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Atividade Física para Terceira Idade Me. Bruno Morbeck de Queiroz 2018.2 Questões Norteadoras 1. QUANTOS ANOS EU APARENTO TER? 2. COMO EU AVALIARIA MINHA SAÚDE FÍSICA? 3. QUÃO VELHO EU ME SINTO? “ Não sou jovem o suficiente para saber tudo” (Oscar Wilde apud Michael Boyle) • Experiência profissional... Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: google.com • Grupos de Pesquisas • Projeto Epidemiológico: Estado nutricional, comportamentos de risco e condições de saúde dos idosos de Lafaiete Coutinho-BA Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: google.com • Atividade de Pesquisa... Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: google.com • Mestrado: Linha atividade física e Saúde. Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: www.epifloripa.ufsc.br/ • Extensão: Exercícios contra resistência para indivíduos com doença de Parkinson. Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: www.epifloripa.ufsc.br/ • Estudos de Intervenção Qual a sua aproximação com a temática? Imagem: arquivo/pessoal. 1 ENVELHECIMENTO HUMANO ENVELHECIMENTO HUMANO 3 Porque gradual? Porque universal? Porque irreversível? O envelhecimento humano é um processo complexo; (Fedarko, 2011; Nair, 2005; Nahas, 2013) Perguntas Processo gradual, universal e irreversível, que acelera na maturidade e que provoca uma perda funcional progressiva no organismo; ENVELHECIMENTO HUMANO 4 Fonte imagem: http://diariodebiologia.com “...processo biológico que leva ao declínio e deterioração das propriedades funcionais dos tecidos celulares e em nível dos órgãos, caracterizando-se pela redução da capacidade do organismo de adaptar-se aos meios internos e externos, levando o indivíduo inevitavelmente à morte” (FEDARKO, 2011). ENVELHECIMENTO HUMANO 4 ENVELHECIMENTO HUMANO 5 Processo de envelhecimento humano Declínio físico Deterioração de estruturas funcionais Déficit na homeostase Doenças Morte (Nair et al., 2005; Fedarko, 2011; Duncan et al., 2012; Schmidt et al., 2011) • Discutir a História dos Idosos em diferentes Épocas e nas Sociedade Brasileira: “ Falar do idoso nos diferentes períodos históricos da humanidade não é algo fácil... Mas torna-se relevante, pois as questões sobre o idoso de hoje passam pelo conhecimento da história do idoso do passado” (Mazo et al., 2009) Mas primeiro... 6 “Nas sociedades primitivas, alguns povos acreditavam em reencarnação e devido a essa crença, matavam os idosos antes que sofressem os declínios da velhice” “No sul do Sudão os idosos eram enterrados vivos quando apresentavam-se debilitados...” “Os Yacutas, nordeste da Sibéria, educavam os seus filhos a não terem compaixão dos idoso, orientando-os a expulsá-los de sua casa, priva-los de alimento... Até morte.” Mas primeiro... 7(Fustinoni e Passanante, 1980) “ A China milenar por sua vez sustentava o princípio de que toda família devia obediência ao homem de maior idade” “ Na Grécia e Roma antiga, não havia prioridade sobre os problemas sociais relativos à mulher, aos empregados, aos escravos e aos idosos.” “ No final da Idade Média, a vida permanecia precária e a longevidade rara. Carlos V morre com 42 anos, em 1380 e tem reputação de um velho sábio.” Mas primeiro... 8(Fustinoni e Passanante, 1980) “Na Inglaterra, as sociedades mútuas de previdência começaram a florecer na segunda metade do século XVIII... Se um homem não pudesse ganhar a vida trabalhando, a sociedade deveria assegurar sua subsistência.” No século XIX, com o progresso da medicina, as pessoas começam a viver mais. Aumento do número de estudos a respeito do envelhecimento” “Século XX, os diretos sociais dos homens tornam-se consolidados” Mas primeiro... 9(Fustinoni e Passanante, 1980) MITOS, FATOS E TEORIAS DO ENVELHECIMENTO • A palavra envelhecimento traz em si a conotação de perdas, declínios, doenças, castigo e proximidade do fim da vida. • Até os dias atuais muitas são as tentativas que vem sendo realizadas com a finalidade de prolongar a juventude... Quais mitos a respeito do envelhecimento você conhece? ENVELHECIMENTO HUMANO 10 Alquimia e o elixir da longa vida... O Papa Inocêncio VIII (1492) solicitou que seu médico injetasse sangue de homens jovens em suas veias para rejuvenescer; Charles Brown, médico, anunciou em 1889 uma formula que consistia em injetar testículos triturados de cães na veia dos seus pacientes; Gerocomia é a crença de que o homem idoso, ao receber cuidados de mulheres mais jovens, absorve a virtude e juventude delas; Utilização de antioxidantes (vitaminas E, C) para evitar o envelhecimento celular... ENVELHECIMENTO HUMANO 11 ENVELHECIMENTO HUMANO 12 (Mazo et al., 2009) Teorias do Envelhecimento Teorias propositais: Os eventos são previamente programados e possuem um plano preexistente (Teoria da mutação genética) Teoria Aleatórias: Os eventos recebem influência de fatores externos que causam danos ao organismo (Teoria do acúmulo dos resíduos) • Podem ser de ordem biológica, psicológica, social, cultural... Proposta para a próxima aula... 13 • TEORIA DA SUBSTÂNCIA VITAL Acredita-se que os animais começam suas vidas com uma quantidade limitada de alguma substância vital, que, a medida que for consumida, ocorrem mudanças associadas a idade. ENVELHECIMENTO HUMANO Tal substancia vital poderia ser o DNA Genes essenciais, que em certas células não se dividem. Os danos decorrentes de processos imperfeitos levariam o indivíduo a envelhecer. 14(Mazo et al., 2009) • TEORIA DO ÁCUMULO DE RESÍDUOS Postula-se que ocorre um acúmulo de resíduos e toxinas no interior das células, produto do próprio metabolismo, que poderiam prejudicar a função celular normal, levando a mesma a morte. ENVELHECIMENTO HUMANO Lipofuscina, além de outra substancias graxas. Muitos biogerontologistas não acreditam que esse pigmento desempenhe função no processo do envelhecimento. 15 (Mazo et al., 2009) • TEORIA DO DESENGAJAMENTO OU AFASTAMENTO (PSICOSOCIAIS) Estrutura-se na explicação do envelhecimento considerando a relação entre o indivíduo e sociedade. A teoria postula-se que a sociedade se afasta das pessoas idosas na mesma proporção em que estas se afastam dessa. ENVELHECIMENTO HUMANO O desengajamento é considerado natural e espontâneo = inevitável Necessária para manter o equilíbrio social, o idoso e visto como agente passivo. (Mazo et al., 2009) 16 ENVELHECIMENTO HUMANO 17 Alterações orgânicas decorrentes do envelhecimento o Perda do paladar e do Olfato: Diminuição da capacidade de sentir o gosto dos alimentos; o Perda do tecido ósseo periodontal: 1/3 da população idosa com >65 anos perderam os dentes; (Nieman, 2011) ENVELHECIMENTO HUMANO 18 Alterações orgânicas decorrentes do envelhecimento o Diminuição na função gastrointestinal: capacidade reduzida de digerir proteínas e vitaminas B12. o Perda da função visual e auditiva: deterioração por volta dos 45 anos. (Nieman, 2011) 19 (Nieman, 2011) Alterações orgânicas decorrentes do envelhecimento o Redução no peso corporal magro: (músculos e osso) consequente decréscimo na energia dependida durante o repouso (redução de 1 a 2 % por década TMB). o Comprometimento mental: Senilidade – demência senil ou síndrome cerebral orgânica, afeta cerca de 60% dos idosos (Alzheimer). o Alta prevalência de doenças crônicas: até 88% dos idosos padecem de pelo menos uma doença crônica. ENVELHECIMENTO HUMANO 20 (Santos, 2010) Conceito de Idoso Estabelecido pela OMS “Primeira Assembleia Mundial das Nações Unidassobre o Envelhecimento da População” • Critério cronológico (Países desenvolvidos x países em desenvolvimento) 65 anos 60 anos ENVELHECIMENTO HUMANO 21 (Nahas, 2013) Envelhecimento cronológico x biológico Idade cronológica Idade biológica ENVELHECIMENTO HUMANO Aspecto Psicológico • Modificações da rotina diária (saída do mundo do trabalho) Vida contemplativa; Expressão da espiritualidade; maior interiorização de valores morais; Maior frequência de retorno ao passado; Maior tolerância a rotina. (Mazo et al., 2009) 22 ENVELHECIMENTO HUMANO Aspecto Sociais • Papel do idoso na sociedade Visão pejorativa do envelhecimento; Marginalização social; Difícil adaptação a rotina de aposentadoria;“O ritual da morte começa muito mais cedo, começando pela morte social e psicológica completando-se com a morte biológica” (Bolt et al, 1994) (Mazo et al., 2009) 23 ENVELHECIMENTO HUMANO 24 (Nahas, 2013) Áreas científicas do envelhecimento humano Geriatria Gerontologia ARTIGOS TEORIAS ENVELHECIMENTO ARTIGOS TEORIAS ENVELHECIMENTO ARTIGOS TEORIAS ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 