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Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – SANTA CASA – SP - 2017 
1 - Paciente de 3 anos vem em consulta ambulatorial de rotina com queixa de diarreia 
frequente, com fezes que boiam no vaso e de aspecto gorduroso, bastante malcheirosas. 
Ao exame físico, apresenta discreto aumento do fígado, sem outras alterações. De 
histórico pregresso, mãe refere presença de pólipos nasais. Sua hipótese diagnóstica para 
essa criança é: 
 
A ) Fibrose cística. 
B ) Doença celíaca. 
C ) Doença de Crohn. 
D ) Hiperinfestação por ascaris. 
E ) Hipertireoidismo. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – SANTA CASA – SP - 2017 
1 - Paciente de 3 anos vem em consulta ambulatorial de rotina com queixa de diarreia 
frequente, com fezes que boiam no vaso e de aspecto gorduroso, bastante malcheirosas. Ao 
exame físico, apresenta discreto aumento do fígado, sem outras alterações. De histórico 
pregresso, mãe refere presença de pólipos nasais. Sua hipótese diagnóstica para essa criança 
é: 
 
A ) Fibrose cística. 
B ) Doença celíaca. 
C ) Doença de Crohn. 
D ) Hiperinfestação por ascaris. 
E ) Hipertireoidismo. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. A descrição dos sintomas do trato gastrinstestinal é compatível com 
esteatorréia que, associada à presença de polipose nasal torna o diagnóstico de fibrose cística 
(FC) a hipótese mais provável. Em geral, apresenta-se como envolvimento multissistêmico, 
caracterizado por doença pulmonar progressiva, disfunção pancreática exócrina, doença 
hepática, problemas na motilidade intestinal, infertilidade masculina e concentrações 
elevadas de eletrólitos no suor em decorrência da hiperviscosidade dos líquidos produzidos 
pelas glândulas mucosas. No pâncreas, caracteriza-se pela ocorrência de insuficiência 
exócrina, resultando na dificuldade da digestão das gorduras com consequente esteatorréia. 
Além disso, é bem estabelecido que pacientes com FC têm acometimento das vias aéreas 
superiores, sendo que muitos desenvolvem quadro de rinossinusite crônica; a prevalência de 
polipose nasal em pacientes com FC parece depender da idade, com um aumento durante a 
adolescência, variando de 6 a 48%. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Estadual Paulista – UNESP – SP - 2016 
2 - RN de 36 semanas de idade gestacional, de cesariana eletiva, pesando 2300 g, Apgar de 
6,9 e 9, apresenta, com 14 horas de vida, dificuldade respiratória com batimento de asa 
nasal discreto, retrações intercostais e FR de 80 mrpm. O provável padrão radiológico 
pulmonar esperado é: 
 
A ) Infiltrado retículo-granular difuso, com apagamento da área cardíaca e broncogramas 
aéreos até a periferia. 
B ) Padrão heterogêneo, com áreas de condensação grosseira entremeadas por áreas 
hiperinsufladas. 
C ) Hiperinsuflação pulmonar, com congestão peri-hilar e derrame intercisural. 
D ) Infiltrado grosseiro, semelhante a flocos de algodão, principalmente no hemitórax 
direito. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Estadual Paulista – UNESP – SP - 2016 
2 - RN de 36 semanas de idade gestacional, de cesariana eletiva, pesando 2300 g, Apgar de 
6,9 e 9, apresenta, com 14 horas de vida, dificuldade respiratória com batimento de asa 
nasal discreto, retrações intercostais e FR de 80 mrpm. O provável padrão radiológico 
pulmonar esperado é: 
 
A ) Infiltrado retículo-granular difuso, com apagamento da área cardíaca e 
broncogramas aéreos até a periferia. 
B ) Padrão heterogêneo, com áreas de condensação grosseira entremeadas por áreas 
hiperinsufladas. 
C ) Hiperinsuflação pulmonar, com congestão peri-hilar e derrame intercisural. 
D ) Infiltrado grosseiro, semelhante a flocos de algodão, principalmente no hemitórax 
direito. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta C. O diagnóstico para o distúrbio respiratório do recém-nascido 
descrito é taquipneia transitória, cujas alterações radiológicas características são: 
congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, 
hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia 
e/ou derrame pleural. 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Fundação João Goulart – FJG – GO - 2016 
3 - Um recém-nascido prematuro, de 28 semanas de idade gestacional e peso ao 
nascimento de 1.500g, com sintomatologia pulmonar discreta, desenvolve insuficiência 
respiratória aguda, nas primeiras 48 horas de vida, o diagnóstico mais provável é: 
 
