Por que mais mulheres são diagnosticadas com câncer cervical mais tarde

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Por que mais mulheres são diagnosticadas com câncer
cervical mais tarde?
Um número crescente de mulheres americanas está atrasado para seus exames de câncer cervical
recomendados, uma preocupação estatística de profissionais de saúde (HCPs) pode ser uma das
razões por trás do aumento do estágio final (estágios 2 a 4) diagnósticos de câncer cervical entre certos
grupos. Outra teoria é a falta de vacinação contra o HPV.
A mãe de Miami, Avi Grant-Noonan, estava atualizada em todos os exames recomendados, incluindo
uma triagem de saúde cervical, mas ela não tinha tomado uma vacina contra o HPV porque já passava
da faixa etária aprovada pela FDA na época.
As vacinas contra o HPV são recomendadas para adolescentes de 11 e 12 anos e adultos jovens até
aos 26 anos se não tiverem sido totalmente vacinados mais cedo. Se você tem entre 27 e 45 anos, fale
com o seu OB-GYN ou seu médico de cuidados primários sobre se a vacina contra o HPV é certa para
você.
Assista: Como falar com seu PCH sobre a vacinação contra o HPV como um adulto
Mesmo que a triagem de Grant-Noonan fosse negativa, ela tinha uma suspeita incômoda de que algo
estava errado quando ela tentou ter um segundo filho.
https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2022/overdue-cervical-cancer-screening-increasing#:~:text=Results%20on%20cervical%20screening%20from,2005%20to%2023%25%20in%202019
https://aacrjournals.org/cebp/article-abstract/32/1/91/712614/Cervical-Cancer-Stage-at-Diagnosis-and-Survival?redirectedFrom=fulltext
https://aacrjournals.org/cebp/article-abstract/32/1/91/712614/Cervical-Cancer-Stage-at-Diagnosis-and-Survival?redirectedFrom=fulltext
https://www.cancer.gov/types/cervical/screening
https://www.healthywomen.org/video/getting-the-hpv-vaccine-as-an-adult
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Ela disse que constantemente “se sentia grande” e lutava com o inchaço. Outro teste de Papanicolau no
consultório de seu ginecologista voltou normal, mas o ginecologista disse a Grant-Noonan que queria
refazer o teste e coletar o espécime ele mesmo.
Esse teste voltou anormal e, em poucas semanas, ela seria diagnosticada com câncer cervical no
estágio 3. Ela tinha 35 anos na época.
Leia: Estágios e tratamentos de câncer do colo do útero
“Aprendi que você tem que continuar defendendo por si mesmo”, disse Grant-Noonan. “Pee seus
exames de Papanicolau regulares, diga ao seu médico para se certificar de que eles recebem uma boa
amostra e se protejam através da vacina.”
As taxas de câncer cervical em estágio avançado estão aumentando?
As taxas de câncer do colo do útero caíram pela metade de 1975 a 2010, e permaneceram as mesmas
de 2010 a 2019. No entanto, mais mulheres estão sendo diagnosticadas em um estágio posterior.
Um estudo de 2022 no International Journal of Gynecological Cancer relatou um aumento anual geral de
1% em diagnósticos avançados de estágio (definido como estágio 4) para todas as mulheres entre 2001
e 2018. Uma das mudanças mais dramáticas ocorreu entre as mulheres brancas com idades entre 40 e
44 anos que vivem no Sul, que tiveram um aumento anual de 4,5% nos diagnósticos em estágio
avançado.
Isso pode ser explicado pelo menos parcialmente porque, de acordo com o estudo do International
Journal of Gynecological Cancer, as mulheres brancas tiveram uma taxa mais alta de falta ou falta de
triagem (as linhas de tratamento recomendam a obtenção de um teste primário de HPV a cada cinco
anos, um co-teste de Papanicolau e HPV a cada cinco anos ou um teste de Papanicolau a cada três
anos) e taxas mais baixas de vacinação contra o HPV do que todas as outras mulheres.
As mulheres negras tiveram o maior número de diagnósticos de câncer cervical em estágio avançado,
mas as mulheres brancas tiveram o maior aumento no diagnóstico de câncer cervical em estágio
posterior.
Os pesquisadores estão tentando descobrir por que os diagnósticos de câncer cervical no estágio 4, que
têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de apenas 17%, estão aumentando. O aumento de casos
avançados é ainda mais frustrante para os HCPs, considerando que existem três maneiras eficazes de
prevenir o câncer do colo do útero: a vacina contra o papilomavírus humano (HPV), o teste de HPV (que
detecta o vírus que causa o câncer do colo do útero antes do desenvolvimento do câncer) e o teste de
Papanicolau (que pode detectar células anormais antes que elas se transformem em câncer cervical).
Monica Avila, MD, oncologista ginecológica do Moffitt Cancer Center, em Tampa, Flórida, disse que os
HCPs estão vendo estatísticas conflitantes em pacientes, dependendo da idade. Ela observou que
alguns estudos mostraram uma redução de 3% nas taxas de câncer do colo do útero em mulheres com
idades entre 20 e 24 anos de 2012 a 2019 – mas um aumento acentuado nos diagnósticos em estágio
avançado em mulheres com mais de 65 anos.
https://www.healthywomen.org/condition/stages-of-cervical-cancer
https://www.healthywomen.org/your-health/prevention--screenings/what-are-benefits-of-hpv-vaccine
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/cervix.html
https://health.ucdavis.edu/news/headlines/study-finds-increase-in-women-65-and-older-dying-of-cervical-cancer--/2023/01
https://ijgc.bmj.com/content/early/2022/08/05/ijgc-2022-003728
https://www.cancer.org/cancer/latest-news/acs-updates-cervical-cancer-screening-guidelines-to-start-screening-at-age-25.html
https://www.cancer.org/cancer/latest-news/acs-updates-cervical-cancer-screening-guidelines-to-start-screening-at-age-25.html
https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
https://www.healthywomen.org/created-with-support/dont-put-off-screening-vaccination-cervical-cancer
https://www.moffitt.org/providers/monica-avila/
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21763
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21763
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“O problema agora é que o pêndulo balançou para o outro lado, e estamos vendo aumentos no câncer
cervical em estágio avançado em mulheres mais velhas e também em mulheres de idades reprodutivas
mais velhas”, disse Avila. Especificamente em mulheres de 30 a 34 anos, elas estão vendo um aumento
de cerca de 2,5% também.
O atraso pode ser mortal
Os pesquisadores acreditam que a recomendação da vacina contra o HPV, que se tornou disponível em
2006, para meninos e meninas, contribuiu para a queda nos diagnósticos de câncer do colo do útero
entre as mulheres mais jovens estudadas. Mas essa diminuição também pode reverter, já que muitas
pessoas perderam exames regulares e vacinas durante a pandemia de Covid. Ávila também se
perguntou se houve uma queda nos esforços educacionais sobre o HPV, a vacina e a importância do
rastreamento do câncer do colo do útero – entre outras preocupações com a saúde – já que o mundo se
concentrou em Covid nos últimos três anos.
Avila disse que também está preocupada com outra estatística do estudo de 2022.
“Estamos vendo um aumento no aumento de algo chamado adenocarcinoma, que é um tipo mais
agressivo de câncer cervical”, disse Avila. “Os mais comuns são conhecidos como carcinomas de
células escamosas. Os adenocarcinomas são um pouco raros, mas a incidência está aumentando. As
mulheres brancas do sul estavam tendo os aumentos no adenocarcinoma em particular, e ainda temos
que descobrir por que isso está acontecendo.
O status socioeconômico – incluindo renda, localização e problemas com o seguro de saúde – também
pode desempenhar um papel no aumento dos diagnósticos em estágio posterior devido à falta de
acesso a cuidados de qualidade. Avila disse que muitos de seus pacientes com câncer cervical em
estágio avançado vieram ao Moffitt Cancer Center para triagem porque não conseguiram consultas
oportunas com seu ginecologista regular para testes.
O câncer cervical está em desenvolvimento lento, então um diagnóstico em estágio posterior geralmente
significa que um indivíduo não foi rastreado em 5 a 10 anos. Para mulheres mais velhas, a Sociedade
Americana do Câncer recomenda que a triagem possa parar aos 65 anos se um paciente tiver feito
vários testes negativos seguidos durante os 10anos anteriores, incluindo um nos últimos cinco anos. A
pesquisa descobriu que, à medida que as mulheres envelhecem, elas recebem menos exames.
“Quando estamos perdendo esses exames, não estamos detectando as anormalidades. E então, de
repente, as mulheres aparecem aos 65 anos e estamos pensando que estão todas feitas e, em vez
disso, descobrimos que elas têm câncer cervical”, disse Avila.
A importância de defender você mesmo
Grant-Noonan, agora com 37 anos, está em remissão há dois anos. Ela conseguiu passar de fazer
exames de Papanicolau a cada três meses para cada seis meses para garantir que o câncer não tenha
retornado.
Ela está feliz por ter continuado a pressionar por respostas e conta sua história para outras mulheres
para que elas possam evitar experimentar o que ela fez.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9679954/#:~:text=Between%202001%20and%202019%2C%20cervical,2.5%25%20per%20year%20after%202012.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9679954/#:~:text=Between%202001%20and%202019%2C%20cervical,2.5%25%20per%20year%20after%202012.
https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/cervical-cancer-rates-young-women.htm
https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/about/what-is-cervical-cancer.html#:~:text=Adenocarcinomas%20are%20cancers%20that%20develop,adenosquamous%20carcinomas%20or%20mixed%20carcinomas
https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/older-women-cervical-cancer-screenings.htm
https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/older-women-cervical-cancer-screenings.htm
https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/older-women-cervical-cancer-screenings.htm
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“Qualquer coisa que eu possa fazer para ajudar a prevenir alguém de desenvolver câncer cervical, eu
vou fazer isso”, disse ela. “Se eu posso salvar uma vida, cumpri meu propósito.”