O Sistema único de Saúde 2021

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Profa. Vanessa Vieira Pereira
5. Histórico e construção do Sistema Único de Saúde (SUS).
Os sistemas de saúde pública anteriores ao SUS
Reforma Sanitária
6. Estrutura e Funcionamento do SUS – parte 1
Conferência Nacional de Saúde
Constituição Federal de 1988
7. Estrutura e Funcionamento do SUS – parte 2
Lei 8.080/1990 e Lei 8.142/1990
Princípios Doutrinários e Organizacionais.
Níveis de Atenção Primária, Secundária e Terciária.
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 SUS→ reforma social mais importante no século 20 e 
início do 21
 Antes do SUS( 1988) →acesso á saúde não era 
universal
 Atendimento gratuito → hospitais estatais , 
universitários, instituições filantrópicas ou nos postos e 
hospitais de institutos da previdência social
 1988 → a nova constituição universalizou o acesso ao 
atendimento gratuito
 É necessário conhecer a história da saúde no Brasil
• A atenção a saúde limitava-se somente
aos próprios recursos da terra.
• A vinda da família real ao Brasil criou a
necessidade da organização de uma
estrutura sanitária mínima.
• Até 1850 as atividades de saúde
pública estavam limitadas ao seguinte:
• 1 Atribuições sanitárias as juntas
municipais;
• 2 - Controle de navios e saúde dos
portos;
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❑ Marechal Deodoro da Fonseca (1º. presidente), 
período que vai desde a proclamação da 
republica até a revolução de 1930
❑ Oswaldo Cruz nomeado como Diretor do 
Departamento Federal de Saúde Pública -
erradicar a epidemia de febre-amarela na 
cidade do Rio de Janeiro.
Neste período Oswaldo Cruz procurou organizar a diretoria 
geral de saúde pública, criando:
 Um laboratório bacteriológico
 Um serviço de engenharia sanitária e de profilaxia da
febre-amarela
 A inspetoria de isolamento e desinfecção
 Instituto soroterápico federal, posteriormente
transformado no Instituto Oswaldo Cruz.
❑ No início do século a economia brasileira era basicamente agro-
exportadora, assentada na monocultura do café.
❑ Começa a chegar no Brasil os imigrantes
❑ Os operários na época não tinham quaisquer garantias
trabalhistas, tais como : férias, jornada de trabalho definida,
pensão ou aposentadoria.
❑ Em função das péssimas condições de trabalho o movimento
operário organizou e realizou duas greves gerais no país, uma
em 1917 e outra em 1919.
❑ Através destes movimentos os operários começaram a
conquistar alguns direitos sociais.
 24 de janeiro de 1923, foi aprovado pelo
Congresso Nacional a Lei Eloi Chaves, marco
inicial da previdência social no Brasil.
 Através desta lei foram instituídas as Caixas de
Aposentadoria e Pensão (CAP’s).
 Deveria ser aplicada somente ao operariado
urbano
 As caixas deveriam ser organizadas por empresas
 O CAP também não era automático
Estava chegando ao fim a Primeira República
 Em 1930, comandada por Getúlio Vargas é
instalada a revolução, que rompe com a
política do café com leite, entre São Paulo e
Minas Gerais, que sucessivamente elegiam o
Presidente da República.
 Criou-se Ministério do Trabalho, Industria e
Comercio, Educação e Saúde.
 Consolidação das leis trabalhistas
❑ No que tange a previdência social, a política do
estado pretendeu estender a todas as categorias
do operariado urbano organizado os benefícios da
previdência.
❑ Desta forma, as antigas CAP’s são substituídas
pelos INSTITUTOS DE APOSENTADORIA E PENSÕES
(IAP) .
❑ Nestes institutos os trabalhadores eram
organizados por categoria profissional (marítimos,
comerciários, bancários) e não por empresa.
