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AUDITORIA E GESTÃO DE QUALIDADE EM INSTITUIÇÃO DE SAÚDE Questão 1: Auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo, estrutura e resultados da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a auditoria à função controle do desempenho da organização, não de maneira fiscalizadora, mas como instrumento para aprendizagem e melhoria contínua. Atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também o caráter fiscalizatório das contas hospitalares, com o objetivo de reduzir custos. Analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A) As auditorias podem ser classificadas como retrospectivas ou simultâneas, B) As auditorias podem ter as seguintes características; interna ou externa; continua ou periódica; normal (em todas as áreas) ou especifica (em uma área especifica); total (em toda a instituição) ou parcial (em parte da instituição). C) Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela utiliza de empirismo, e não faz uso de indicadores de qualidade. D) As auditorias mais utilizadas para controle de qualidade empregam a base teórica de Donabedian, separando- se em três componentes: estrutura, processo e resultado. E) A utilização da Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions Classification - NIC) é outro exemplo de como as intervenções de enfermagem podem ser associadas a resultados. Questão 2: A auditoria, dentro desse contexto hospitalar, emerge como um instrumento essencial ao controle adequado das necessidades de gerenciamento das informações do ambiente hospitalar, garantindo a manutenção da qualidade de seus processos. Quanto ao seu posicionamento profissional, o auditor baseia-se em principios, tais como: I- Soberania: proteger os interesses da sociedade, respeitar as normas de conduta ético-profissionais. II- Cautela e zelo profissional: na elaboração de seus relatórios, na emissão de sua opinião, bom senso em seus atos decisórios, cumprindo a lei. III- Objetividade: o auditor deve se abster de intervir nos casos em que há conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do seu julgamento. IV- Independência: o auditor, no exercício de sua atividade, deve manter uma atitude de independência que assegure a imparcialidade do seu julgamento. Assinale a alternativa correta: A) I e II são verdadeiras. B) I, II e III são falsas. C) II e IV são verdadeiras. D) II, III e IV são falsas. E) II e IV são falsas. Questão 3: (FGV 2013 TCE-BA- Agente Público, adaptada) O ciclo PDCA é uma das ferramentas mais utilizadas em gestão de processos e pessoas. É um mecanismo interativo e continuo de administração que se baseia em quatro etapas. O nome PDCA corresponde a uma sigla emprestada do inglês, fazendo referência a: 1. Plan: Planejar; 2. Do: Fazer, executar; 3. Check: Checar, verificar, mensurar; 4. Act: Agir. Partindo da ideia de que nenhum processo é perfeito e de que o aprimoramento é sempre possível, o PDCA oferece condições para gerir seu funcionamento com foco na qualidade. Em muitos casos, tal análise pode apontar para a necessidade de melhorias e, portanto, o ciclo PDCA pode ser usado como suporte. Assim, analise as seguintes ações para a otimização dos processos: I - Identificar o problema. II- Realizar. III- Implementar as ações corretivas. IV- Avaliar os resultados obtidos. As ações I, II, III e IV correspondem, respectivamente, às etapas: A) D, C, A e P. B) A, C, D e P. C) D, P, C e A. D) IP, II D, III A e C IV E) P, A, C e D. Questão 4: Peter Drucker (1909-2005), ex-consultor, escritor e professor da Universidade de Harvard é considerado o pai da administração moderna, por conferir ao gerenciamento uma visão humanista, na qual a gestão de pessoas é essencial ao desempenho da organização. Ele descreve um modelo de gerenciamento em cinco etapas: declarar a missão da organização; delimitar metas com foco nos resultados; estabelecer prioridades e padrões de desempenho; definir medidas de desempenho; usar essas medidas como autocontrole por resultado. Sobre a etapa "declarar a missão da empresa", é incorreto afirmar: A) Considera-se missão a razão da existência de uma organização. B) Para ter sucesso, a declaração de missão precisa associar três elementos essenciais: oportunidades, competência e compromisso. C) A definição de missão passa pelo direcionamento das pessoas na condução de suas ações e, portanto, precisa ser operacional. D) As organizações