ATLS - choque

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ATLS - choqu�
Choque:
Estado de má perfusão periférica
Tipos:
● hipovolêmico
● distributivo
● obstrutivo
● cardiogênico
Hipovolêmico:
● perda volêmica
● hemorrágico
Distributivo: distribuição do volume num espaço
muito grande
● séptico
● neurogênico
● anafilático
Obstrutivo:
● pneumotórax hipertensivo
● tamponamento cardíaco
● tep maciço
Cardiogênico:
● contusão cardíaca
● IAM
Choque hemorrágico:
● hipotensão
● taquicardia
● pele fria e úmida
→ Tratamento:
● acesso venoso periférico calibroso
● cristalóide aquecido - 1 litro
→ Reposição volêmica:
● grau III e IV sempre vai transfundir
→ Resposta reposição:
● redução da FC
● elevação da PA, próximo a valores normais
● melhora da perfusão periférica
● menor tempo de enchimento capilar
● melhora do status neurológico
● ausência de taquidispneia
● débito urinário
○ > 0,5 ml/kg/h em adultos
○ > 1 ml/kg/h em menores de 12 anos
○ > 2 ml/kg/h em menores de 1 ano
→ Fonte de sangramento:
● tórax
● abdome
● pele e retroperitônio
● ossos longos
● TCE isolado não induz choque hemorrágico
Choque neurogênico:
● lesão medular alta, acima de T5/T6
● ausência de taquicardia
● extremidades quentes
● hipotensão
● fazer droga vasoativa - nora em bomba
Choque obstrutivo:
● pneumotórax hipertensiva -
toracocentese de alívio
● tamponamento cardíaco - tríade de Beck
(abafamento de bulhas, estase jugular
bilateral, hipotensão) - pericardiocentese
ou janela pericárdica ou toracotomia de
urgência
● TEP maciço
Choque cardiogênico:
● coração está falhando
● IAM
● contusão cardíaca - tratamento de
suporte