❑ Foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e
Pensões : o dos Marítimos (IAPM). Seu decreto de
constituição definia, no artigo 46, os benefícios
assegurados aos associados:
a) Aposentadoria;
b) Pensão em caso de morte para os membros de suas
famílias ou para os beneficiários, na forma do art. 55
c) Assistência médica e hospitalar , com internação até
trinta dias;
d) Socorros farmacêuticos, mediante indenização pelo
preço do custo acrescido das despesas de
administração .
O processo de unificação previsto em 1960 se efetiva
em 2 de janeiro de 1967, com a implantação do
Instituto Nacional de Previdência social (INPS),
reunindo:
 Seis Institutos de Aposentadorias e Pensões,
 Serviço de Assistência Médica e Domiciliar de
Urgência (SAMDU)
 Superintendência dos Serviços de Reabilitação da
Previdência Social.
 O fato do aumento da base de contribuição, (o
chamado milagre econômico), do pequeno
percentual de aposentadorias e pensões em relação
ao total de contribuintes, fez com que o sistema
acumulasse um grande volume de recursos
financeiros.
 No entanto, ao aumentar o número de
contribuintes e consequentemente de beneficiários,
era impossível ao sistema médico previdenciário
existente atender a toda essa população.
 Optando se para iniciativa privada
- Por ter priorizado a medicina curativa, o modelo
proposto foi incapaz de solucionar os principais
problemas de saúde coletiva;
- Incapacidade do sistema em atender a uma
população cada vez maior de marginalizados, que
sem carteira assinada e contribuição previdenciária,
se viam excluídos do sistema;
- Desvios de verba do sistema previdenciário para
cobrir despesas de outros setores e para realização
de obras por parte do governo federal;
 1986 → VIII Conferência Nacional de Saúde→ relatório:
descentralização, participação social e eficiência da gestão
local → Reforma Sanitária Brasileira
 1988 criação do SUS → município é responsável pela
política de saúde
 1990 Leis Orgânicas de Saúde regulamentando SUS
criado pela constituição de 1988
 Lei 8080/90 → iniciativa privada participa do SUS e
gratuidade dos serviços de saúde
 Lei 8142/90 → participação da comunidade na gestão e
recebimento financeiro ao Conselho Municipal da Sáude
“A saúde é direito de todos e dever do 
Estado, garantido mediante políticas 
sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e 
igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação.”
Constituição da República Federativa do Brasil, Artigo 
196. 1988
O Sistema Único de Saúde
Universalidade
Eqüidade
Integralidade
Regionalização e 
Hierarquização
Participação 
Popular
Descentralização e Comando 
Único
O Sistema Único de Saúde
Eqüidade Igualdade
Justiça
Tratar os 
desiguais 
desigualmente
 IPVA
 IMPOSTO DE TRANSMISSÃO CAUSA MORTIS
 IMPOSTO DE RENDA
 10% IPI EXPORTAÇÕES
 ISS
 IPTU
 MULTAS
 JUROS
 Gastos da União :iguais ao do ano anterior, corrigidos pela 
variação do PIB. 
 Os estados devem garantir 12% de suas receitas para o 
financiamento à saúde. 
 Os municípios precisam aplicar pelo menos 15% de suas 
receitas.
 Assistência terapêutica integral 
 Controle e fiscalização de alimentos, água e 
bebida 
 Orientação familiar
 Participação na área de saneamento
 Participação na preparação de recursos 
humanos
 Saúde do trabalhador
 Vigilância epidemiológica
 Vigilância nutricional
 Vigilância Sanitária
 SIM: sistema de informação de mortalidade SINASC: sistema de informação de nascidos 
vivos
 SINAN: sistema de informação de agravos de 
notificação
 SISVAN: sistema de vigilância alimentar e 
nutricional
 SIA- SUS: sistema de informação ambulatorial
 SIH- SUS: sistema de informação hospitalar
 SIAB: sistema de informação de atenção básica 
de Saúde da Família
 Todos os cidadãos têm direito:
◦ Consultas,
◦ Exames,
◦ Internações
◦ Tratamentos nas Unidades de Saúde vinculadas ao
SUS.
