Sistema cardiovascular

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O CORAÇÃO: 
Tem aproximadamente 12 cm de comprimento, 9 
cm de largura em seu ponto mais amplo, e 6 cm 
de espessura. Pesa em média 250 g nas mulheres 
adultas e 300 g nos homens adultos, pode pesar 
muito mais quando exigido continuamente, como 
em atletas e trabalhadores que exercem intensa 
atividade física. Nestes casos não há aumento do 
número de fibras musculares cardíacas, isto é, 
uma hiperplasia, mas sim uma hipertrofia 
(aumento da espessura e do comprimento) das 
fibras musculares. O coração repousa sobre o 
diafragma, próximo da linha mediana da 
cavidade torácica. O coração encontra-se no 
mediastino, uma região anatômica que se 
estende do esterno à coluna vertebral, da 
primeira costela ao diafragma, e entre os pulmões. 
O ápice pontiagudo é formado pela ponta do 
ventrículo esquerdo (a câmara inferior do 
coração) e está situado sobre o diafragma. O 
ápice está direcionado para frente, para baixo e 
para a esquerda. A base do coração está do lado 
oposto ao ápice e constitui sua face posterior. É 
formada pelos átrios (câmaras superiores) do 
coração, principalmente o átrio esquerdo. 
 
PERICÁRDIO 
A membrana que envolve e protege o coração é 
o pericárdio. Restringe o coração à sua posição 
no mediastino, possibilitando liberdade de 
movimento suficiente para a contração vigorosa 
e rápida. O pericárdio consiste em duas partes 
principais: (1) o pericárdio fibroso e (2) o pericárdio 
seroso 
O pericárdio fibroso, superficial, é composto por 
tecido conjuntivo inelástico, resistente, denso e 
irregular. Assemelha-se a uma bolsa que repousa 
sobre o diafragma, fixando-se nele; a extremidade 
aberta está fundida aos tecidos conjuntivos dos 
vasos sanguíneos que entram e saem do coração. 
O pericárdio fibroso impede a hiperdistensão do 
coração, fornece proteção e ancora o coração 
no mediastino. O pericárdio fibroso próximo ao 
ápice do coração está parcialmente fundido ao 
tendão central do diafragma; por conseguinte, o 
movimento do diafragma, como na respiração 
profunda, facilita a circulação do sangue pelo 
coração. 
O pericárdio seroso, mais profundo, é uma 
membrana mais fina, delicada, que forma uma 
dupla camada em torno do coração. A lâmina 
parietal do pericárdio seroso mais externa está 
fundida ao pericárdio fibroso. A lâmina visceral do 
pericárdio seroso mais interna, que também é 
chamada epicárdio, é uma das camadas da 
parede do coração e adere firmemente à sua 
superfície. Entre as camadas parietal e visceral do 
pericárdio seroso existe uma fina película de 
 
 
 
líquido seroso lubrificante. Esta secreção das 
células pericárdicas, conhecida como líquido 
pericárdico, reduz o atrito entre as camadas do 
pericárdio seroso conforme o coração se move. O 
espaço que contém os poucos mililitros de líquido 
pericárdico é chamado cavidade do pericárdio. 
CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO 
A parede do coração é constituída por três camadas: o 
epicárdio (camada externa), o miocárdio (camada 
intermediária) e o endocárdio (camada interna). 
O epicárdio é composto por duas camadas de tecido. 
A mais externa é chamada lâmina visceral do pericárdio 
seroso. Esta camada exterior fina e transparente da 
parede do coração é composta por mesotélio. Sob o 
mesotélio existe uma camada variável de tecido 
fibroelástico delicado e tecido adiposo. O tecido 
adiposo predomina e torna-se mais espesso sobre as 
faces ventriculares, onde abriga as principais artérias 
coronárias e vasos cardíacos. A quantidade de gordura 
varia de pessoa para pessoa, corresponde à extensão 
geral de gordura corporal em um indivíduo, e 
geralmente aumenta com a idade. O epicárdio confere 
uma textura lisa e escorregadia à face mais externa do 
coração. O epicárdio contém vasos sanguíneos, vasos 
linfáticos e vasos que irrigam o miocárdio. 
A camada média, o miocárdio, é responsável pela 
ação de bombeamento do coração e é composto por 
tecido muscular cardíaco. Compõe aproximadamente 
95% da parede do coração. As fibras musculares 
(células), como as do músculo estriado esquelético, são 
envolvidas e separadas em feixes por bainhas de tecido 
conjuntivo compostas por endomísio e perimísio. As 
fibras musculares cardíacas são organizadas em feixes 
que circundam diagonalmente o coração e produzem 
as fortes ações de bombeamento do coração. 
* A espessura do miocárdio das quatro câmaras varia de 
acordo com a função de cada uma das câmaras. Os 
átrios de paredes finas entregam o sangue sob menos 
pressão aos ventrículos adjacentes. Como os ventrículos 
bombeiam o sangue sob maior pressão por distâncias 
maiores, suas paredes são mais espessas 
O endocárdio mais interno é uma fina camada de 
endotélio que recobre uma fina camada de 
tecido conjuntivo. Fornece um revestimento liso 
para as câmaras do coração e abrange as valvas 
cardíacas. O revestimento endotelial liso minimiza 
o atrito de superfície conforme o sangue passa 
através do coração. O endocárdio é contínuo ao 
revestimento endotelial dos grandes vasos 
sanguíneos ligados ao coração. 
 