A ) estenose subglótica 
B ) displasia broncopulmonar 
C ) pneumotórax 
D ) aspiração de mecônio 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Fundação João Goulart – FJG – GO - 2016 
3 - Um recém-nascido prematuro, de 28 semanas de idade gestacional e peso ao 
nascimento de 1.500g, com sintomatologia pulmonar discreta, desenvolve insuficiência 
respiratória aguda, nas primeiras 48 horas de vida, o diagnóstico mais provável é: 
 
A ) estenose subglótica 
B ) displasia broncopulmonar 
C ) pneumotórax 
D ) aspiração de mecônio 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta C. O distúrbio respiratório mais comum associado à condição de 
prematuridade extrema é a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, com 
prevalência estimada em 80% dos recém-nascidos com até 28 semanas de idade 
gestacional. No entanto, não há essa opção como resposta e, analisando as outras 
assertivas, a que pode ser escolhida como resposta é pneumotórax, também causa de 
insuficiência respiratória aguda. A estenose subglótica é, em mais de 90% dos casos, 
adquirida e tem como fator de risco intubação orotraqueal prolongada, não descrita na 
questão; a broncodisplasia pulmonar não entra como diagnóstico diferencial das doenças 
cuja apresentação clínica ocorre em até 48 horas de vida e a aspiração de mecônio tem 
ocorrência maior associada a recém-nascidos a termo ou pós-termos. 
 
 
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Associação Médica do Rio Grande do Sul- AMRIGS –RS - 2016 
4 - Qual dos achados abaixo é característico em um prematuro com doença da membrana 
hialina? 
 
A ) Redução do murmúrio vesicular à ausculta torácica. 
B ) Radiografia de tórax com hiperexpansão pulmonar. 
C ) Dificuldade respiratória iniciada entre 24 e 48h após o nascimento. 
D ) Alcalose respiratória. 
E ) Retardo na absorção do líquido pulmonar fetal. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Associação Médica do Rio Grande do Sul - AMRIGS –RS - 2016 
4 - Qual dos achados abaixo é característico em um prematuro com doença da membrana 
hialina? 
 
A ) Redução do murmúrio vesicular à ausculta torácica. 
B ) Radiografia de tórax com hiperexpansão pulmonar. 
C ) Dificuldade respiratória iniciada entre 24 e 48h após o nascimento. 
D ) Alcalose respiratória. 
E ) Retardo na absorção do líquido pulmonar fetal. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. A doença de membrana hialina ou, mais atualmente chamada de 
síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, pode se apresentar com dispnéia, 
taquipnéia ou bradipnéia em casos graves; gemido expiratório; cianose; sinais de esforço 
respiratório como batimentos de asas nasais, retração subcostal ou intercostal; dificuldade 
em iniciar a respiração normal e crises de apnéia. Como ocorrem microatelectasias 
(colapso alveolar), justifica-se ao se examinar, redução do murmúrio vesicular à ausculta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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5 - RNPT, 36 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesárea, indicado por 
bradicardia fetal, com rotura de membranas no ato e saída de líquido amniótico 
meconiado fluído. RN nasceu em más condições com necessidade de reanimação na sala 
de parto, incluindo IOT. Encaminhado à UTI Neonatal e mantido em suporte ventilatório 
invasivo. RX de tórax com infiltrado grosseiro difuso. O diagnóstico para este caso é de: 
 
A ) Síndrome do Desconforto Respiratório do RN. 
B ) Taquipnéia Transitória do RN. 
C ) Síndrome de Aspiração de Mecônio. 
D ) Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal. 
E ) Pneumonia por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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5 - RNPT, 36 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesárea, indicado por 
bradicardia fetal, com rotura de membranas no ato e saída de líquido amniótico 
meconiado fluído. RN nasceu em más condições com necessidade de reanimação na sala 
de parto, incluindo IOT. Encaminhado à UTI Neonatal e mantido em suporte ventilatório 
invasivo. RX de tórax com infiltrado grosseiro difuso. O diagnóstico para este caso é de: 
 