 UBS: unidades básicas de saúde
 UPA : unidades de pronto atendimento
 HOSPITAIS: universitários, hemocentros, 
laboratórios, banco de sangue 
 INSTITUTOS DE PESQUISA: FIOCRUZ, 
BUTANTAN
 SAMU: serviço móvel de urgência
 ESF: estratégia de saúde da família
 NASF: núcleo de apoio á saúde da família
 NIR: núcleo integrado de reabilitação
 MELHOR EM CASA: atendimento domiciliar
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Luzilandia - PI
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Referência na região p/ reabilitação de pctes
neurológicos e ortopédicos agudos.
 Atendimento 
Domiciliar a pacientes 
acamados, com 
dificuldade de 
frequentar NIR ou UBS
 Fisioterapeuta nas 
equipes nucleares de 
AD (atendimento 
domiciliar).
 FACILIDADE DE ACESSO Á SAÚDE E 
INFORMAÇÕES DE SAÚDE EM ÂMBITO 
NACIONAL
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A FISIOTERAPIA E O SUS
 SUS→ FISIOTERAPIA inserida na promoção, 
prevenção e reabilitação → ações baseadas na 
regionalização → + vínculo, acompanhamento 
+ próximo 
 FISIOTERAPIA COLETIVA → Controle de Danos 
+ Controle de Riscos
 FISIOTERAPIA COLETIVA → Atuação antes que 
a Doença aconteça → grupos populacionais 
com potencial de adoecer, inibe o surgimento 
das doenças e transforma as condições de vida 
da população
A FISIOTERAPIA E O SUS
 FISIOTERAPIA COLETIVA → atuação em equipe 
interdisciplinar+ conhecimentos de 
epidemiologia, geografia , ciências sociais, 
educadores e estatísticos 
 FISIOTERAPIA COLETIVA → transforma hábitos 
e condições de vida, promove saúde e evita 
sequelas .
 FISIOTERAPIA COLETIVA → princípio da 
integralidade → sujeito indivisível formado 
pelas dimensões biológicas, sociais e 
emocionais
 Vigilância dos distúrbios cinesiofuncionais
 Orientações posturais 
 Ações de saúde voltadas a grupos específicos: gestantes, 
idosos, bebês
 Desenvolvimento de ambientes saudáveis
 Desenvolvimento das habilidades pessoais
Ações da Fisioterapia no 
SUS
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Y_ycFtoybwFL2M&tbnid=rgornqfxT-JshM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.universitario.com.br%2Fnoticias%2Fn.php%3Fi%3D4400&ei=rLsuUajLFoq20QHJ3IGwAQ&psig=AFQjCNGv_S_uuqaHDSNseer3vT7sZbCG0Q&ust=1362103534438961
 Estratégias de Intervenção:
- Terapêuticas – enfoque no tratamento dos
déficits funcionais, complicações e sequelas;
- Educativas – enfoque na promoção de saúde,
no auto-cuidado e na mudança de hábitos;
- Terapêuticas e educativas- associação dos
enfoques na mesma abordagem.
O profissional deve estar preparado para
desenvolver suas competências essenciais...
... mas também contribuir para a melhora da
saúde e qualidade de vida da população,
incorporando em sua prática as
COMPETÊNCIAS COMPATILHADAS!!!
“É preciso conquistar a potência possível,
efetiva e humana de apoiar com técnica e
arte, outro ser humano num momento de
debilidade...
...cuidar da saúde das pessoas singulares
inseridas no mundo – e não a correção de
falhas em organismos mecânicos dissociados
do mundo”
Martins, 2004
 É O SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE BRASILEIRO
 POPULAÇÃO TEM DIREITO Á SAÚDE UNIVERSAL E 
GRATUITA
 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES BÁSICOS:
1) UNIVERSALIDADE- ARTIGO196 
2) INTEGRALIDADE- ARTIGO 198
3) EQUIDADE-ARTIGO 3
4) DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO-
ARTIGO 198
5) PARTICIPAÇÃO SOCIAL- ARTIGO198/LEI 8.142/90
6) REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO