Insuficiência cardíaca congestiva

Prévia do material em texto

1/6
Insuficiência cardíaca congestiva
Fonte: Adaptado de Olhar para o Seu Corpo: Um Guia do Proprietário para o Envelhecimento
Bem-Sucedido, Digestão do Leitor; Saiba Yo
O que é insuficiência cardíaca congestiva?
A insuficiência cardíaca congestiva (CHF) é uma condição crônica em que o coração perde sua
capacidade de bombear de forma eficiente. Ela se desenvolve quando a doença enfraquece o músculo
cardíaco ou quando as válvulas que controlam o fluxo sanguíneo para fora do coração se fecham
incorretamente. Como cada batimento cardíaco agora bombeia menos sangue, o sangue empobrecido
por oxigênio que retorna ao coração do resto do corpo recua, coletando-se nos pulmões e vazando para
os tecidos. Muitos sintomas de CHF resultam deste acúmulo de líquido. A causa subjacente, no entanto,
é geralmente doença cardíaca, pressão alta, diabetes ou um ritmo cardíaco anormal. CHF não tratado
pode fazer com que os sistemas do corpo desliguem.
A insuficiência cardíaca congestiva é mais comum no lado esquerdo do coração, que recebe sangue
recém-oxigenado dos pulmões e faz a maior parte do trabalho para bombeá-lo para seus órgãos, mas
também pode ocorrer no lado direito, que recebe sangue empobretado de oxigênio e envia-o para os
2/6
pulmões para ser reoxigenado. Como os dois lados são codependentes, o fracasso de um lado
geralmente leva ao fracasso do outro.
Quem está em risco de insuficiência cardíaca congestiva?
Você está em maior risco se você:
Tem mais de 70 anos. Pessoas com mais de 70 anos têm 10% de chance de sofrer insuficiência
cardíaca.
São de ascendência africana. Seu risco é 25% maior do que o dos caucasianos.
Tem pressão arterial elevada, que duplica o risco de insuficiência cardíaca congestiva.
Tiveram um ataque cardíaco, o que o coloca em risco cinco vezes maior.
Ter uma história familiar de insuficiência cardíaca precoce causada por doenças que danificam o
coração.
Fumaça.
- São sedentários.
Beba muito álcool.
Tratamento para insuficiência cardíaca congestiva
Por mais assustador que a frase “insuficiência cardíaca” possa parecer, restaurar a capacidade do
coração de bombear de forma eficiente é um processo bastante simples. Uma vez que você está se
sentindo melhor, a principal tarefa será determinar por que seu coração começou a ter um desempenho
ruim em primeiro lugar. A causa pode não ter nada a ver com o seu coração: Pode ser o resultado de
outra doença (como diabetes, enfisema, doença da tireóide, abuso de álcool, apneia do sono, anemia)
ou o uso de certos medicamentos (incluindo esteróides que melhoram os músculos).
Mas se o seu episódio de insuficiência cardíaca congestiva é como a maioria das pessoas – uma
consequência de uma condição cardíaca existente – você precisará trabalhar com seu médico para lidar
com a doença subjacente. O objetivo final é permitir que você retome suas atividades normais, evitando
um ataque cardíaco, derrame ou outra complicação na estrada.
Para tratar a insuficiência cardíaca congestiva, o seu médico provavelmente começará prescrevendo
medicamentos para expulsar fluidos dos tecidos, abrir os vasos sanguíneos e fortalecer o coração.
Quanto mais cedo você começar tal regime, melhor a sua perspectiva de longo prazo. Bombas portáteis
e outros avanços tecnológicos estão revolucionando o tratamento para CHF. Esses dispositivos podem
aliviar seus sintomas e podem reverter alguns dos danos ao seu coração, evitando a necessidade de um
transplante de coração. As medidas de estilo de vida, desde o relaxamento até o exercício, também são
importantes para qualquer pessoa com ICC.