A ) Síndrome do Desconforto Respiratório do RN. 
B ) Taquipnéia Transitória do RN. 
C ) Síndrome de Aspiração de Mecônio. 
D ) Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal. 
E ) Pneumonia por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta C. O caso clínico descreve um recém-nascido prematuro tardio com 
sofrimento fetal agudo, inferido pela bradicardia fetal e pela presença de mecônio em 
líquido amniótico meconial. Logo após ao nascer, houve necessidade de intubação 
orotraqueal ainda em sala de parto e, radiologicamente, infiltrado pulmonar grosseiro e 
difuso, compatíveis com diagnóstico de síndrome de aspiração meconial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Comissão Estadual de Residência Médica - CEREM – MS - 2016 
6 - Dos fatores abaixo, qual aquele que NÃO se correlaciona com a síndrome do 
desconforto respiratório de recém-nascido? 
 
A ) Retardo do crescimento intrauterino. 
B ) Sexo masculino. 
C ) Filho de mãe diabética. 
D ) Prematuridade. 
 
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Comissão Estadual de Residência Médica - CEREM – MS - 2016 
6 - Dos fatores abaixo, qual aquele que NÃO se correlaciona com a síndrome do 
desconforto respiratório de recém-nascido? 
 
A ) Retardo do crescimento intrauterino. 
B ) Sexo masculino. 
C ) Filho de mãe diabética. 
D ) Prematuridade. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. São considerados fatores de risco para a ocorrência de síndrome do 
desconforto respiratório do recém-nascido (SDR ou doença de membrana hialina): 
prematuridade, diabetes materna, fatores genéticos como raça branca, história de SDR em 
irmãos, sexo masculino, distúrbios da metabolização e da produção do surfactante e 
malformações torácicas que causam hipoplasia pulmonar (hérnia diafragmática). Sendo 
assim, confirma-se opção A como resposta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Federal do Pará - UFPA – PA - 2016 
7 - Uma gestante de 15 anos, com HBsAg positivo, apresentou descolamento prematuro de 
placenta, então o parto cesáreo foi indicado. O recém-nascido, com Apgar 6 a 7, pesou 
1.900g e chorou fraco ao nascer, sendo indicado o Babypuff. Na UTI neonatal, iniciou 
desconforto respiratório progressivo, nas primeiras horas de vida, com batimentos de asa 
de nariz e tiragens intercostais e gemência. O raio x de tórax evidenciou granularidade 
reticular fina difusa com broncograma aéreo no lobo inferior direito. Além do tratamento 
precoce de suporte, a conduta correta envolve: 
 
A ) surfactante, vacina e imunoglobulina contra hepatite B até 24 horas de vida. 
B ) diurético e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
C ) surfactante, vacina e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
D ) diurético e imunoglobulina contra hepatite B até 24 horas de vida. 
E ) intubação e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Federal do Pará - UFPA – PA - 2016 
7 - Uma gestante de 15 anos, com HBsAg positivo, apresentou descolamento prematuro de 
placenta, então o parto cesáreo foi indicado. O recém-nascido, com Apgar 6 a 7, pesou 
1.900g e chorou fraco ao nascer, sendo indicado o Babypuff. Na UTI neonatal, iniciou 
desconforto respiratório progressivo, nas primeiras horas de vida, com batimentos de asa 
de nariz e tiragens intercostais e gemência. O raio x de tórax evidenciou granularidade 
reticular fina difusa com broncograma aéreo no lobo inferior direito. Além do tratamento 
precoce de suporte, a conduta correta envolve: 
 
