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Atividade - Sistema Circulatório 1. Demonstre, por meio de figura(s), a anatomia morfológica externa e a interna do coração, assim como o sentido da circulação do sangue nos átrios e nos ventrículos. a) Anatomia Externa do Coração Fonte: https://www.infoescola.com/anatomia-humana/coracao/ b) Anatomia Interna do Coração Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. c) Sentido da Circulação do sangue nos Átrios e nos Ventrículos Fonte: http://angomed.com/anatomia-e-electrofisiologia-basica/ Fonte: https://www.todamateria.com.br/vasos-sanguineos/ 2. Conceitue e descreva: a) Pericárdio fibroso: Consiste de tecido conectivo denso. Ela se prende ao tendão central do diafragma através do ligamento pericardiofrênico, cujas fibras se fundem com a túnica adventícia dos vasos que entram e saem do coração. O saco pericárdico também se prende através de fibras ligamentares ao esterno e devido a estes ligamentos ele é afetado pelos movimentos do coração, dos grandes vasos, do esterno e do diafragma. O revestimento externo fibroso funciona mecanicamente para impedir que o coração se encha além de seus limites, já que o tecido fibroso é resiliente e, apesar de flexível, não se estica. A face interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio seroso. Essa lâmina é refletida sobre o coração nos grandes vasos como a lâmina visceral do pericárdio seroso. O pericárdio fibroso é contínuo superiormente com a túnica adventícia dos grandes vasos que entram e saem do coração e com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical, fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos, unido posteriormente por tecido conctivo frouxo às estruturas no mediastino posterior, contínuo inferiormente com o centro tendíneo do diafragma. A parede inferior do saco pericárdico fibroso apresenta-se bem fixada e confluente centralmente com o centro tendíneo do diafragma. O local de continuidade foi denominado ligamento pericardicofrênico; entretanto, o pericárdio fibroso e o centro tendíneo não são estruturas separadas que sofrem fusão secundária, nem são separáveis por dissecção. O pericárdio fibroso protege o coração contra o preenchimento súbito, porque é inflexível e intimamente relacionado aos grandes vasos que os perfuram supe- riormente. A parte ascendente da aorta leva o pericárdio superiormente, além do coração, até o nível do ângulo do esterno. b) Pericárdio seroso: Está em contato direto com o fluido pericárdico. Ela consiste de uma camada mesotelial que reflete para as raízes dos grandes vasos e cursa diretamente sobre as superfícies externas do coração como o epicárdio, ou pericárdio visceral. O pericárdio seroso é composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração. A lâmina visceral do pericárdio seroso forma o epicárdio, a mais externa das três camadas da parede cardíaca. Estende-se sobre o início dos grandes vasos e torna-se contínuo com a lâmina parietal do pericárdio seroso no local onde a aorta e o tronco pulmonar deixam o coração e no local onde a veia cava superior, a veia cava inferior e as veias pulmorares entram no coração. c) Líquido pericárdico: é o líquido seroso segregado pela camada serosa do pericárdio na cavidade pericárdica. O líquido pericárdico está em contato com o coração e reflete seu status fisiológico. Durante os processos patológicos cardíacos, o nível de fatores bioquímicos no fluido pericárdico é significativamente alterado, sendo considerado um ótimo material para pesquisas cardiovasculares. Atividade de enzimas das classes de serino, aspartil e cisteíno peptidases já foram descritas no fluido pericárdico. d) Epicárdio: É a camada de músculo que recobre as superfícies externas do coração. Encontra-se diretamente fundida ao miocárdio, internamente, e está em contato com a camada serosa do pericárdio. Algumas vezes ela é considerada uma divisão da camada interna do pericárdio. É constituída principalmente de tecido conectivo (conjuntivo), envolvendo e protegendo o coração. e) Miocárdio: O miocárdio é a camada muscular média da parede do coração, e funciona ao fornecer sustentação às câmaras cardíacas. Ele auxilia na contração e no relaxamento das paredes do coração, de forma que o sangue possa passar entre as câmaras, bem como na condução da eletroestimulação, através de seus próprios tecidos e do epicárdio. Esta camada se encontra entre o endocárdio mais internamente e o epicárdio mais externamente. f) Endocárdio: O endocárdio é a camada mais interna do coração. Ele forma a camada interna de todas as quatro câmaras cardíacas, e está diretamente ligado a todos os apêndices cardíacos internos, como a valva bicúspide, a valva tricúspide, a valva semilunar, a valva aórtica, as cordas tendíneas e os músculos