resumo periodontia II

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// PERIODONTIA
Nova classificação das doenças 
periodontais, PSR, mobilidades dentárias 
e lesões de furca.
PERIODONTIA CLÍNICAClassificação das doenças periodontais
// MYLLENA AMARAL @MYLLENASTUDIES
Classificação das doenças periodontais
SAÚDE 
PERIODONTAL E 
SAÚDE GENGIVAL
PERIODONTO ÍNTEGRO
PERIODONTO REDUZIDO
Paciente com periodontia estável
Paciente sem periodontia
GENGIVITE
ASSOCIADA AO BIOFILME 
DENTAL
NÃO ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
Gengivite em periodonto íntegro 
Gengivite em periodonto reduzido
Gengivite em periodonto reduzido num 
paciente tratado periodontalmente
PERIODONTITE
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
PERIODONTITE
PERIODONTITE COMO MANIFESTAÇÃO DE DOENÇAS SISTÊMICAS 
OUTRAS CONDIÇÕES 
QUE AFETAM O 
PERIODONTO
DOENÇAS SISTÊMICAS
LESÕES ENDOPERIODONTAIS
DEFORMIDADES MUCOGENGIVAIS
FORÇAS OCLUSAIS TRAUMÁTICAS
FATORES LOCAIS {dentes e próteses}
Mediada por fatores de risco locais ou sistêmicos
Aumento gengival influenciado por medicamento
DOENÇAS E CONDIÇÕES 
PERI-IMPLANTARES
SAÚDE PERI-IMPLANTAR
MUCOSITE PERI-IMPLANTAR
PERI-IMPLANTITE
DEFICIÊNCIAS NOS TECIDOS PERI-IMPLANTARES MOLES E DUROS
Gengivite necrosante
Periodontite necrosante
Estomatite necrosante
Estágio I
Estágio II
Estágio III
Estágio IV
Grau A
Grau B
Grau C
[Classificação das doenças periodontais]
[Myllena Amaral @myllenastudies]
[Saúde periodontal e saúde gengival]
PERIODONTO ÍNTEGRO PERIODONTO REDUZIDO
 Sem perda de inserção
 Profundidade de sondagem de até 3 mm
 Sangramento à sondagem em menos de
10% dos sítios
 Sem perda óssea radiográfica
Paciente com periodontite 
estável
Paciente sem periodontite
 Perda de inserção
 Profundidade de sondagem de até 4 mm
 Sem sítios com profundidade de
sondagem ≥ 4 mm com sangramento à
sondagem
 Sangramento à sondagem em menos de
10% dos sítios
 Sem perda óssea radiográfica
 Perda de inserção
 Profundidade de sondagem de até 3 mm
 Sangramento à sondagem em menos de
10% dos sítios
 Possível perda óssea radiográfica
[Gengivite]
INDUZIDA PELO
BIOFILME DENTAL
GENGIVITE EM PERIODONTO 
ÍNTEGRO
 Sítios com perda de inserção de até 3 mm
 10% ou mais dos sítios com sangramento
 Ausência de perda de inserção
radiográfica
 Sem perda óssea radiográfica
GENGIVITE EM PERIODONTO 
REDUZIDO
 Sítios com perda de inserção de até 3 mm
 10% ou mais dos sítios com sangramento
 Ausência de perda de inserção
radiográfica
 Sem perda óssea radiográfica
GENGIVITE EM PERIODONTO 
REDUZIDO NUM PACIENTE 
TRATADO PERIODONTALMENTE
 História de periodontite
 Sítios com perda de inserção de até 3 mm
 10% ou mais dos sítios com sangramento
 Perda de inserção radiográfica
 Perda óssea radiográfica
MEDIADA POR FATORES DE 
RISCO SISTÊMICOS OU LOCAIS
 Desordens genéticas e de desenvolvimento
// Fibromatose gengival hereditária
 Infecções específicas 
// Origem bacteriana
// Origem viral
// Origem fúngica
 Condições inflamatórias e imunes 
// Reações de hipersensibilidade 
// Doenças auto imune da pele e 
das membranas mucosas
// Lesões inflamatórias 
granulomatosas
 Processos reacionais
// Epúlides
 Neoplasias
// Malignas 
// Pré-malignas 
 Doenças endócrinas, nutricionais e 
metabólicas 
// Deficiência de vitaminas
 Lesões traumáticas
// Trauma mecânico/físico
// Queimaduras químicas – tóxicas –