frequentemente mudam a sua missão (razão de viver) ao longo dos anos. E) Cada pessoa dentro da organização precisa estar comprometida com concretizar a missão. Questão 5: Toda empresa de saúde deverá reformular sua visão sistêmica, atribuindo politicas e práticas consistentes gerenciais, promovendo condições de trabalho e responsabilidades que atendam não apenas aos usuários dos serviços, mas aos prestadores de serviço. A gestão deverá transformar conhecimento em desempenho e resultado. Cabe ao gestor estabelecer premissas importantes, a qualidade e a otimização de recursos. Portanto, o auditor, como gestor da qualidade, deve estar em consonância de suas práticas baseadas em evidências). Analise as afirmativas a seguir em verdadeiras (V) ou falsas (F) sobre o auditor gestor: ( ) Estabelecer a missão (conjunto de conceitos do porque a empresa existe e o que ela deve fazer). ( ) A missão deverá refletir a preocupação com a promoção de saúde e gestão de riscos. ( ) Metas principais (especifica o que o programa espera realizar em médio e longo prazos). ( ) Metas secundárias (são os objetivos a serem alcançados para conduzirem a um melhor desempenho). A) V, F, V. F. B) F,V, F, V. C) V, V, V, V. D) F, F, V, V. E) F, F, F, F. Questão 6: "É caracterizada pela autorização de um procedimento ou tratamento por uma operadora, excetuando-se os procedimentos que não necessitem de autorização (consultas). Realiza emissão de parecer técnico sobre a solicitação do tratamento para a operadora, recomendando ou não a autorização. E tem como objetivo garantir direito contratual sob a visão do cliente e racionalizar custos sob a visão da operadora." Assinale a alternativa correta que corresponde à modalidade que compreende a auditoria operacional. A) Auditoria concorrente. B) Auditoria retrospectiva. C) Auditoria retrospectiva externa. D) Auditoria prospectiva. E) Auditoria de contas hospitalares. Questão 7: Outro método de avaliar a qualidade é buscar a acreditação. Vale destacar que, se uma instituição de saúde busca acreditação, é porque está preocupada com a validação externa dos seus serviços, com base em padrões já estabelecidos, o que, por sua vez, irá agregar maior valor social. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. Acreditação é um processo de avaliação externo pelo qual o desempenho de serviços de saúde é avaliado com base em padrões predeterminados, de maneira formal, estruturada, periódica. II. Acreditação em caráter voluntário, sem caráter fiscalizador, é uma forma de criar uma "cultura de qualidade continua. III. Os termos acreditação e certificação são sinônimos. IV. O valor atribuido à acreditação confere diferencial para a instituição de saúde não somente do ponto de vista da imagem projetada ao cliente externo, mas também possibilita a sobrevivência das organizações. A) Apenas as afirmativas I e Il estão corretas. B) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. C) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. D) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. E) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. Questão 8: Os modelos de gerenciamento de qualidade somente se concretizam quando existe comprometimento e responsabilidade assumidos por todas as pessoas responsáveis pelo resultado final, desde a recepcionista até o diretor médico. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I- Um dos grandes desafios dos gestores da qualidade é a mudança da cultura da organização de saúde, isso porquea implantação de um modelo de gestão de qualidade implica reestruturação de todos os processos de trabalho. II- Um estilo de liderança autoritário por parte do gestor da qualidade é capaz de criar um clima motivador e confiável. III- A mudança da cultura da organização de saúde em determinado momento pode ser considerada uma ameaça pelos funcionários mais antigos. IV- A liderança transformacional é uma alternativa para melhorar a implementação da mudança da cultura da organização de saúde. É entendida como aquela em que o lider tem uma visão e consegue influenciar e motivar o desempenho de todos para alcançá-la. A) Apenas as afirmativas I e Il estão corretas. B) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. C) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. D) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. E) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. Questão 9: A qualidade