AVALIAÇÃO CARDIOLOGICA

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AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA
• Técnicas de Aquisição da História
. Queixas
• Aparecimento dos Sintomas
• Duração / Intensidade / Qualidade / Local
• História Pregressa
• Tireóide / Extração / Exames Anteriores
• Vícios
• Antecedentes Familiares
• Doenças Endócrinas / Reumatológicas e/ou Neurológicas
Principais Sintomas das Cardiopatias
• Dispnéia
• Dor ou Desconforto Torácico
• Cianose
• Sincope
• Palpitação
• Edema
• Tosse
•• Fadiga
Principais Sintomas das Cardiopatias
• Dispnéia
• Origem Cardíaca e/ou Pulmonar
• Aparecimento
• Súbito
Edema Agudo Pulmonar / Embolia Pulmonar
Pneumonia / Obstrução de Via Aéreas Superiores
• Crônico
ICC / Obesidade / Gravidez / Derrame Pleural
Principais Sintomas das Cardiopatias
Dor ou Desconforto Torácico
Desconforto no Tórax e/ou área adjacente 
associado a isquemia do miocárdio sem necrose 
celular.
Localização da Dor
Outros Tipos de Desconforto Torácico
• Pericardite Aguda
• Infecção de VAS
• Mais aguda do que a angina pectoris
• Mais a esquerda do que centralizada
• • Duração: Horas
• Pouco relacionada ao esforço
• Relacionado a Alteração de decúbito
Outros Tipos de Desconforto Torácico
• Dissecção Aórtica
• Dor em Pontada
• Irradiação para região torácica posterior e lombar
Cianose
• Coloração Azulada em decorrência do aumento da
concentração de hemoglobina reduzida
• Central
• Cardiovascular ou Pulmonar
• Periférica
• Vasoconstrição cutânea por redução no DC ou hipotermia
• SatO2 <85 %
• Doenças Congênitas
Síncope
• Perda temporária da consciência comumente resulta de
estado de redução do fluxo cerebral
• Etiologias
• Síndromes
• Arritmias
• Convulsões
• Cardiovascular
• Inicio geralmente abrupto não associado a quadros convulsivos
• Curto: Vasopressora
• Longo: Estenose Aórtica
Palpitação
• Sensação desconfortável de batimento forte e/ou
rápido do coração
• Presente em situações de alteração do ritmo ou
da freqüência cardíaca
• Apresenta Correlação com Atividade Física
• Arritmias mais freqüentes:
• Flutter Atrial, Taquicardia Supraventricular ou Fibrilação
Atrial
Palpitação
• Pulso 100 a 140 bpm
• Pulso regular 150 bpm
Taquicardia Sinusal
Flutter Atrial
• Pulso > 160 bpm Taquicardia Supraventricular
Edema
• Localização e Diagnóstico
• MMII, Noturno e Gradativo
• ICC ou Insuficiência Vascular Periférica
• MMII e Abdome
• ICC ou Cirrose Hepática
• Anasarca
• Síndrome Nefrótica, ICC grave ou Cirrose Hepática
• Periorbitário, palpebral e facial
• Síndrome Nefrótica, Glomerulonefrite, Hipoproteinemia
• Face, Pescoço e MMSS
• Obstrução de VCS por Carcinoma Pulmonar, Linfomas e
Aneurisma Aórtico
• Edema Unilateral
• Trombose Venosa e Bloqueio a Drenagem Linfática
• TOSSE
Freqüente em:
• Hipertensão Pulmonar Venosa
• Edema Pulmonar
• Compressão de Árvore Brônquica
• Características
• Seca
• Irritativa
• Espasmódica e Noturna
• FADIGA
• Diminuição do Condicionamento Físico
• Efeitos Deletérios da Inatividade Física
EXAME FÍSICO
• Estado Geral
• Cabeça e face
• Olhos
• Pele e extremidades
• Pulso venoso jugular
• Pulso arterial
• Inspeção: forma de
tórax, ictus cordis
• Ritmo e frequência
• Perfusão tecidual
• PA
• Bulhas cardíacas
PALPAÇÃO
• Repousar a mão sobre o precórdio
• Ictus Cordis:
➢➢Localização
➢➢Extensão
➢➢Intensidade
➢➢Mobilidade
➢➢Ritmo
➢➢Freqüência
AUSCULTA CARDÍACA
FOCOS
• FOCO MITRAL: intersecção do 7º espaço intercostal com
a linha hemi clavicular esquerda.
• FOCO AÓRTICO: 3º espaço intercostal direito, junto ao
esterno.
• FOCO PULMONAR: 2º espaço intercostal esquerdo,
junto ao esterno.
• FOCO TRICUSPIDE: 9º espaço intercostal, na linha justa
esternal direita.
BULHAS CARDÍACAS – 1ª BULHA
• 1ª BULHA – mais intensa, mais duradoura e mais grave –
melhor audível na região da ponta
• TUM
• Contração de ambos os ventrículos
• Tensão de fechamento das valvas atrioventriculares
• Vibração da porção inicial da parede e das valvas da aorta e da
pulmonar, no período da sístole ventriculares
• Contração da musculatura dos átrios na sístole atrial
BULHAS CARDÍACAS – 2ª BULHA
• 2ª bulha, menos intensa, mais curta e mais aguda –
melhor audível nos espaços intercostais junto ao esterno
• TÁ
• Posição das valvas da aorta e pulmonar no início do
fechamento (principal)
• Condições anatômicas valvares
• Níveis tensionais na circulação sistêmica e pulmonar
BULHAS CARDÍACAS – 3ª BULHA
• 3ª bulha – menos audível
• Percebida nos focos mitral, tricúspide, aórtico acessório,
em indivíduos jovens, magros, longilíneos e depois de
exercício provocado
• Passagem brusca do sangue dos átrios para os
ventrículos, na fase do enchimento rápido da diástole
ventricular, provocando vibração do próprio miocárdio.
BULHAS CARDÍACAS – 4ª BULHA
• De muito pequena intensidade
• Precede a 1ª bulha
• Corresponde a pré-sístole ventricular
• Normal: crianças e adultos jovens
• Brusca desaceleração do fluxo sangüíneo mobilizado na
contração atrial, de encontro com a massa sangüínea
existente no interior dos ventrículos, no final da diástole.
EXAMES
COMPLEMENTARES
RADIOLOGIA CORAÇÃO
• Forma e posição
• Imagem
• Veia cava superior
• Átrio direito
• Ventrículo direito – repousa sobre o diafragma
• Tronco pulmonar
• Arco da aorta
Radiografia Normal
Radiografia Normal
ECODOPPLER
• Avaliação não invasiva
• Ultra-som
• Avalia:
• Dimensões cardíacas
• Câmaras cardíacas
• Fração de ejeção – 60%
• Espaço do pericárdio
ELETROCARDIOGRAMA
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vv
Nó sinusal
Nó atrioventricular
vv
vv
Tratos internodais
Sistema His-Purkinje
NS
NAV
P
R
Q S
T
PRi
HEINISCH, RH
Ritmo Sinusal
Diagnóstico Eletrocardiográfico
°
• Enlace A/V
• Ritmo regular (intervalos regulares
entre os QRS)
• Freqüência entre 60 e 100 bpm em repouso
Teste Ergométrico
Teste Ergoespirométrico
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"
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA)
Ressonância magnética do coração e vasos
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