papilares. Sua composição primária consiste de células endoteliais e acredita-se que ela controle a si mesma e o miocárdio, através da distribuição de potenciais de ação pelas fibras de purkinje no interior do músculo cardíaco. g) Músculos papilares: São músculos que, relaxados, deixam frouxas as cordas tendíneas para que essas permitam a abertura das valvas mitral (bicúspide) e a tricúspide e, contraídos, tensionam as cordas tendíneas que permitem o fechamento dessas valvas sem a possibilidade de inversão para trás destas. São encontrados no ventrículo esquerdo e direito do coração. h) Cordas tendíneas: As cordas tendinosas são filamentos de tecido conjuntivo que prendem as válvulas mitrais aos músculos papilares, e estes, por seu turno são projeções musculares cônicas cujas bases estão fixadas à parede ventricular. A inserção distal das cordas tendinosas ocorre em duas zonas distintas, rugosa e lisa, que delimitam cada uma das duas válvulas, anterior e posterior, que compõem a valva mitral. A zona rugosa é o local onde ocorre o contato destas válvulas durante a contração ventricular. A zona lisa localiza-se entre a zona rugosa e a base de fixação dos folhetos no anel fibroso valvar. O aumento de tensão das cordas tendinosas durante a sístole ventricular esquerda, não permite que as válvulas se separem, evitando com isto o prolapso da valva mitral. Em função disso, as inserções nos cúspides adjacentes em alturas diferentes, há chances de aproximação indevida das cúspides criando regurgitação mitral. i) Aurículas: São as cavidades localizadas nas partes superiores, por onde o sangue chega ao coração. A função da aurícula e do ventrículo direitos é arrastar o sangue para os pulmões, onde se liberta o dióxido de carbono e se fornece de oxigênio. Por outro lado, a aurícula e o ventrículo esquerdos têm o trabalho de arrastar o sangue enriquecido de oxigênio para todas as partes do corpo. j) Valva tricúspide: localizada entre o átrio e o ventrículo direito, impede que o sangue retorne do ventrículo para o átrio direito. Essa valva é constituída por três lâminas membranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares (válvula anterior, posterior e septal), de base implantada nas bordas do óstio e o ápice dirigido para baixo e preso as paredes do ventrículo por intermédio dos músculos papilares: anterior, posterior e septal. k) Valva do tronco pulmonar: A valva do tronco pulmonar também é constituída por pequenas lâminas, porém estão dispostas em concha, denominadas válvulas semilunares (anterior, esquerda e direita). l) Valva bicúspide (mitral): São valvas de entrada, que se fecham quando os ventrículos se contraem, e o sangue empurra as cúspides para cima em direção aosátrios. Com o fechamento dessas valvas há o impedimento do fluxo retrogrado dos ventrículos para os átrios. À medida que as cúspides se fecham, as cordas tendíneas são esticadas quando empurradas completamente no sentido dos átrios. Possui duas cúspides (anterior e posterior) e localiza-se entre o átrio e o ventrículo esquerdo. m) Vala aórtica (semilunar): Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta e o sangue também flui para as artérias coronárias. A partir da aorta ascendente, o sangue percorre pelo arco aórtico, aorta transversal e descendente (aorta torácica e aorta abdominal). Seus ramos conduzem sangue para todo o corpo. n) Fossa oval: É um orifício que comunica o lado direito com o lado esquerdo do coração. Durante a gestação, é essa comunicação que possibilita que o feto receba o sangue oxigenado da mãe para se desenvolver, uma vez que seus pulmões ainda não funcionam. Logo após o nascimento, há o fechamento natural do forame oval. O fechamento anatômico ocorre no 3º mês e resulta da adesão do septum primum na margem esquerda do septum secundum, assim, o septum primum forma o assoalho da fossa oval. o) Artérias coronárias: As artérias coronárias são responsáveis pela irrigação e oxigenação do coração, percorrem os sulcos da superfície cardíaca e recebem o nome de artérias coronárias epicárdicas. - Artéria coronária direita (ACD) A ACD se origina do seio de Valsalva direito e percorre o sulco atrioventricular direito em direção a parede posterior do ventrículo esquerdo, originando habitualmente a artéria do nó sinusal e ramos marginais para o ventrículo direito. Quando dominante (vide abaixo) seu trajeto ultrapassa a crux cordis, onde origina o ramo descendente posterior (DP), e se continua como ramo ventricular posterior (VP). -Artéria coronária esquerda (ACE) A coronária esquerda e seus ramos (artérias descendente anterior, circunflexa e ramos marginais e diagonais) são fundamentais para o bombeamento do coração, porque mantêm o átrio esquerdo e a maior parte do ventrículo esquerdo oxigenados. O tronco