CÂMARAS DO CORAÇÃO 
O coração tem quatro câmaras. As duas câmaras 
de recepção superiores são os átrios, e as duas 
câmaras de bombeamento inferiores são os 
ventrículos. Na face anterior de cada átrio existe 
uma estrutura saculiforme enrugada chamada 
aurícula, assim chamada por causa de sua 
semelhança com a orelha de um cão. Cada 
aurícula aumenta discretamente a capacidade 
de um átrio, de modo que ele possa conter maior 
volume de sangue. Também na superfície do 
coração existem vários sulcos, que contêm vasos 
sanguíneos coronarianos e uma quantidade 
variável de gordura. Cada sulco marca a fronteira 
externa entre duas câmaras do coração. 
ÁTRIO DIREITO 
O átrio direito forma a margem direita do coração 
e recebe sangue de três veias: a veia cava 
superior, a veia cava inferior e o seio coronário. 
As paredes anterior e posterior do átrio direito são 
muito diferentes. O interior da parede posterior é 
liso; o interior da parede anterior é áspero, por 
causa de cristas musculares chamadas de 
músculos pectíneos, que também se estendem 
até a aurícula. 
Entre o átrio direito e o átrio esquerdo existe uma 
partição fina chamada septo interatrial. Uma 
característica proeminente deste septo é uma 
 
 
depressão oval chamada de fossa oval, o 
remanescente do forame oval, uma abertura no 
septo interatrial do coração fetal que 
normalmente se fecha logo após o nascimento. 
 O sangue passa do átrio direito para o ventrículo 
direito através da valva atrioventricular direita, 
porque é composta por três válvulas, também é 
denominada valva tricúspide. 
VENTRÍCULO DIREITO 
O interior do ventrículo direito contém uma série 
de cristas formadas por feixes elevados de fibras 
musculares cardíacas chamadas trabéculas 
cárneas. As válvulas da valva atrioventricular 
direita estão conectadas às cordas tendíneas, 
que por sua vez estão ligadas a trabéculas 
cárneas em forma de cone chamadas músculos 
papilares. Internamente, o ventrículo direito é 
separado do ventrículo esquerdo por uma 
partição chamada de septo interventricular. O 
sangue passa do ventrículo direito através da 
valva do tronco pulmonar para uma grande 
artéria chamada de tronco pulmonar, que se 
divide em artérias pulmonares direita e esquerda 
e levam o sangue até os pulmões. 
 
 
ÁTRIO ESQUERDO 
Ele recebe o sangue dos pulmões, 
por meio das quatro veias 
pulmonares. Como o átrio direito, o 
interior do átrio esquerdo tem uma 
parede posterior lisa. Como os 
músculos pectíneos estão restritos à 
aurícula do átrio esquerdo, a parede 
anterior do átrio esquerdo também é 
lisa. O sangue passa do átrio 
esquerdo para o ventrículo esquerdo 
através da valva atrioventricular 
esquerda, antigamente chamada 
de valva bicúspide ou mitral, a qual 
tem duas válvulas. 
 VENTRÍCULO ESQUERDO 
O ventrículoesquerdo é a câmara 
mais espessa do coração. Forma o 
ápice do coração. Como o 
ventrículo direito, o ventrículo 
esquerdo contém trabéculas 
cárneas e tem cordas tendíneas que 
ancoram as válvulas da valva 
atrioventricular esquerda aos 
músculos papilares. O sangue passa 
do ventrículo esquerdo através da 
valva da aorta na parte ascendente 
da aorta. Um pouco do sangue da 
aorta flui para as artérias coronárias, 
que se ramificam da parte 
ascendente da aorta e transportam 
 