Medicamentos para insuficiência cardíaca congestiva
Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva, seu médico provavelmente prescreverá
uma série de medicamentos para controlar a condição. Essas drogas são muitas vezes notavelmente
eficazes em fazer você se sentir melhor rapidamente e pode reduzir o risco de complicações se for
tomado a longo prazo. Você pode não ter que usar medicamentos para sempre: isso depende de quão
bem você responde e de quão reversível é o dano ao coração.
3/6
Primeiro na lista é um grupo amplo de drogas conhecidas como diuréticos. Comumente chamada de
“pílulas de água”, elas ajudam seu corpo a se livrar do excesso de fluidos que podem se acumular nas
pernas, pulmões e barriga durante a insuficiência cardíaca congestiva. Isso alivia sintomas como tosse,
inchaço e falta de ar. Menos fluido permite que seu coração bombeie mais facilmente. Você pode
receber um ou mais destes medicamentos: espironolactona (Aldactonona), hidroclorotiazida
(HydroDiuril) e / ou a extra-potencial furosemida (Lasix). O seu médico irá ajustar gradualmente a sua
dose para promover a perda de fluidos ideal e monitorizá-lo periodicamente para efeitos colaterais como
fadiga ou ritmos cardíacos irregulares.
Os diuréticos são geralmente usados juntamente com inibidores da enzima conversora da angiotensina
(ECA), como captopril (Capoten), ramipril (Altace) ou lisinopril (Privinil, Zestril). Ao abrir os vasos
sanguíneos, essas drogas diminuem a pressão arterial e reduzem a tensão no coração. Infelizmente,
estudos mostram que os inibidores da ECA estão sub-prescritos. Isso é em parte devido a preocupações
com os efeitos colaterais, incluindo um hack seco persistente que é a infame “tosse inibidora da CE”. Se
você não pode tolerar inibidores da ECA, você pode obter benefícios semelhantes dos bloqueadores de
receptores de angiotensina mais caros, como losartan (Cozaar, Hyzaar) e valsartan (Diovan), que têm
menos efeitos colaterais, ou de vasodilatadores, como hidralazina ou nitratos.
Uma vez estabilizado em diuréticos e inibidores da ECA, os beta-bloqueadores, que retardam o
coração e facilitam a ação do bombeamento, podem ser uma adição útil à mistura. Os pesquisadores
estão descobrindo que os betabloqueadores, que também reduzem a pressão arterial e normalizam o
ritmo, podem ser bastante benéficos no fortalecimento do coração, pois diminuem os sintomas e ajudam
a prolongar a sobrevivência em pessoas com insuficiência cardíaca. Estudos mostram que essas drogas
reduzem a chance de re-hospitalização e até morte devido à insuficiência cardíaca congestiva. Os
betabloqueadores comumente prescritos incluem carvedilol (Coreg) e metoprolol (Lopressor, Toprol). O
seu médico terá que monitorá-lo de perto no início: em casos raros, esses medicamentos pioram a
insuficiência cardíaca ou causam pesadelos, depressão, fadiga ou outros efeitos colaterais irritantes.
Curiosamente, os betabloqueadores podem funcionar melhor para os brancos do que para os afro-
americanos.
Drogas digitais, como a digoxina (Lanoxin), podem ser úteis para aqueles que não respondem a outros
medicamentos. Também chamados de glicosídeos, essas drogas fortalecem o batimento cardíaco e
aumentam o fluxo sanguíneo para os rins, promovendo a remoção de fluidos. O seu médico irá verificar
regularmente quanto a batimentos cardíacos irregulares, distúrbios digestivos, distúrbios visuais e outros
efeitos colaterais prejudiciais.
Outros medicamentos utilizados para insuficiência cardíaca congestiva incluem vasodilatadores
injetáveis para situações de emergência, amiodarona (Cardarona) para batimentos cardíacos
irregulares e medicamentos para a asma que fortalecem os pulmões.