coronário esquerdo (TCE) se origina do seio aórtico esquerdo e passa atrás do tronco pulmonar. Normalmente, tem trajeto horizontalizado ou assume leve trajeto caudocranial e divide-se em artéria descendente anterior (ADA) e artéria circunflexa (ACX). Ocasionalmente, o TCE termina em uma trifurcação, originando o ramo diagonalis, que se direciona lateralmente à ADA. -Artéria descendente anterior e ramos (ADA) A ADA se localiza posterior ao tronco pulmonar e com trajeto anterior a aurícula atrial esquerda para alcançar o sulco interventricular até o ápice. A ADA dá origem aos ramos septais e diagonais e irriga a parede anterolateral do VE (ventrículo esquerdo). -Artéria circunflexa e ramos (ACX) Nasce na porção distal do tronco da coronária esquerda, percorre para a face posterior do coração, para passar abaixo da aurícula atrial esquerda e atingir o sulco atrioventricular esquerdo. A ACX pode dar origem ao ramo DP (descendente posterior), e possui ramos atriais, posterolaterais e posteroinferiores. 3. Esquematize e descreva a inervação intrínseca do coração. As fibras parassimpáticas são originadas do nervo vago (nervo craniano X) e são classificadas como fibras pré-ganglionares que formam sinapse com neurônios pós- ganglionares, seja no interior de uma parte do plexo cardíaco ou da própria parede cardíaca. A inervação parassimpática é responsável por: reduzir a frequência cardíaca; reduzir a força das contrações cardíacas e promover a constrição dos vasos coronários. As fibras simpáticas se originam da coluna celular intermediolateral da medula torácica, entre T1 e T5, antes de se fundir ao tronco simpático. As fibras pré-ganglionares formam sinapses nos gânglios simpáticos das regiões cervical e torácica, que por sua vez atingem o plexo cardíaco na forma de fibras pós-ganglionares. A inervação simpática se opõe diretamente ao sistema parassimpático ao: aumentar a frequência cardíaca, aumentar a força de contratilidade cardíaca promover a dilatação dos vasos coronários. 4. Faça um esquema mostrando a grande e a pequena circulação, com suas respectivas funções. A pequena circulação ou circulação pulmonar consiste no caminho que o sangue percorre do coração aos pulmões, e dos pulmões ao coração. Assim, o sangue venoso é bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar, que se ramifica de maneira que uma segue para o pulmão direito e outra para o pulmão esquerdo. Já nos pulmões, o sangue presente nos capilares dos alvéolos libera o gás carbônico e absorve o gás oxigênio. Por fim, o sangue arterial (oxigenado) é levado dos pulmões ao coração, através das veias pulmonares, que se conectam no átrio esquerdo. A grande circulação ou circulação sistêmica é o caminho do sangue, que sai do coração até as demais células do corpo e vice-versa. No coração, o sangue arterial vindo dos pulmões, é bombeado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Do ventrículo passa para a artéria aorta, que é responsável por transportar esse sangue para os diversos tecidos do corpo. Assim, quando esse sangue oxigenado chega aos tecidos, os vasos capilares refazem as trocas dos gases: absorvem o gás oxigênio e liberam o gás carbônico, tornando o sangue venoso. Por fim, o sangue venoso faz o caminho de volta ao coração e chega ao átrio direito pelas veias cavas superiores e inferiores, completando o sistema circulatório. Referências 1. Anatomia e Fisiologia Cardiovascular. Capitulo 1. Disponível em: https://editoradoseditores.com.br/wp-content/uploads/2019/01/Cap.01-HCOR- ECI.pdf. Acesso em: 27 de Junho de 2021. 2. LOURENÇO, Rafael. Pericárdio- Anatomia - Coração. Disponível em: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/pericardio. Acesso em: 24 de junho de 2021. 3. LOURENÇO, Rafael. Camadas do Coração- Anatomia - Coração. Disponível em: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/camadas-do- coracao. Acesso em: 24 de junho de 2021. 4. LOURENÇO, R. Inervação do coração. KENHUB. Disponível em: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/a-inervacao-do-coracao. Acesso em: 29 de Junho de 2021. 5. MAGALHÃES, L. Sistema Circulatório. Toda Matéria. Disponível em: https://www.todamateria.com.br/sistema-circulatorio/. Acesso em: 29 de Junho de 2021. 6. Menezes, G. V.; Almeida, M. T. B.; ARAÚJO, et al. ESTUDO MORFOLÓGICO DA INSERÇÃO DAS CORDAS TENDINOSAS NA VALVA MITRAL DE CORAÇÕES DE FETOS HUMANOS. Artigo. SEMPESq- Semana de Pesquisa da UNIT. 2017. 7. Sociedade Brasileira de Cardiologia SBC-SC. Sobre o coração humano Conheça a anatomia e a fisiologia básica de um coração humano. Artigo. Santa Catarina- Brasil, 2014. Disponível em: http://sociedades.cardiol.br/sc/publico/artigos/artigo-coracao-humano.asp. Acesso em: 27 de Junho de 2021.
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