passou a ser um atributo indispensável nas organizações de saúde e um elemento diferenciador no atendimento. Assim, avaliar a qualidade dos serviços de saúde exige planejamento e implantação de uma estrutura organizacional voltada a definir padrões e indicadores de desempenho, instrumentos e métodos para a coleta de dados, análise dos dados e implantação de medidas corretivas. A avaliação da qualidade nada mais é do que parte da função controle dentro do processo administrativo, o controle não é a fase final da gestão da qualidade, pois, de maneira ciclica, possibilita o aprimoramento continuo. Assim, o processo de controle de qualidade envolve quatro etapas. Relacione a etapa com a sua correta definição. A) A-3, B-1, C-4, D- 2. B) A-1, B-3, C-4, D-2. C) A-3, B-1, C-2, D- 4. D) A-2, B-4, C-3, D- 1. E) A-1, B-2, C-3, D- 4. Questão 10:_______é denominado aquele cujos leitos se destinam a internações por periodo superior a 45 dias, de pacientes crônicos, convalescentes e terminais, os quais, em sua maioria, são oriundos de Hospitais Gerais e prontos-socorros. São destinados à continuidade do tratamento de pacientes que não têm por que permanecer por mais tempo em leitos de hospitais que, pelas suas caracteristicas, necessitam ter alta rotatividade. Assinale a alternativa correta que completa a frase, a qual corresponde ao tipo de serviço de atendimentos aos usuários de planos de saúde. A) Hospital de retaguarda. B) Assistência domiciliar. C) Hospital para cuidados paliativos. D) Hospital dia. E) Clinica de recuperação. Questão 11: Para que possamos realizar auditoria de enfermagem é preciso conceituar e definir as instituições de saúde vigentes em nosso pais. Para tanto analise o quadro a seguir e faça as correlações. Analise a alternativa correspondente: A) A-IV, B- III, C- I, D-II. B) A-II, B-, C- IV, D- III. C) A-III, B-, C- II, D-IV. D) A-I, B- II, C- III, D-IV. E) A-IV, B- II, C-I, D-III. Questão 12: O processo de avaliação da qualidade dos serviços de saúde vem sendo desenvolvido há décadas. Hoje, o processo de avaliação de qualidade evoluiu para a acreditação, no qual os conjuntos de padrões e de Indicadores já foram previamente definidos e avaliados quanto à confiabilidade. Os indicadores têm papel importante dentro do processo de avaliação de qualidade. Sobre os indicadores de qualidade, analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A) Indicadores devem ser entendidos como medidas que expressam o grau de desempenho de diferentes aspectos da assistência à saúde, descrevendo o que está ocorrendo na realidade. B) Os indicadores podem ser expressos em um índice, uma taxa ou um coeficiente. O atributo ao qual o indicador se refere precisa ser mensurável e sensível aos determinantes sociais, econômicos, ambientais e biológicos. C) O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que está ou não certo. D) Para um indicador representar a qualidade do serviço recomenda-se que este não seja prático e adaptável à realidade dos serviços de saúde. E) Como expressão matemática, o indicador é apenas um número, portanto, para inferir algo sobre a qualidade do serviço de saúde e ganhar significado, o número deve ser comparado a um padrão. Questão 13: A busca da qualidade em saúde trouxe grandes mudanças no gerenciamento das organizações. Inicialmente, a concepção de gestão envolveu um modelo gerencial de garantia de qualidade, isto é, manter aquela que já existia. Esse modelo evoluiu para uma visão de melhoria contínua da qualidade, fundamentado na premissa de que esta pode constantemente ser aprimorada. Analise as afirmativas a seguir e determine V para verdadeiro e F para falso. ( ) O Gerenciamento da Qualidade Total é um modelo gerencial que se baseia em foco no cliente, fortalecimento dos funcionários e incentivo à melhoria contínua da qualidade. ( ) O Sistema de Produção Toyota é centrado na participação e na autonomia dos funcionários para tomar decisões que afetam o resultado do trabalho. ( ) O Sistema de Produção Toyota tem uma implantação desafiadora, pois exige mudanças profundas na cultura organizacional para que todos se sintam responsáveis e comprometidos com o cliente. Assinale a alternativa correta: A) V, V, V. B) V, V, F. C) F, V, V. D) F, F, V. E) V, F, V. Questão 14: Em um hospital, equipes de diferentes setores foram chamadas para analisar as principais causas que justificassem os atrasos nas cirurgias realizadas. Em reunião, equipe de limpeza, manutenção, enfermagem e médica puderam apontar, de acordo com o ponto de vista de cada setor, os principais motivos que contribuíam para que os atrasos acontecessem. De acordo com o método utilizado, qual ferramenta de melhoria continua foi utilizada nesse caso: A) ciclo PDCA B) folhas de verificação - cheklist C) diagrama pareto D) diagrama de causa efeito- Ishikawa E) Matriz GUT Questão 15 : A gestão por competências é um modelo gerencial que analisa as competências dos profissionais e as compara com aquelas necessárias para atingir as metas da organização. Quando há "gap" (uma discrepância) entre elas, a gerência trabalha para diminuí-la, seja recrutando e selecionando novos funcionários, seja treinando os antigos ou direcionando-os para o desempenho adequado. Assinale a alternativa incorreta: A) Para realizar a gestão por competência, o gerente deve buscar das pessoas o máximo que elas poderão dar, pois o desempenho individual determina o organizacional. B) Ao valorizar os pontos fortes ou talentos individuais, a organização amplia sua capacidade produtiva, o trabalho torna-se desmotivador e a gerência se enfraquece. C) Na visão da gestão por competência, um candidato a um cargo não deveria ser analisado quanto à sua personalidade ou iniciativa, mas sim quanto à sua capacidade de desempenho. D) Para realizar a gestão por competência, gerente deve concentrar-se no que a pessoa pode fazer extraordinariamente bem, tornando os pontos fracos irrelevantes para a realização de um determinado trabalho. E) Para realizar a gestão por competência, o gerente "torna os pontos fortes produtivos" na gestão de pessoas, o que implica reconhecer os talentos e as competências individuais e alocá-los na função e no cargo certos. Questão 16: Pesquisas mundiais demonstram que a segurança do paciente é uma prioridade nos países desenvolvidos. A cultura de segurança está intimamente relacionada ao processo de acreditação. O processo de acreditação conduz a organização rumo à cultura de segurança e, portanto, segurança passa a permear todas as atitudes no trabalho. Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro ou F para falso. ( ) O processo de acreditação conduz a organização rumo à cultura de segurança e, portanto, segurança passa a permear todas as atitudes no trabalho, porque se quer, continuamente, aperfeiçoar a qualidade dos serviços prestados. ( ) Estabeleceruma cultura de segurança depende de comunicação eficaz, confiança entre profissionais, prática colaborativa e capacidade de aprendizado de mudança. ( ) Cultura de segurança é, na verdade, uma percepção compartilhada pelos profissionais de saúde de que a segurança é prioridade para a gerência da organização. A) V, F, F. B) F, V, V. C) V, V, V. D) F, V, F. E) V, F, V. Questão 17: Analisar problemas e prover soluções fazem parte da rotina de um profissional de enfermagem que, entre outros atributos, deve sempre estar preocupado com a qualidade do atendimento de sua equipe como um todo. Ao se deparar com um problema organizacional, o profissional pode utilizar diversas ferramentas de qualidade para auxiliá-lo em uma solução eficiente, deixando processo o mais claro eobjetivo possível, para que o mesmo problema não volte a acontecer. Uma vez identificado um problema, um plano de ação deve ser montado e executado pela equipe. Delimitar as ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos associados são de extrema importância para tornar o processo mais eficiente e perguntas objetivas, como "o quê", "por quê", "quem", "quando", "onde", "como", "quanto" e "como medir", dão à equipe mais clareza e direção de como devem agir perante um assunto. O texto anterior refere-se a qual ferramenta de qualidade e melhoria contínua? A) PDCA. B) 5W3H. C) Matriz GUT. D) Diagrama de Pareto. E) Folha de verificação - checklist. Questão 18: "O Sistema Nacional de Auditoria - SNA exercerá sobre as ações e serviços de saúde desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de controle da execução, avaliação da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcançados, e a auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas, mediante exame analítico e pericial." Diante dessa afirmação, pode-se concluir que são alguns dos objetivos do SNA: A) Controlar, avaliar e auditar somente as entidades públicas, na realização de serviços de assistência à saúde. B) A verificação da conformidade