Mudanças no estilo de vida
Mudanças simples podem melhorar sua qualidade de vida e ajudá-lo a ficar fora do hospital.
Vá com calma com o sal. Apontar para 2.000 mg ou menos de sódio por dia. Muito sal faz o corpo
reter fluidos, e isso aumenta a pressão arterial. O sal também faz com que pequenos vasos
sanguíneos se contraiam.
4/6
Exercite-se. Uma vez ativamente desencorajado para aqueles com insuficiência cardíaca, um
programa de exercícios moderados provou ser benéfico para muitos com ICC. Alguns minutos de
caminhada ou pesos leves, duas a cinco vezes por semana, pode ser tudo o que é preciso.
Certifique-se de consultar o seu médico antes de iniciar qualquer tipo de programa de exercícios.
Procure apoio. As pessoas que são casadas ou que têmuma rede social forte geralmente se
saem muito melhor do que aquelas que vão sozinhas. Tente cultivar amizades e participar de um
grupo de apoio local.
Pratique técnicas de redução de estresse. Yoga, relaxamento muscular progressivo ou meditação
têm tudo provado eficaz. Eles reduzem a pressão arterial e fornecem outros benefícios cardíacos,
também.
Procedimentos Relacionados para Insuficiência Cardíaca Congestiva
Se a sua insuficiência cardíaca congestiva piorar e os medicamentos não aliviarem mais seus sintomas,
um transplante de coração ou outro procedimento pode estar em ordem.
Os transplantes de coração são geralmente reservados para aqueles com doença grave marcada por
desconforto com qualquer esforço físico e sintomas exagerais, mesmo em repouso. Um candidato a um
transplante geralmente não deve ter outra doença grave e ter menos de 60 anos (embora o sucesso
tenha sido alcançado em pessoas idosas). Com os avanços cirúrgicos, 85% dos receptores de
transplante estão vivos após um ano e 65% sobrevivem mais de cinco anos.
Devido à escassez de órgãos, muitos pacientes muito doentes devem esperar meses por um coração
adequado doador. No entanto, uma crescente variedade de dispositivos estabilizadores do coração
provou ser útil como uma “ponte para transplante” nessas pessoas. Um dispositivo de assistência
ventricular esquerda (LVAD), por exemplo, é implantado no tórax ou abdômen para tomar a ação do
ventrículo esquerdo, a câmara de bombeamento principal do coração. (Alguns exemplos desses
dispositivos incluem HeartMate, Thoratec e Novacor.) Por vezes, um LVAD permite que o coração falido
se recupere, melhorando tanto os sintomas que um transplante não é mais necessário.
Outro tipo de dispositivo, o marcapasso biventricular (como o sistema InSync), é projetado para até
50% ou mais de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva cujos ventrículos esquerdo e direito
não funcionam juntos. Este pequeno dispositivo é implantado sob o ombro, com cabos que fornecem
sinais elétricos para ambos os lados do coração. Os pacientes que recebem um geralmente apresentam
melhor qualidade de vida, são capazes de caminhar distâncias mais longas e passar metade dos dias no
hospital do que aqueles sem marca-passo. Há também um interesse crescente no cardioversor-
desfibrilador implantável (CID) como um tratamento para ritmos cardíacos potencialmente fatais
naqueles com insuficiência cardíaca.
Apesar do sangramento, coágulos sanguíneos, infecções e outras complicações, esses e dispositivos
relacionados estão se tornando cada vez mais tratamentos finais em si mesmos, eliminando a
necessidade de um transplante.
Terapias Alternativas para Insuficiência Cardíaca Congestiva
Alguns pequenos estudos indicam que os aminoácidos taurina (500 mg de L-taurina duas vezes ao dia)
ou arginina (1.000 mg duas vezes por dia) podem oferecer alguns benefícios terapêuticos para aqueles
5/6
com insuficiência cardíaca congestiva. Juntamente com a coenzima Q10 (100 mg duas vezes por dia),
outros suplementos foram propostos para o tratamento. Grandes estudos dessas substâncias estão
faltando, no entanto, e nenhum pode curar a insuficiência cardíaca. Uma dieta saudável, rica em grãos
integrais, peixe, azeite e frutas e legumes frescos, é sempre uma boa estratégia.
