As células da medula óssea têm um grande citoplasma que envolve o
núcleo e retarda a síntese de DNA. Estes glóbulos vermelhos podem facilmente quebrar e liberar
bilirrubina, gerando amarelecimento na pele (sirbor). Em uma análise simples, é facilmente detectável
(VCM ou Corpuscular Volume Médio Alto).
Esta anemia é geralmente associada à deficiência de ácido fólico (vitamina B9), que geralmente está em
níveis normais em dietas vegetarianas ou veganas, de modo que a deficiência de vitamina B12
geralmente não é detectada em uma análise de rotina de pessoas vegetarianas ou veganas.
Como a B12 é necessária para o desenvolvimento de vagens de mielina que cobrem os nervos e para a
transmissão do impulso nervoso, seu déficit favorece a demência e outras alterações, como
formigamento nos dedos dos pés e/ou mãos, dormência, mãos frias, dor no pescoço, dor de cabeça
posterior, desorientação, perda de sensibilidade, reflexos, depressão, fadiga crônica, comprometimento
da memória, neuralgia, problemas de equilíbrio, zumbido, zumbido, zumbi, zumbi, nitusContinência,
constipação, arritmias, retardo psicomotor infantil, enurese noturna... Um sintoma específico do déficit de
B12 é uma língua vermelha e brilhante, devido à má renovação das células da mucosa.
Hoje o omeprazol é o segundo medicamento mais prescrito na Espanha. Omeprazol é conhecido por
reduzir a absorção de vitamina B12, de modo que todas as pessoas que tomam omeprazol
continuamente devem complementar sua dieta com B12.
https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/193/4753661
https://www.dietacoherente.com/deficit-de-vitamina-b12-es-necesario-revisar-limites/
https://www.dietacoherente.com/deficit-de-vitamina-b12-es-necesario-revisar-limites/
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Os celíacos muitas vezes têm problemas com má absorção de nutrientes, devido ao dano da mucosa
intestinal. Existem muitas patologias que também podem se beneficiar de suplementos de B12, pois são
tratados com permeabilidade intestinal, como artrite, fibromialgia, patologias da tireoide, doença
inflamatória intestinal (coite ulcerativa, crohn, síndrome do intestino irritável...), psoríase e outras
patologias autoimunes.
O metabolismo da vitamina B12
A vitamina B12 dos alimentos (carne, peixe, ovos, laticínios, algas, leveduras, cogumelos...) está ligada
a proteínas e é liberada pela ação do ácido clorídrico e da pepsina no estômago. Uma vez separada
dessas proteínas, a vitamina B12 se liga a outras proteínas chamadas cobalofilinas ou proteínas de
fixação B12.
Em contato com proteases pancreáticas, a vitamina B12 é liberada das collofilinas e, se as condições de
pH forem favoráveis, ela se liga ao fator intrínseco (FI) formando um complexo que é reconhecido por
receptores específicos do ilão terminal (thin instino) onde é absorvido.
Dentro das células do intestino, o B12 se liga à transcobalamina (TC2), que é a proteína responsável por
transportá-la pelo organismo.
Nas doses orais farmacológicas (1000 g), a absorção não depende do FI e a B12 atravessa a
barreira intestinal e atinge o sangue mais cedo, isso é interessante em certas patologias, em pessoas
celíacas, pessoas com gastrite artrófica, pessoas que foram operadas no estômago por câncer ou para
tratar sua obesidade, em pessoas que são tratadas com omeprazol, ou em pessoas com mais de 50
anos de idade com déficit de cianocobatamina.alternativa más eficaz que la vía parenteralincluso que la
vía intramuscular
A metiionina é transformada em homocisteína, que é então transformada de volta em metiionina no
fígado, com a ajuda de vitamina B12 e B9 (ácido fólico). Neste processo, grupos metílicos (CH3), por
isso é chamado de metilação. O processo de metilação é essencial para a fabricação e reparação do
DNA, para a fabricação de proteínas, anticorpos, células sanguíneas e para processos de
desintoxicação.
Se os níveis de homocisteína no sangue (hipermocisteinemia) aumentarem, você pode indicar uma
deficiência de ácido fólico ou B12, ou um déficit genético da enzima metiltrahidrofolato redutase
(MTHFR), que converte o ácido fólico em sua forma ativa, o folato de metiltilto. Embora a análise avelia a
apresentasse níveis normais de B9 e B12, 20% da população tem déficits de MTHFR, por isso pode ter
altos valores de homocisteína e alterações nos processos de metilação, que estão associados à
hipertensão, trombose, acidente vascular cerebral, menor produção de glutation, maior sensibilidade ao
estresse, envelhecimento prematuro, sobrecarga de toxinas, síndrome do intestino irritável, fibromialgia,
multibática sensibilidade química, fígado gordulo, cirrose, gota,...
A homocisteína é metabolizada por dois caminhos:
Através da mettástase (MS) com a ajuda da vitamina B12, torna-se metamina por um processo de
remetilação.
Através do MTHFR com a ajuda de B9 e B12 torna-se meth por um processo de remetilação.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21556950/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15911731/
http://www.newmediaexplorer.org/chris/B12_Oral_vs_not.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16034940/
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Através da cistatina beta sintetase (CBS) torna-se cisteína por um processo de transulfing.
A colina (ítala, gema, soja...) e betaína (beeterra, fígado, ovo, peixe, legumes, grãos integrais...) ajudam
a reduzir os valores de homocisteína, porque são doadores de grupo metil. Portanto, um tratamento
complementar da doença de Alzheimer é baseado em metilfolato, metilcobalamina, B6, betaína e colina.
Tipos de vitamina B12
Hidroxicobalamina: é a forma mais comum nos alimentos.
