Choque: Estágios e Causas

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CHOQUE: hipotensão sistêmica 
Devido à:
Redução do débito cardíaco 
Redução do volume sanguíneo 
Consequências: perfusão tecidual deficiente e hipóxia celular 
O débito cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo para a artéria aorta a cada minuto.
PA= GC X RPT
PA- pressão arterial
GC- gasto cardíaco
RPT- resistência periférica total
MICROCIRCULAÇÃO
está envolvida!
CARDIOGÊNICO
Lesão miocárdica (infarto, contusão...)
Arritmias prolongadas
Lesão vascular aguda
Cirurgia cardíaca
HIPOVOLÊMICO
Perda de sangue total
Perda de plasma
Perda de líquido extracelular
OBSTRUTIVO
Incapacidade do coração para encher-se de maneira adequada (tamponamento cardíaco)
Obstrução do fluxo de saída do coração (defeito valvular)
DISTRIBUTIVO
Perda de tônus vasomotor (choque neurogênico)
Presença de substâncias vasodilatadoras no sangue (choque anafilático)
Presença de mediadores inflamatórios (choque séptico).
Choque cardiogênico
Causas 
Choque hipovolêmico
Choque séptico
Choque anafilático
Choque neurogênico
Devido à
Devido à
Devido à
Devido à
Devido à
Falência da bomba cardíaca
Perda de volume de sangue
Vasodilatação e acúmulo de sangue periférico
Causada por
Infarto
Arritmias
Compressão extrínseca
Embolia pulmonar
Causada por
Hemorragia grave
Perda de líquidos
(queimaduras extensas)
Causada por
Reação imunológica sistêmica por infecção bacteriana ou fúngica
Ativação de mastócitos que liberam substâncias vasodilatadoras
Reação de hipersensibilidade (alergia)a agentes como drogas, alimentos e contrastes radiológicos.
Causada por
Alteração do sistema nervoso autônomo, redução liberação adrenalina 
Causada por
Trauma encefálico, AVE, encefalites, drogas...
Pressão arterial= débito cardíaco x resistência periférica
ESTÁGIOS DO CHOQUE
Fase inicial
Estágio
progressivo
Estágio irreversível
- Não progressiva
- Mecanismos compensatórios para manter o débito cardíaco e a pressão arterial: eixo renina-angiotensina, ADH, estimulação do simpático
- Hipoperfusão tecidual
Início do agravo circulatório e acidose (hipóxia generalizada)
Lesão celular e tecidual irreversíveis:
mesmo que as alterações hemodinâmicas sejam corrigidas, ocorrerá óbito
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