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1. Plínio, um estudante de 11 anos, foi diagnosticado com asma, e o médico lhe prescreveu Salbutamol, um agonista β2-adrenérgico, para o alívio da broncoconstrição. Qual dos seguintes efeitos adversos pode-se observar nesse paciente? Agravamento da broncoconstric ̧ão. Tremores. (Alternativa correta) Bradicardia. Hipotensão arterial. 2. Para fazer a escolha correta do anestésico a ser empregado no procedimento, é de extrema importância que o médico conheça e avalie algumas informações, para anestésicos tanto gerais quanto locais. A alternativa correta a respeito das informações que servem de base para essa escolha é: Não é obrigatória a realização da anamnese do paciente, ou seja, não é necessário conhecer as características do paciente para que a terapia anestésica correta seja empregada. A escolha deve ser feita levando em consideração apenas dois fatores: o tempo de duração do procedimento e o tempo de duração do efeito do fármaco. É de extrema importância realizar a anamnese do paciente, pois é por meio dela que o médico conhece o paciente. As informações retiradas da anamnese são as únicas necessárias para a escolha da terapia anestésica correta. A escolha deve ser feita levando em consideração as características do paciente, do procedimento e do fármaco. (Alternativa correta) 3. Os efeitos terapêuticos da maioria dos fármacos resultam de sua interação com os alvos moleculares, ou seja, com os receptores localizados nos órgãos e tecidos dos pacientes. Essa interação do ligante-receptor e seus resultados são parte da farmacodinâmica. Qual das afirmativas abaixo está correta em relação à farmacodinâmica? A farmacodinâmica corresponde ao estudo da correlação entre variações genéticas e a resposta aos fármacos. A farmacodinâmica estuda a biodisponibilidade dos fármacos no organismo. A farmacodinâmica estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação. A farmacodinâmica estuda o local de ação, mecanismo de ação e efeitos dos fármacos no organismo. (Alternativa correta) 4. Na presença de naloxona, é necessária maior concentração de morfina para obter o alívio completo da dor. A naloxona por si mesma não tem efeito analgésico. Qual das seguintes afirmações é correta com relação a essas medicações? A morfina é um agonista parcial e a naloxona é um agonista total. A morfina é um agonista total e a naloxona é um agonista parcial. A morfina é um agonista total e a naloxona é um antagonista competitivo. (Alternativa correta) A morfina é um agonista total e a naloxona é um agonista inverso. 5. Na presença de picrotoxina, o diazepam é menos eficaz para causar sedação, independentemente da dosagem. A picrotoxina não tem efeito sedativo, mesmo em maior dosagem. Qual das seguintes afirmativas está correta? O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um antagonista não competitivo. (Alternativa correta) O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um agonista parcial. O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um antagonista competitivo. O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um agonista competitivo. 6. Com relação à interação fármaco-receptor e efeito farmacológico, como é caracterizado um fármaco Y que promove a contração máxima da musculatura lisa uterina, semelhante ao ligante endógeno? Agonista parcial. Antagonista competitivo. Agonista total. (Alternativa correta) Antagonista irreversível. 7. Qual dos seguintes fármacos é o melhor para ser usado na unidade de emergência para pacientes suspeitos de terem recebido ou ingerido dose excessiva de benzodiazepínico? Flumazenil. (Alternativa correta) Diazepam. Fenobarbital. Ramelteona. 