Metilcobalamina: é a forma como a vitamina B12 é no sangue e também em alguns alimentos.
5-deoxideilecoalmina ou dibencozida ou adenosilcobalamina: é a forma como é armazenado no
fígado.
Cianocobalamina: é a forma mais comum em suplementos e alimentos fortificados.
Prevalência do défice B12
Estima-se que 25% da população pode ter déficit de B12. E que 25% dos pacientes que apresentam
alterações neurológicas por um déficit de B12 não possuem anemia megaloblástica. No caso de
vegetarianos e veganos, essa porcentagem é maior.
Os valores considerados normais de vitamina B12 são baixos (200 pg/mL), mesmo abaixo de 600
pg/mL, podem ocorrer sintomas de deficiência.
Como saber se eu tenho um déficit de B12
Um problema no diagnóstico do déficit de B12 é que a análise de sangue não distingue os
análogos da B12 ativa. Estes análogos são corrinoides, de composição química semelhante, mas não
são eficazes para o metabolismo humano. Estes corrinoides são também a principal fonte de vitamina
B12 em alimentos vegetais (algas, spirulina, leveduras, alguns cogumelos, alguns moluscos...).Ter vitamina B12 na faixa pode ser um falso positivo e não exclui ter déficit de B12 como:
1.- Vegetarianos, ovolactovegetarianos e veganos consomem muitas fontes de análogos correctóides
não eficazes, que também competem pela absorção de vitamina B12 ativa.
2. Os exames de sangue não detectam se a proteína transportadora B12 (transcobalamina 2) está
carregada ou não. Se a absorção intestinal é baixa, a TC2 não é preenchida, portanto, embora a análise
do valor normal, a B12 nunca chegue aos tecidos. 
 Para fazer uma determinação real do déficit de B12 podemos levar em conta que a vitamina B12
participa de 2 reações enzimáticas: (1) a conversão do ácido metilmalônico em coenzima-A succinil que
vai para o ciclo de Krebs e (2) a conversão de homotético em meticina. Portanto, diante de um déficit de
B12, o ácido metilmalônico e homocisteína se acumula. A análise desses parâmetros na Previdência
Social não é muito comum, mas são de grande ajuda na determinação do déficit real de B12.
Deve-se ter em mente que o ácido metilmólico pode aumentar na insuficiência renal e a homocisteína
pode ser alta quando há um déficit de B6, B9, doença cardiovascular, alguns medicamentos,
hipotireoidismo, etc.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12656203/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24667752/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000569.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000569.htm
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Tipos de suplementos de vitamina B12
Existem reservas de B12 no nível do fígado e o corpo também aproveita parte da B12 pela estrada
entero-hepática. É por isso que o déficit de B12 pode levar até 4 anos para se manifestar. Portanto, é
aconselhável usar um suplemento de B12 desde o início de uma dieta vegetariana.
Os alimentos fortificados não são suficientes para satisfazer as prescrições de B12, as bebidas vegetais
Alpro (saque e amêndoa, não farinha de aveia) contribuem num copo de 250ml, 0-38 g B12; os cereais
matinais dos flocos de milho contribuem com 0-6,63 g de B12 para cada porção de 30 g.
Embora a metilcobatamina e adedenosilcobatamina sejam melhor absorvidas, ela geralmente é
absorvida com cianocobalamina porque:
É a forma mais estável e que melhor resiste às variações de temperatura, luz e pH.
É a apresentação mais barata e segura até mesmo para megadosis.
Norris, Mangels e Messina e outros especialistas em alimentos veganos também recomendam
para sua longa história de uso.
O padrão seria 2,5 a.g duas vezes por dia, 25-100 por dia (masticável como saliva fornece haptocorrin
que favorece a absorção), 1000 g (1 mg) duas vezes por semana ou 2000 g (2 mg) uma vez por semana
(as duas últimas opções podem ser engolidas, pois são absorvidas eficientemente).
Em caso de sintomas neurológicos ou osteoporose sem deficiência de fosfato de cálcio ou magnésio, a
suplementação de metilcobalamina é desejável em doses mais elevadas, entre 1000-2000 (g/dia), em
comprimidos mastigáveis. Por vezes, deve ser aumentado para 5000 og / dia (5 mg), e pode levar até 4
meses para notar melhora. Neste caso, é aconselhável associar metilfolato e vitamina B6 para incentivar
reações de metilação.
Altas doses de cianocobalamina ou metilcobalamina não têm efeitos colaterais, sendo a mais comum a
vermelhidão da pele. Em pessoas com déficits de MTHFR, a coadministração de B12 e metilfolato pode
causar reações de desintoxicação, que são atenuadas pela redução da dose de metilfolato.
Os fumantes excretam mais cianocobalamina porque seus níveis de cianeto são altos, por isso eles
complementam melhor com hidroxi ou metilcobalamina.
Em Diet Coherent recomendamos um suplemento de vitaminas do grupo B para ativar o metabolismo,
reduzir a fadiga e melhorar a saúde, pele, cabelo e unhas. Em caso de falta de B12, de seguir uma dieta
vegetariana ou vegana ou apresentar qualquer um dos sintomas descritos, um suplemento de
concentração mais elevado deve ser usado. 
 Verifique gratuitamente com nossos nutricionistas seu caso particular.
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11467046/
https://www.dietacoherente.com/wp-content/uploads/2018/02/safe-upper-levels-for-vitamins.pdf
https://www.dietacoherente.com/producto/b-ultra-complejo-de-vitaminas-del-grupo-b/
https://www.dietacoherente.com/producto/b-ultra-complejo-de-vitaminas-del-grupo-b/