das ações realizadas com os padrões estabelecidos, além de aferir a adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência, eficácia e efetividade. C) Controlar a aplicação dos recursos financeiros transferidos aos serviços de saúde, mediante análise dos relatórios de faturamento. D) Apresentar, trimestralmente, ao Conselho de Saúde correspondente e em audiência pública, nas Câmaras de Vereadores e nas Assembleias Legislativas respectivas, os dados das empresas públicas, referentes aos resultados do Programa de Saúde da Família. E) Não compete ao SNA realizar auditoria financeira. Questão 19: A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas e bioéticas que su na vida profissional. Alguns princípios éticos foram estabelecidos, os quais atualmente ainda prece condutas relacionadas à ética. São estes, a saber: beneficência, não maleficência, autonomia e justiça. afirmativas a seguir sobre o conceito dos princípios da bioética e assinale a alternativa correta: I- Significa fazer o bem, sendo o primeiro principio básico a todos os profissionais, e quando falamos em sa significa exercer o alivio da dor e do sofrimento. Il-Pode ser entendida pela prevenção do dano, do prejuízo ao paciente. III- Está relacionada à liberdade das pessoas de decidir sobre si, sobre o que consideram o melhor para si como individuos racionais. IV- Respeito à existência, dever, sistema legal que exerça o poder de proteção e garanta os direitos do cidadão. A) IV- autonomia, II- beneficência, III- não maleficência, 1- justiça. B) II- autonomia, 1- beneficência, III- não maleficência, IV- justiça. C) I- autonomia, IV- beneficência, III- não maleficência, II- justiça. D) I- autonomia, II- beneficência, III- não maleficência, IV- justiça. E) III- autonomia, I- beneficência, II- não maleficência, IV- justiça. Questão 20: É de extrema importância o conhecimento das leis que regimentam as práticas profissionai ao auditor essa responsabilidade, a fim de intervir e atuar preservando os direitos e deveres da pro profissional de enfermagem, bem como os demais profissionais auditores, deverá conhecer as precedem o ato médico da auditoria. Assinale a alternativa que não corresponde ao Código de Ética: A) Art. 16° Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital ou instituição pública ou privada po a escolha, por parte do médico, dos meios a serem postos em prática para o estabelecimento do diagnós execução do tratamento, salvo quando em benefício do paciente. B) Art. 19° O médico deve ter, para com seus colegas, respeito, consideração e solidariedade, sem, tod de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exer profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina. ultrapassar os limites das suas atribuições e competência. C) Art118° E direito do médico deixar de atuar com absoluta isenção quando servir como perito ou auditor, assim smo quando investido em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutivel conveniência para o D)Art. 81° É vedado ao médico alterar a prescrição ou tratamento de paciente, determinado por outro médico, E) Art. 8° O médico não pode, em qualquer circunstância ou sob qualquer pretexto, renunciar à sua liberdade Profissional Questão 21: Ferramentas de gestão e melhoria da qualidade são consideradas úteis na medida em que auxiliam na obtenção e análise dos processos internos, identificando causas, efeitos, testando teorias ou controlando um processo quando a solução para um problema foi implantada. Sua utilização é bastante flexível, isto é, uma mesma ferramenta pode ser usada com diferentes finalidades, sozinha ou associada a outras. Como exemplo, temos a Matriz GUT que tem como seu principal objetivo: A)Identificar, entre diversos problemas, os mais graves, que requerem prioridade de intervenção. B) Criar um plano de ação no qual se delimitam ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos associados. C) Gerar um gráfico utilizado para analisar a relação de influência de um fator sobre outro. D) Conhecer a frequência de certos eventos, durante determinado período de tempo. E) Analisar diferentes grupos de causas para um problema ou efeito, incluindo visões de diferentes profissionais, o que permite olhar para o problema por diferentes ângulos. Questão 22: As profissionais da saúde tiveram grande evolução nos últimos anos, surgindo, portanto, profissões que agregaram valor aos cuidados da saúde contemporânea. Devido à expansão de tecnologias voltadas à saúde, podemos evidenciar o surgimento de novas frentes de trabalho e especialidades nas últimas décadas. O surgimento de Políticas Públicas, tais como o SUS e os programas de internação domiciliar, levaram as empresas privadas prestadoras de serviços domiciliares, planos, seguradoras e operadoras de serviços de saúde, a propiciarem condições que atendam às demandas e que passem a criar um novo mercado de consumo: a saúde. Para atender a esta expectativa, surge a figura do profissional auditor. Exercer auditoria envolve, além de capacitação específica, um profissional atento às novas exigências de mercado. São características fundamentais que um auditor deve possuir para desenvolver eticamente seu trabalho: I- O profissional auditor, em sua prática profissional, somente deverá aceitar trabalhos que julgue estar capacitado totalmente de recursos para desenvolvê-los. II- O profissional deverá ser parcial, manter sigilo, ser tendencioso, deve ser impessoal, justo e ter a veracidade como lema principal de condutas. III- O auditor deverá emitir parecer de fatores que julgue conhecedor e informado concretamente, punindo, portanto, as partes que não estiverem de acordo contratualmente. IV- Estar em consonância com o Código de Ética que regula a profissão, manter a relação direta da empresa, cumprindo fielmente suas normas e regras institucionais,e respeitando a cultura organizacional. A) Todas as frases estão corretas. B) Todas as frases estão incorretas. C)Apenas as frases I, II e IV estão corretas. D)Apenas as frases I e IV estão corretas. E) Apenas as frases I, III e IV estão corretas. Questão 23: "Auditoria é a avaliação sistemática realizada por médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde que compara a qualidade da atenção oferecida e a realizada com a qualidade idealmente desejada, de acordo com os critérios e normas preestabelecidos" (RENCORET, G. S. Auditoria médica: demandas y responsabilidad por negligências médicas. Gestión de calidad: riesgos y conflictos. Revista Chilena de Radiologia, v. 9, n. 3. Santiago, 2003). A auditoria em saúde tem a finalidade de ser: A)Educativa; investigativa; normativa; financeira; ética. B) Educativa; investigativa; normativa; financeira; julgadora. C) Educativa; investigativa; normativa; básica; julgadora. D) Educativa; investigativa; normativa; financeira; ambiental. E) Educativa; investigativa; normativa; ambiental; ética. Questão 24: Contrariando o ditado popular de que "errar é humano", os erros ocorridos na área da saúde sempre estiveram associados à noção de incompetência do profissional de saúde. Conseqüentemente, criou-se uma cultura de punição ou omissão dos erros em saúde e, durante muito tempo, não se conhecia a real dimensão desse problema. Com a valorização da necessidade de notificar os erros sem punições, mas com Intenção de propor soluções, os profissionais da saúde começaram um movimento de análise desses eventos utilizando ferramentas da qualidade aplicadas à saúde. Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro ou F para falso. () As ferramentas da qualidade são consideradas úteis na medida em que auxiliam na obtenção e análise dos processos internos, identificando causas, efeitos, testando teorias ou controlando um processo quando a solução para um problema foi implantada. ( ) A utilização das ferramentas da qualidade é inflexível, isto é, uma mesma ferramenta não pode ser usada com E) V-F-V Questão 25: Auditoria em saúde é a análise à luz das boas práticas de assistência à saúde e do contate gera ao paciente, médico, hospital, aferindo sua execução e conferindo seus valores de custos. As Fe usuais para a gestão da auditoria estão associadas a conceitos administrativos que expressam a processos envolvidos na prestação de serviços. Podemos elencar algumas que são altamente utili métodos científicos de gestão, como o método para controle dos processos (PDCA). Assinale a alternativa correta sobre as quatro fases desse ciclo. A) Metas, executar, verificar, ação. B) Planejar, executar, checar, agir. C) Metas, verificação, ajuda, ação. D) Planejar, executar, ajudar,corrigir E) metas, correção, ação e verificação Questão 26: A característica a qual o auditor está obrigado a abster-se de intervir nos casos em que há conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do seu julgamento diz respeito a/ao: A) independência B) Soberania C) Objetividade D) Conhecimento técnico e a capacidade profissional E) imparcialidade Questão 27: O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que está ou não está certo. A literatura aponta o modelo de avaliação de qualidade de Donabedian, da década de 1960.como precursor de metodologias de avaliação da qualidade, sendo hoje considerado um clássico. Nesse modelo, a qualidade é avaliada em três dimensões fundamentais: estrutura, processo e resultados. Analise os indicadores a seguir e determine a qual dimensão eles pertencem: Taxa de acidentes de trabalho: total de profissionais de saude que sofreram acidentes de trabalho/total de profissionais de saúde.Número de enfermeiros/número de leitos de UTI: total de número de enfermeiros/total de leitos.Número de bombas de infusão/número de leitos: total de bombas de infusão/total de leitos.Total de horas de treinamento/ano: número de horas de treinamento/12 meses. Total de horas de enfermagem/paciente/dia total de horas de assistência de enfermagem/total de pacientes/dia. A) São indicadores de estrutura. B) São indicadores de processo. C) São indicadores de resultado. D) São indicadores de procedimentos. E) São indicadores de processo e resultado. Questão 28: Na área da saúde, a auditoria surge pela primeira vez no estudo realizado pelo médico George Gray Ward, nos estados Unidos, em 1918, no qual foi verificada a qualidade da assistência médica prestada ao paciente por meio dos registros em prontuário. Assim, o principio da auditoria na área da saude focalizou-se na avaliação da qualidade assistencial prestada ao paciente, visto que esta é o cerne para a prática dos profissionais da area. Assinale a alternativa incorreta. A) A qualidade em saúde está relacionada à assistência prestada, seus valores e custos. Isso passou a requerer a atuação de profissionais capacitados nesta área, o que exigiu também uma visão económico-contábil de forma a operacionalizar o processo de auditoria. B) Para o exercicio da auditoria, é importante a construção de instrumentos que devem contemplar os objetivos de acordo com a estrutura processo e resultado da assistência definindo o caminho a percorrer para o alcance da qualidade. C) A auditoria em enfermagem cumpre uma finalidade institucional que, na atualidade, está pautada em um enfoque empresarial e mercadológico. Há uma tendência de mudança do enfoque de mercado voltado para o portanto, pautado na qualidade do produto ou servico, havendo a adequação das ações da auditoria em enfermagem. D) A auditoria incorporou-se à rotina das instituições de saúde com o intuito de avaliar os aspectos qualitativos e quantitativos da assistência requerida pelo paciente, avaliando os processos internos e externos. E) A auditoria em enfermagem refere-se a avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente, porém não deve ser auditada por meio das anotações de enfermagem no prontuário. Questão 29: Sobre ética e moral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A ética, como parte da filosofia, é um tipo de saber que justifica conceitualmente as ações do homem, considerado ser livre e racional, capaz de dar para si mesmo um conjunto de normas e valores a serem respeitados. ( ) A ética e a moral dizem respeito tanto ao ámbito subjetivo, das escolhas pessoais, quanto ao da vida coletiva, e se ocupam de temas como a responsabilidade individual, a justiça, o juízo sobre as leis e as instituições fundamentas de nossa socedade entre outros ( ) A moral é o campo dos comportamentos espontâneos e das reações involuntárias, determinados por fatores biológicos e psicológicos, que não são modificáveis, pois não são passíveis de argumentação e validação. A sequência está correta em: A) V, V, F B) V, F, F C) F. V. V. D) F. V, F. E) F. F. V. Questão 30: O fluxograma é uma representação gráfica usada para se ter a compreensão de todas as atividades ou decisões envolvidas em um processo e utiliza símbolos padronizados para representar os diferentes aspectos envolvidos. Ao analisar essa ferramenta, podemos definir que seu principal objetivo é: A) Orientar o usuário, a fim de evitar que algum evento ruim aconteça. B) Representar graficamente os resultados de um processo. C) Padronizar condutas, alinhando ações e pessoas na direção de um mesmo resultado. D) Medir a eficiência da êquipe através de simbologias específicas. E) Estabelecer medidas de controle e gerar indicadores.