Perguntas para o seu médico
Qual foi a causa real da minha insuficiência cardíaca congestiva? Há algo que eu possa fazer para
evitar que piore?
Que dano foi feito ao meu coração? Quanto tempo vou precisar de tomar medicamentos?
Um pacemaker ajudaria minha condição?
Sou um bom candidato para um transplante de coração?
Vivendo com insuficiência cardíaca congestiva
Se você tem CHF, aqui estão algumas dicas rápidas para ajudá-lo a assumir o controle:
Ver um especialista em coração (cardiologista). Os médicos não especializados são menos
propensos a prescrever inibidores da ECA e outros medicamentos úteis, possivelmente devido a
preocupações equivocadas sobre os efeitos colaterais.
Pese-se diariamente. Ganhar mais de três quilos em uma semana pode significar que você está
retendo líquidos; seu médico pode precisar mudar seus medicamentos ou aumentar sua dose. A
perda de peso rápida (10 a 15 libras ao longo de seis meses) pode sinalizar um problema sério.
Tenha cuidado com os AINEs, como aspirina, ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve). Se você tem
CHF, esses analgésicos comuns podem aumentar o risco de recaída. Verifique com o seu médico
antes de usar esses medicamentos de venda livre.
Cuidado no inverno. Pesquisas mostram que pessoas com insuficiência cardíaca aparecem em
salas de emergência com mais frequência durante os meses de inverno. Isso é provavelmente
resultado de atividades extenuantes como a neve. Outros momentos ruins: segundas-feiras ou
qualquer dia entre as 8h às 15h.
Evite o superaquecimento. Banhos quentes (até 106oF) e saunas (até 140oC), uma vez
considerados tabu para aqueles com insuficiência cardíaca congestiva, podem realmente oferecer
benefícios, desde que você limite sua exposição a 10 minutos ou mais. Verifique com o seu
médico. Nunca mergulhe ou sente-se em uma sauna sem deixar alguém saber.
Monitore os seus sintomas. Se a sua pele de repente fica úmida e pálida, sua respiração é
trabalhada, ou seus sintomas pioram rapidamente, vá para uma sala de emergência
imediatamente.
Prevenção de insuficiência cardíaca congestiva
Reduza o sal. Isso faz com que seu corpo retenha líquidos, então limite sua ingestão para menos
de 4 a 6 gramas por dia.
Limite o álcool. Não beba mais do que uma bebida alcoólica por dia. O consumo excessivo de
álcool pode reduzir a capacidade de bombeamento do seu coração.
Vai-te embora. O exercício ajuda a prevenir a insuficiência cardíaca congestiva. E embora já tenha
sido proibido para aqueles com ICC, estudos mostram que o exercício moderado fortalece seu
6/6
coração. Converse com seu médico antes de começar.
Desamar. De-stress. Reduzir o estresse pode diminuir os níveis de certos hormônios em seu corpo
que podem ter um impacto negativo no sistema imunológico e no coração. Experimente yoga, tai
chi, visualização guiada ou meditação.
Me dedo na escala. Se você já está tomando medicação para ICC, pese-se diariamente antes do
café da manhã (depois de ter urinado). Se você de repente ganhar mais de dois quilos, você pode
estar acumulando fluidos. Ligue imediatamente ao seu médico.
- Peça ajuda. Se você mora sozinho ou não tem apoio em casa, você está em maior risco de
readmissão para o hospital ou morte por CHF descontrolada. Muitos hospitais oferecem
programas de acompanhamento para ajudá-lo a fazer mudanças positivas no estilo de vida e
tomar seus medicamentos como indicado.