// Danos térmicos
 Pigmentação gengival
// Melanoplastia
// Melanose do tabagista
// Pigmentação induzida por 
medicamentos 
// Tatuagem de amálgama 
AUMENTO GENGIVAL 
INFLUENCIADO POR 
MEDICAMENTO
ASSOCIADA SOMENTE AO BIOFILME DENTAL
NÃO INDUZIDA PELO
BIOFILME DENTAL
SISTÊMICOS
 Tabagismo
 Hiperglicemia
 Fatores nutricionais
 Agentes farmacológicos
 Hormônios esteroides sexuais
 Condições hematológicas
LOCAIS
 Fatores de retenção de biofilme dental
 Secura bucal
N° de sítios sangrentos X 100 ______________________
Nº de dentes X 6
Gengivite localizada: 10-30%
Gengivite generalizada: acima de 30%
[Myllena Amaral @myllenastudies]
GENGIVITE NECROSANTE ESTOMATITE NECROSANTEPERIODONTITE NECROSANTE
Processo inflamatório agudo do tecido gengival
caracterizado pela presença de
necrose/ulceração das papilas interdentais,
sangramento gengival e dor. Podem incluir
halitose, pseudomembranas, linfoadenopatia
regional, febre e sialorreia {em crianças}.
Processo inflamatório do periodonto
caracterizado pela presença de
necrose/ulceração das papilas interdentais,
sangramento gengival e dor, halitose e perda
óssea.
Podem incluir formação de pseudomembrana,
linfoadenopatia e febre.
Condição inflamatória grave do periodonto e da
cavidade oral em que a necrose dos tecidos
moles estende-se além da gengiva, e a
desnudação óssea pode ocorrer por meio da
mucosa alveolar, com áreas aumentadas de
osteíte e formação de sequestro ósseo.
[Doenças periodontais necrosantes]
CATEGORIA PACIENTES
Doenças periodontais necrosantes em 
pacientes comprometidos crônica e 
gravemente
Doenças periodontais necrosantes em 
pacientes comprometidos temporária e/ou 
moderamente
Em adultos
Em crianças
Em pacientes com gengivite
Em pacientes com periodontite
[Myllena Amaral @myllenastudies]
[Periodontite]
ESTÁGIOS DA PERIODONTITE
Doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. Suas
principais características incluem a perda de inserção clínica, perda óssea alveolar, presença de bolsas periodontais e sangramento gengival.
Classificadas de acordo com seu estágio e grau.
[Estágio]
 Relacionado com a gravidade e complexidade da doença
 Característica determinante: Perda clínica de inserção
 Fatores de complexidade: Fatores que modificam o estágio
ESTÁGIO I ESTÁGIO II ESTÁGIO III ESTÁGIO IV
GRAVIDADE
PERDA DE INSERÇÃO 
INTERPROXIMAL NO PIOR 
SÍTIO
PERDA ÓSSEA 
RADIOGRÁFICA
PERDA DENTÁRIA
 1 - 2 mm  3 - 4 mm  ≥ 5 mm  ≥ 5 mm
Terço coronal 
{<15%}
Terço coronal 
{15 - 30%}
Metade ou terço 
apical da raiz
Metade ou terço 
apical da raiz
Sem perda dental 
devido à periodontite
Sem perda dental 
devido à periodontite
Perda de até 4 
dentes devido à 
periodontite
Perda de 5 ou mais 
dentes devido à 
periodontite
COMPLEXIDADE LOCAL
Perda de 
inserção máxima 
≤ 4 mm
 Padrão de 
perda 
óssea 
horizontal
Perda de 
inserção máxima 
≤ 5 mm
 Padrão de 
perda 
óssea 
horizontal
Profundidade de 
sondagem ≥ 6 
mm
 Padrão de 
perda 
óssea 
vertical ≥ 3 
mm
 Lesão de 
furca 
classe II 
ou III
 Defeito de 
rebordo 
moderado
Estágio III +
 Disfunção 
mastigatória
 Trauma 
oclusal
 Mobilidade 
grau 2 ou 3
 Defeito de 
rebordo 
grave
 Necessidade 
de 
reabilitações 
complexas
{Total} – 3
{Total} – 100
{Perda} – X
[Grau]
 Indicador da taxa de progressão da periodontite
 Critério primário: Evidência direta ou indireta da progressão