 
o sangue para a parede do 
coração. A parte restante do 
sangue passa para o arco da aorta 
e parte descendente da aorta 
(partes torácica e abdominal da 
aorta). Ramos do arco da aorta e 
da parte descendente da aorta 
levam o sangue por todo o corpo. 
ESQUELETO FIBROSO DO 
CORAÇÃO 
Essencialmente, o esqueleto fibroso 
é constituído por quatro anéis de 
tecido conjuntivo denso que 
circundam as valvas cardíacas, 
unidos um ao outro, e que se fundem 
ao septo interventricular. Além de 
formar uma base estrutural para as 
valvas cardíacas, o esqueleto fibroso 
evita o estiramento excessivo das 
valvas enquanto o sangue passa por 
elas. Também serve como um ponto 
de inserção para os feixes de fibras 
musculares cardíacas e atua como 
um isolante elétrico entre os átrios e 
ventrículos. 
O esqueleto fibroso do coração 
apresenta estruturas interligadas: os 
trígonos fibrosos, direito e esquerdo, 
os anéis fibrosos dos óstios 
atrioventriculares e dos óstios 
arteriais, o tendão do infundíbulo e a 
parte membranácea do septo 
interventricular. 
O trígono fibroso direito situa-se entre 
o contorno posterior do óstio aórtico 
e os óstios atrioventriculares direito e 
esquerdo. Contribui para formar o 
anel fibroso do óstio atrioventricular 
direito e a parte membranácea do 
septo interventricular. 
 O trígono fibroso esquerdo está 
situado entre o óstio aórtico e o 
atrioventricular esquerdo. 
Os anéis fibrosos dos óstios 
atrioventriculares direito e esquerdo 
dão inserção a feixes musculares 
arriais e ventriculares. O anel fibroso 
do óstio atrioventricular direito é 
formado pela parte direita do 
trígono fibroso direito. Já o anel 
fibroso do óstio atrioventricular 
esquerdo é formado pelos dois 
trígonos e a porção que os une. 
Os anéis fibrosos arteriais, aórtico e o 
do tronco pulmonar, são formados 
pelo tecido da raiz da aorta e da raiz 
do tronco pulmonar, e pela zona de 
inserção das válvulas semilunares 
respectivas, mas há discussão a 
respeito. 
O tendão do infundíbulo é uma 
pequena fita tendínea que se 
estende do ponto mais baixo da 
válvula semilunar direita da aorta, 
passa sobre o cone arterial com o 
qual se dirige superiormente e 
termina no óstio do tronco pulmonar, 
entre as inserções das válvulas 
semilunares posteriores. 
 Entre o anel atrioventricular direito e 
o anel aórtico está a parte 
membranácea do septo 
interventricular, que está em 
conexão com os demais elementos 
do esqueleto fibroso. 
 
 
 
VALVAS CARDÍACAS 
Valvas atrioventriculares: Estão localizadas entre 
um átrio e um ventrículo. Quando uma valva AV 
está aberta, as extremidades arredondadas das 
válvulas se projetam para o ventrículo. Quando os 
ventrículos se contraem, a pressão do sangue 
aciona as válvulas para cima até que suas 
extremidades se encontrem e fechem a abertura. 
Ao mesmo tempo, os músculos papilares se 
contraem, o que traciona e retesa as cordas 
tendíneas. 
A valva atrioventricular direita, que possui três 
válvulas (tricúspide), e a valva atrioventricular 
esquerda, com apenas duas válvulas (bicúspide). 
Esta última também é chamada valva mitral 
porque suas válvulas lembram os dois lados do 
chapéu de um bispo, denominado mitra. 
Válvulas semilunares: As valvas da aorta e do 
tronco pulmonar são compostas por três válvulas 
semilunares. Cada válvula se insere na parede 
arterial por sua margem externa convexa. As 
valvas do tronco pulmonar e da aorta possibilitam 
a ejeção de sangue do coração para as artérias, 
mas evitam o refluxo de sangue para os 
ventrículos. As margens livres das válvulas se 
projetam para o lúmen da artéria. Quando os 
ventrículos se contraem, a pressão se acumula nas 
câmaras. As valvas do tronco pulmonar e da aorta 
se abrem quando a pressão no ventrículo é 
superior à pressão nas artérias, possibilitando a 
ejeção do sangue dos ventrículos para o tronco 
pulmonar e aorta. Conforme os ventrículos 
relaxam, o sangue começa a refluir para o 
coração. Este fluxo sanguíneo retrógrado enche 
as válvulas da valva, o que faz com que as 
margens livres das valvas do tronco pulmonar e da 
aorta se contraiam firmemente uma contra a 
outra e fechem a abertura entre o ventrículo e a 
artéria. 
 