2 16 Envelhecimento Individual Envelhecimento Populacional ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 17 Figura 1. Pirâmides populacionais em diferentes estágios. Cannon. Disease-A-Month, 2015; (11) 61. I. Queda da fecundidade = redução na proporção da população jovem . II. Redução da mortalidade infantil. III. Redução da mortalidade em idades mais avançadas ENVELHECIMENTO POPULACIONAL ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 18 (Adaptado de Nahas, 2013) 29,6% 61,8% 8,6% 24,1% 65,1% 10,8% 2000 ≤14 anos 2010 15-59 anos ≥60 anos Evolução da população brasileira por faixa etária 8,6 % 11 % 14% 0 5 10 15 Ano 2000 Ano 2010 Ano 2025 População de idosos brasileiros por ano. % de idosos ENVELHECIMENTO POPULACIONAL Fonte : (IBGE, 2010) 19 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 20 Ano População brasileira em (milhões) Total ≥60 anos 1980 121 7,2 (6%) 1991 147 10,7 (7,3%) 2000 170 14,5 (8,6%) 2010 190,7 20,6 (10,8%) 2030 217 40,4 (18,6%) Crescimento da população brasileira: total e ≥60 anos (Adaptado de Nahas, 2013) • FEMINILIZAÇÃO DA VELHICE: Em 2010 dos aproximadamente 20 milhões de idosos 55,7% eram do sexo feminino. “ O mundo dos muito idosos é um mundo das mulheres” (Carsstense e Pasupathi, 1999) ENVELHECIMENTO POPULACIONAL ENVELHECIMENTO POPULACIONAL Ano 1990 2000 2009 •Homens: 63 67 70 •Mulheres: 70 74 77 •Ambos os sexo: 67 70 73 Expectativa de vida (WHO. Word Health Organization, 2011) 21 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 22 Efeitos macroeconômicos do envelhecimento; • Reforma previdenciária: aposentadoria Consequências do envelhecimento populacional Custos Hospitalares e no SUS (Nahas, 2013) TRANSIÇÃO EPIDEMIOLOGICA ! ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 23 Incidência e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT); Consequências do envelhecimento populacional Qual o impacto das cargas de doenças no SUS? Pergunta: (Nahas, 2013) ENVELHECIMENTO POPULACIONAL ENVELHECIMENTO POPULACIONAL Nunes, 2010. 24 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL Nunes, 2010. 25 • Causas de mortes que são influenciadas pela qualidade do atendimento em serviços de saúde e recursos utilizados: I. Grupo 1: Causas evitáveis por meio da prevenção primária incluem as doenças que podem ser diagnosticadas, permitindo uma intervenção. II. Grupo 2: Causas evitáveis por meio do diagnostico precoce e tratamento oportuno- Causa que requerem prevenção secundária. III. Grupo 3: Causas evitáveis por meio de melhorias por tratamentos e cuidados médicos. ENVELHECIMENTO POPULACIONAL OMS, 2012. ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 26 O problema são as mortes derivadas das ? 28 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 29 Incapacidade funcional para as tarefas básicas da vida diária; Necessidade de tratamento de longa duração; Aumento da necessidade de atenção a saúde do idoso. Consequências do envelhecimento populacional (Nahas, 2013) ENVELHECIMENTO POPULACIONAL Considerando os avanços na medicina e o aumento da expectativa de vida... Conseguiremos ter uma população de centenários? 30 Influência dos fatores Genéticos ainda não totalmente esclarecidos; Influência dos Fatores comportamentais e ambientais; Período de vida máximo humano 120 anos 31 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 32 Programa da OMS “Healthy People” • Que o aumento da expectativa de vida seja acompanhado por uma melhor qualidade de vida. • + anos de vida saudável (OMS, 2011; Global Health and Aging) ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 83% 17% Vida Saudável Vida Não Saudável Metas “Healthy People” 13 anos 64 anos Projeções para populações com expectativa de 77 anos 33 ENVELHECIMENTO POPULACIONAL 34 “Não basta viver mais; é imprescindível que se envelheça com saúde”. (OMS, 2011; Global Health and Aging) Avaliação Funcional no Envelhecimento 64 Bateria de Rikli e Jones CARACTERÍSTICAS DO TAFI 5%70%25% Dependentes ou Frágeis (AIVD/AVD) Independentes Se inativas podem levar a incapacidades Alto desempenho Bateria de Rikli e Jones 65 Principal objetivo Avaliar a aptidão física/capacidade funcional de idosos Como? Bateria de Rikli e Jones 66 06 Testes 1 2 3 4 5 6
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