 O grau pode ser modificado com base na presença dos fatores de risco {modificadores de grau}
GRAU DA PERIODONTITE GRAU A GRAU B GRAU C
LENTA MODERADA RÁPIDA
CRÍTERIO
PRIMÁRIO
EVIDÊNCIA DIRETA DA 
PROGRESSÃO
EVIDÊNCIA INDIRETA DA 
PROGRESSÃO
Sem perda ao longo 
de 5 anos
< 2 mm ao longo de 
5 anos
≥ 2 mm ao longo de 
5 anos
< 0,25 mm 0,25 – 1,0 mm > 1,0 mm
↑% de perda óssea______________
idade
↑ Biofilme
↓ Destruição
Biofilme
Destruição
↓ Biofilme
↑ Destruição
Fenótipo
FATORES DE 
RISCO
TABAGISMO
DIABETES
Não fumante
Sem diagnóstico de DM
Fumante
< 10 cigarros {dia}
Fumante
≥ 10 cigarros {dia}
HBA1c < 7,0% {DM} HBA1c ≥ 7,0% {DM}
[Myllena Amaral @myllenastudies]
 Condição mucogengival na presença de recessões
gengivais
Classificação das recessões gengivais:
Condição radicular:
// Classe + :
Presença de um degrau cervical > 0,5 mm
// Classe – :
Ausência de um degrau cervical > 0,5 mm
 Condição mucogengival na ausência de recessões
gengivais
// Fenótipo gengival fino e/ou faixa
estreita/ausência de mucosa queratinizadana ausência de recessão gengival
[Outras condições que afetam o periodonto]
DOENÇAS SISTÊMICAS
 Neoplasias
 Outras desordens que podem afetar os tecidos
periodontais
ABSCESSOS PERIODONTAIS E LESÕES 
ENDOPERIODONTAIS 
 Abscessos periodontais
Abscesso periodontal em paciente com
periodontite:
// Exacerbação aguda – paciente com
periodontite não tratada, não responsivos à
terapia ou em TPS.
// Após tratamento – após raspagem, cirurgia
ou medicação.
Abscesso periodontal em paciente sem
periodontite:
 Lesões endoperiodontais
// Lesão endoperiodontal com dano radicular
– fratura radicular, perfuração do canal
radicular ou do assoalho pulpar, reabsorção
radicular externa
// Lesão endoperiodontal em paciente com
periodontite
// Lesão endoperiodontal em paciente sem
periodontite
CONDIÇÕES E DEFORMIDADES 
MUCOGENGIVAIS
 Tipo I  Tipo II  Tipo III
Parâmetro:
PI interproximal 
x PI vestibular
FORÇAS OCLUSAIS TRAUMÁTICAS
 Trauma oclusal primário
// Dano que resulta em mudanças teciduais
de forças oclusais traumáticas aplicadas a
dente{s} com suporte periodontal normal
 Trauma oclusal secundário
// Dano que resulta em mudanças teciduais
de forças normais ou oclusais traumáticas
aplicadas a dente{s} com suporte periodontal
reduzido
 Forças ortodônticas
FATORES RELACIONADOS AOS 
DENTES E ÀS PRÓTESES
 Fatores locais relacionados ao dente que podem
modificar ou predispor a doenças gengivais
induzidas pelo biofilme/periodontite
// Fatores anatômicos dos dentes, fraturas
radiculares, reabsorção cervical e dilaceração
cementária, proximidade radicular, erupção
passiva alterável
 Fatores locais relacionados à prótese dental
// Margens de restaurações posicionadas no
espaço dos tecidos aderidos supra ósseos
// Procedimentos clínicos relacionados à
confecção de restaurações indiretas
// Reações de hipersensibilidade/toxicidade
aos materiais odontológicos
[Myllena Amaral @myllenastudies]
[Doenças e condições peri-implantares]
SAÚDE PERI-
IMPLANTAR
MUCOSITE PERI-
IMPLANTAR
PERI-IMPLANTITE
DEFICIÊNCIAS NOS 
TECIDOS PERI-
IMPLANTARES 
MOLES E DUROS
 Ausência de sinais clínicos
de inflamação
 Ausência de sangramento
e/ou supuração após
delicada sondagem
 Sem aumento de
profundidade de
sondagem em relação a
exames prévios
 Ausência de perda óssea
 Presença de sangramento
e/ou supuração após
delicada sondagem
 Com ou sem aumento de
profundidade de
sondagem em relação a
exames prévios
 Ausência de perda óssea
 Presença de sangramento
e/ou supuração após
delicada sondagem
 Aumento de profundidade
de sondagem em relação
a exames prévios
 Presença de perda óssea
Na ausência de exames
prévios:
 Presença de sangramento
e/ou supuração após
delicada sondagem
 Profundidade de
sondagem ≥ 6 mm
 Nível ósseo de 3 mm ou
mais apical à porção mais
coronária da porção
intraóssea do implante
 Dimensão diminuída do
processo alveolar /rebordo
 Recessão da mucosa peri-
implantar
 Ausência de mucosa
queratinizada
[Periodontite como manifestação de doença sistêmica]
DESORDENS 
GENÉTICAS
DOENÇAS DE 
IMUNODEFICIÊNCIA 
ADQUIRIDA
DOENÇAS 
INFLAMATÓRIAS
 Desordens associadas com desordens
imunológicas
 Doenças que afetam a mucosa oral e o
tecido gengival
 Doenças que afetam o tecido
conjuntivo
 Desordens metabólicas e endócrinas
[Myllena Amaral @myllenastudies]
CÓDIGO 4
 Faixa colorida da sonda não visível, profundidade de sondagem acima de 5,5 mm
 Sangramento à sondagem
 Presença de cálculo e fatores retentores
 NECESSIDADE DE TRATAMENTO: Exame periodontal completo de todos os sextantes, incluir
exame radiográfico. A terapêutica é a mesma do código 3, sendo necessário acrescentar
tratamento periodontal complexo ou cirúrgico.
CÓDIGO 3
 Faixa colorida da sonda parcialmente visível, profundidade de sondagem entre 3,5 – 5,5 mm
 Sangramento à sondagem
 Presença de cálculo e fatores retentores
 NECESSIDADE DE TRATAMENTO: Exame completo do sextante em questão. Se dois ou mais
sextantes apresentarem código 3, é necessário fazer exame periodontal completo de todos os
sextantes e exame detalhado é executado para determinar os resultados do tratamento e a
necessidade de terapia adicional.
CÓDIGO 2
 Faixa colorida da sonda totalmente visível, profundidade de sondagem 3 mm
 Sangramento à sondagem
 Presença de cálculo supra e subgengival
 NECESSIDADE DE TRATAMENTO: Orientação de higiene bucal, raspagem e aplainamento
radicular, remoção de fatores retentivos e flúor.
CÓDIGO 1
 Faixa colorida da sonda totalmente visível, profundidade de sondagem de até 3 mm
 Há sangramento à sondagem de 10 à 30 sítios
 Ausência de cálculo ou qualquer outro fator retentivo de cálculo
 NECESSIDADE DE TRATAMENTO: Orientação de higiene bucal, remoção da placa bacteriana e
flúor tópico.
CÓDIGO 0
 Faixa colorida da sonda totalmente visível, sonda penetra até 3 mm
 Ausência de sangramento à sondagem
 Ausência de cálculo ou qualquer outro fator retentivo de cálculo
 NECESSIDADE DE TRATAMENTO: Medidas preventivas.
[Códigos do PSR e necessidades de tratamento]
[Mobilidade dental]
MOBILIDADE FISIOLÓGICA  Até 0,5 mm
GRAU 1  0,5 mm até 1 mm {sentido V-L}
GRAU 2  1 à 2 mm {sentido V-L}
GRAU 3  Mais que 2 mm sentido V-L ou se o dente apresentar mobilidade vertical
[Presença de lesão de furca]
GRAU 1  Perda horizontal dos tecidos de suporte não excedendo 1/3 da largura do dente
GRAU 2  Excedendo 1/3 mas não envolvendo totalmente a furca
GRAU 3  Destruição horizontal dos tecidos de suporte da furca {lado a lado}
[Myllena Amaral @myllenastudies]
[Referências]
 Artigo: <https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/121763/2/345013.pdf>
 Aula: <https://www.youtube.com/watch?v=3DaoEfcnSTY>
 Aula gravada: <https://www.youtube.com/watch?v=J4eULStfvRc&list=PLEbbkc7BHDi58eSzRKtePY9bUrNvlvhQi&index=3>