8. Muitos ligantes extracelulares atuam ligados aumentando as concentrações intracelulares dos segundos mensageiros, como 3ʹ,5ʹ monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), íon cálcio, ou os fosfoinositídeos (diacilglicerol e trifosfato de inositol 1,4,5). Os segundos mensageiros são essenciais na condução e amplificação dos sinais oriundos da ativação de receptores acoplados à proteína G. Qual das afirmações a seguir está corretamente relacionada aos segundos mensageiros? São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas pela sua ligação aos fármacos (primeiros mensageiros) em nível extracelular. São hormônios secretados pelas células em resposta à ativação desencadeado por outro hormônio. São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas pela sua ligação aos fármacos (primeiros mensageiros) na membrana celular. São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas por fármacos que se ligam a receptores acoplados a proteína G. (Alternativa correta) 9. Os anestésicos têm interações importantes com outros medicamentos, que podem ter papel adjuvante ou ser fatores de contraindicação. Acerca dessa afirmativa, é correto afirmar: É preconizado o uso de analgésicos como terapia adjuvante de anestésicos locais de baixa potência, bem como o uso de vasoconstritores junto aos anestésicos gerais. É preconizado o uso de analgésicos como terapia adjuvante de anestésicos com baixo efeito analgésico, bem como o uso de vasoconstritores junto à anestesia local. (Alternativa correta) É preconizado o uso de vasoconstritores e de analgésicos como terapia adjuvante de anestésicos gerais com baixo potencial. Vasoconstritores e analgésicos são totalmente contraindicados durante o uso de anestésicos gerais e locais. 10. O edema pré-menstrual é um tipo de edema dinâmico, em que ocorre aumento e retenção de sódio e água no interstício. Os antagonistas α1 podem aumentar a liberação de norepinefrina dos terminais nervosos simpáticos. Os α2-agonistas podem diminuir a liberac ̧ão de norepinefrina dos terminais nervosos simpáticos. (Alternativa correta) Os antagonistas α1 podem diminuir a liberação de norepinefrina dos terminais nervosos simpáticos. Os α2-agonistas podem aumentar a liberação de norepinefrina dos terminais nervosos simpáticos. 1. Para a grande maioria dos fármacos, seus efeitos farmacológicos são resultantes de interação com receptores presentes na superfície ou no interior das células. Leia as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas, em relação aos mecanismos de sinalização desencadeados pela interação fármaco-receptor. ( ) Estímulo da produção ou mobilização celular de um segundo mensageiro que inicia a sinalização celular por meio de uma via bioquímica específica. ( ) Regulação de fluxo de íons por meio das membranas celulares. ( ) Ativação ou inibição de enzima citosólica. ( ) Regulação da expressão gênica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. V, V, V, F. V, F, F, V. V, V, V, V. (Alternativa correta) F, F, V, V. 2. Com relação aos fármacos sedativo-hipnóticos com propriedades anticonvulsivantes, assinale a alternativa correta. O fenobarbital tem propriedades analgésicas. O fenobarbital inibe o sistema enzimático CYP450 e está envolvido em interações medicamentosas. O fenobarbital causa depressão respiratória, que é potencializada pela ingestão concomitante de álcool. (Alternativa correta) O clonazepam inibe o sistema enzimático CYP450 e está envolvido em interações medicamentosas. 3. O sistema simpático regula praticamente quase todos os sistemas fisiológicos, e os efeitos decorrentes da estimulação simpática são mediados pela norepinefrina, que atua via alfa ou beta-adrenorreceptores Qual das seguintes afirmações é correta com relação às respostas mediadas pelos receptores adrenérgicos? A estimulac ̧ão dos receptores α2 pré-sinápticos aumenta a liberac ̧ão de norepinefrina. A estimulac ̧ão de receptores α1 aumenta a pressão arterial. (Alternativa correta)A estimulac ̧ão dos receptores α1 reduz a pressão arterial. A estimulac ̧ão de receptores β2 aumenta a freque ̂ncia cardíaca (taquicardia). 4. Qual dos seguintes sedativo-hipnóticos é agonista do receptor de melatonina como mecanismo de indução do sono? Zolpidem. Zopiclona. Ramelteona. (Alternativa correta) Zaleplona. 