 
CIRCULAÇÕES SISTÊMICA E PULMONAR 
O lado esquerdo do coração é a bomba para a 
circulação sistêmica; ele recebe sangue 
oxigenado vermelho brilhante dos pulmões. 
Ventrículo esquerdo -> Aorta -> Corpo 
Nos tecidos sistêmicos, as artérias dão origem a 
arteríolas de menor diâmetro, que por fim levam a 
extensos leitos de capilares sistêmicos. A troca de 
nutrientes e gases ocorre através das finas paredes 
capilares. O sangue libera O2 (oxigênio) e capta 
CO2 (dióxido de carbono). Na maior parte dos 
casos, o sangue flui por meio de um único capilar 
e então entra em uma vênula sistêmica. As 
vênulas transportam o sangue desoxigenado dos 
tecidos e se fundem para formar veias sistêmicas 
maiores. Por fim, o sangue reflui para o átrio direito. 
O lado direito do coração é a bomba para a 
circulação pulmonar; ele recebe todo o sangue 
desoxigenado vermelho escuro que retorna da 
circulação sistêmica. 
Átrio direito -> Ventrículo direito -> Tronco 
pulmonar -> Artérias pulmonares -> Pulmões 
Nos capilares pulmonares, o sangue descarrega o 
CO2, que é expirado, e capta o O2 do ar inalado. 
O sangue recentemente oxigenado então flui 
para as veias pulmonares e retorna ao átrio 
esquerdo. 
 
 
 
 
INERVAÇÃO 
Complexo Estimulante do Coração – Intrínseca As 
células musculares cardíacas possuem uma 
habilidade intrínseca, inerente do músculo 
cardíaco, para gerar e conduzir impulsos elétricos 
que as estimulam a contrair de forma rítmica. Essas 
propriedades não dependem de impulsos 
nervosos extrínsecos, de forma que se todas as 
conexões nervosas para o coração forem 
cortadas, o coração continua a bater 
ritmicamente. 
 
O complexo estimulante do coração é formado 
por células musculares cardíacas especializadas 
que transportam impulsos por toda a musculatura 
cardíaca sinalizando a contração das câmaras 
cardíacas na sequência adequada, também 
estabelece a frequência cardíaca pois inicia 
cada sequência de contração. 
 
O impulso que sinaliza os batimentos cardíacos 
inicia no nó sinoatrial (SA), uma massa de células 
musculares em forma de lua crescente localizada 
na parede do átrio direito, imediatamente abaixo 
da entrada da veia cava superior. O nó SA é o 
marca-passo do coração, gerando de 70-80 
impulsos elétricos por minuto. O sinal iniciado pelo 
nó SA espalha-se pelo miocárdio através de 
sinapses nos discos intercalares. Os impulsos 
espalham-se e sinalizam a contração dos átrios, 
alguns impulsos percorrem a via intermodal até o 
nó atrioventricular (AV), localizado na parte 
inferior do septo interatrial, onde os impulsos 
sofrem uma pausa de 0,1 s. 
Após esse atraso de 0,1s os impulsos correm pelo 
fascículo atrioventricular (AV) que entra no septo 
interventricular e se divide nos ramos direito e 
esquerdo, conectando os átrios aos ventrículos. 
 
Aproximadamente no meio do caminho, abaixo 
do septo, os ramos do feixe terminam nos ramos 
subendocárdico (anteriormente chamados de 
fibras de Purkinje), que estimulam as células 
contráteis de ambos os ventrículos. O breve atraso 
dos impulsos de contração-sinalização no nó AV 
permite que os ventrículosse encham 
completamente antes de começarem a contrair. 
 
Como o esqueleto cardíaco fibroso entre os átrios 
e os ventrículos não têm capacidade de 
condução, ele evita que os impulsos na parede 
atrial avancem diretamente para a parede 
ventricular. Em consequência, apenas os sinais 
que passam pelo nó AV podem prosseguir. 
 
 
 
Inervação do Coração – Extrínseca: A frequência 
de contração cardíaca é determinada pelo nó 
sinoatrial (SA), porém pode ser alterada por 
controles neurais extrínsecos. A inervação do 
coração é composta por fibras sensitivas viscerais, 
fibras parassimpáticas e fibras simpáticas. Todas 
passam pelo plexo cardíaco e pela traqueia antes 
de chegar ao coração. 
 
Os nervos parassimpáticos chegam ao coração 
como ramificações do nervo vago localizado no 
 
 
pescoço e no tórax. As fibras parassimpáticas 
diminuem a frequência cardíaca e inervam o nó 
sinoatrial, nó atrioventricular e as artérias 
coronárias. 
 
Os nervos simpáticos partem dos gânglios da 
cadeia cervical e torácica superior em direção 
ao coração. As fibras simpáticas aumentam a 
frequência cardíaca e assim como as 
parassimpáticas inervam o nó SA, o nó AV e as 
artérias coronárias, além de projetarem-se para 
toda a musculatura do coração. 
 
O sistema autônomo é regulado pelos centros 
cardíacos na formação reticular do bulbo. Os 
centros cardíacos são influenciados por regiões 
mais altas do cérebro, como hipotálamo, 
substância cinzenta periaquedutal, o corpo 
amigdalóide e córtex da ínsula. No bulbo, o centro 
cardioinibidor influencia os neurônios 
parassimpáticos, enquanto o centro 
cardioacelerador influencia os neurônios 
simpáticos.