5. Em relação aos tipos de receptores e mecanismos celulares, assinale a afirmativa correta. A ativação dos receptores metabotrópicos e os eventos intracelulares subsequentes induzem uma resposta biológica por meio da transcrição gênica. Receptores metabotrópicos são receptores de membrana celular acoplados a sistemas efetores intracelulares mediados pela cinase. Os receptores ionotrópicos estão presentes no citosol da célula sendo responsáveis pela modulação da passagem de íons por meio da membrana. O mecanismo de transdução de sinal dos receptores ligados à cinase é dependente da ativação enzimática dessas enzimas para que ocorra a autofosforilação dos resíduos tirosina. (Alternativa correta) 6. A diferença entre os anestésicos gerais e os anestésicos locais quanto à via de administração e à localização do efeito anestésico é: Os anestésicos gerais são administrados por via intravenosa em dose única, atuando sobre o músculo esquelético. Diferentemente, os analgésicos locais são administrados topicamente por injeção localizada e seu efeito é local, sobre o nervo. Os anestésicos gerais são administrados somente por via intravenosa, exercendo efeito analgésico sistêmico. Os analgésicos locais, por sua vez, podem ser administrados topicamente, por infiltração ou injeção localizada, e seu efeito ocorre na placa motora. Os anestésicos locais são administrados por via inalatória, exercendo efeito no cérebro, enquanto os anestésicos locais têm administração intravenosa e efeito sistêmico. Os anestésicos gerais são administrados por via intravenosa ou inalatória e seu potencial anestésico ocorre pelo efeito sobre o sistema nervoso central. Os analgésicos locais, por sua vez, podem ser administrados topicamente, por infiltração ou injeção localizada, e o local desejado para seu efeito é sobre o nervo. (Alternativa correta) 7. Muitos fármacos sedativo-hipnóticos são associados com comprometimento cognitivo, incluindo prejuízo à memória. I. Zolpidem II. Alprazolam III. Fenobarbital IV. Ramelteona Assinale a alternativa que apresenta a correta relação de fármacos que podem causar comprometimento cognitivo, incluindo problemas de memória, quando usados nas doses recomendadas. Os fármacos I, II, e III estão associados ao comprometimento cognitivo. (Alternativa correta) Os fármacos I, II e IV estão associados ao comprometimento cognitivo. Somente o fármaco III está associado ao comprometimento cognitivo. Os fármacos II, III e IV estão associados ao comprometimento cognitivo. 8. Sr. Gaspar, de 42 anos, é um paciente asmático desde a adolescência e, nos últimos 30 dias, passou a usar um fármaco β-bloqueador para o tratamento da hipertensão. Após uma semana de tratamento, os ataques de asma se tornaram frequentes, e então, em nova consulta médica, ele foi orientado a interromper o uso do β-bloqueador. Qual dos seguintes β-bloqueadores é menos provável de piorar a asma e deve ser indicado como alternativa para este paciente? Propranolol. Labetalol. Atenolol. (Alternativa correta) Carvedilol. 9. Maria, uma estudante de 18 anos, foi assaltada no percurso entre sua casa e a faculdade. Então, resolveu procurar auxílio médico, pois vinha apresentando episódios de transtorno de estresse pós-traumático. O médico a aconselhou a fazer psicoterapia e prescreveu alprazolam, um benzodiazepínico. Com relação aos aspectos farmacológicos dos benzodiazepínicos, qual das seguintes afirmativas está correta? Os benzodiazepínicos abrem diretamente os canais de cloreto. Os benzodiazepínicos têm efeito analgésico. Os benzodiazepínicos são usados como medicação adjuvante na anestesia em razao de efeito miorrelaxante e hipnótico. (Alternativa correta) A melhora clínica da ansiedade exige duas a quatro semanas de tratamento com benzodiazepínicos. 10. A anestesia geral conta com três estágios: indução, manutenção e recuperação. A indução é o tempo desde a administração do fármaco até o estabelecimento do estado anestésico; a manutenção é a anestesia sustentada durante o procedimento; por fim, a recuperação é o tempo desde a retirada da administração do fármaco até que o paciente recupere a consciência e os reflexos. Em relação às características dos fármacos utilizados nas fases de indução ou manutenção anestésica, é correto afirmar: O fármaco ideal para a manutenção é um agente inalatório com baixa solubilidade no cérebro e alta solubilidade no tecido adiposo, o que resultará em rápida recuperação. O fármaco ideal para a indução é aquele capaz de induzir o estado anestésico em baixas doses, que não sofre redistribuição e apresenta lenta recuperação. O fármaco ideal para a indução da anestesia é um agente intravenoso usado em altas doses e com tempo de ação prolongado. O fármaco ideal para a manutenção da anestesia de um procedimento operatório longo pode ser um agente inalatório de baixa solubilidade no sangue e nos tecidos. (Alternativa correta)
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