A ) surfactante, vacina e imunoglobulina contra hepatite B até 24 horas de vida. 
B ) diurético e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
C ) surfactante, vacina e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
D ) diurético e imunoglobulina contra hepatite B até 24 horas de vida. 
E ) intubação e imunoglobulina contra hepatite B até 12 horas de vida. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta C. Para o quadro clínico respiratório, é exposto desconforto progressivo 
associado a sinais de esforço para respirar e, radiologicamente, infiltrado reticulonodular 
difuso, compatíveis com o diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório; o 
tratamento indicado, além de suporte ventilatório adequado é a administração de 
surfactante endotraqueal exógeno. Além disso, a gestante é HbsAg positivo, e, então, para 
profilaxia da transmissão perinatal de hepatite B, recomenda-se a administração, para o 
recém-nascido, de terapia combinada com vacina hepatite B mais imunoglobulina humana 
anti-hepatite B, preferencialmente em até 12 horas de vida. 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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UNIFESO – RJ - 2015 
8 - Dentre as afirmativas abaixo, qual não correlaciona, de forma correta, o distúrbio 
respiratório como respectivo mecanismo fisiopatológico? 
 
A ) Síndrome da Angústia Respiratória do RN e deficiência de surfactante. 
B ) Taquipnéia transitória do RN e absorção lenta do líquido pulmonar. 
C ) Síndrome de Aspiração de Mecônio e obstrução de vias aéreas menores. 
D ) Síndrome da Hipoventilação Central e persistência do padrão fetal de circulação. 
E ) Síndrome da hipertensão pulmonar e persistência do aumento de pressão arterial 
pulmonar. 
 
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UNIFESO – RJ - 2015 
8 - Dentre as afirmativas abaixo, qual não correlaciona, de forma correta, o distúrbio 
respiratório com o respectivo mecanismo fisiopatológico? 
 
A ) Síndrome da Angústia Respiratória do RN e deficiência de surfactante. 
B ) Taquipnéia transitória do RN e absorção lenta do líquido pulmonar. 
C ) Síndrome de Aspiração de Mecônio e obstrução de vias aéreas menores. 
D ) Síndrome da Hipoventilação Central e persistência do padrão fetal de circulação. 
E ) Síndrome da hipertensão pulmonar e persistência do aumento de pressão arterial 
pulmonar. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta D. A síndrome de hipoventilação central congênita (SHCC ou Síndrome 
de Ondine) é caracterizada por crises de apneia de origem central devido à disfunção do 
sistema nervoso autônomo. Malformações em sistema nervoso central, assim como 
doenças pulmonares e cardíacas devem ser afastadas. A hipoventilação acentua-se 
durante o sono, em particular na fase não REM, na qual o controle autonômico da 
respiração predomina e não tem relação, como afirma na questão, com o padrão fetal de 
circulação. 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Federal do Paraná - UFPR – PR - 2013 
9 - Recém-nascido a termo, peso de nascimento 3200 g, apresenta dispneia progressiva de 
início na sala de parto. A mãe fez 7 consultas de pré-natal e não houve intercorrências. Ao 
exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal e aumento do diâmetro 
anteroposterior do tórax. Ausculta pulmonar com sibilos. Na radiografia de tórax, há 
aumento do volume pulmonar à esquerda, com atelectasia de lobo inferior. O diagnóstico 
mais provável nesse caso é: 
 
A ) enfisema lobar congênito. 
B ) doença de membrana hialina tardia por deficiência de proteína B do surfactante. 
C ) taquipneia transitória do RN. 
D ) sequestração pulmonar. 
E ) malformação adenomatosa cística. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade Federal do Paraná - UFPR – PR - 2013 
9 - Recém-nascido a termo, peso de nascimento 3200 g, apresenta dispneia progressiva de 
início na sala de parto. A mãe fez 7 consultas de pré-natal e não houve intercorrências. Ao 
exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal e aumento do diâmetro 
anteroposterior do tórax. Ausculta pulmonar com sibilos. Na radiografia de tórax, há aumento 
do volume pulmonar à esquerda, com atelectasia de lobo inferior. O diagnóstico mais provável 
nesse caso é: 
 
A ) enfisema lobar congênito. 
B ) doença de membrana hialina tardia por deficiência de proteína B do surfactante. 
C ) taquipneia transitória do RN. 
D ) sequestração pulmonar. 
E ) malformação adenomatosa cística. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. Enfisema lobar congênito é definido pela hiperinsuflação de um ou mais 
lobos pulmonares na ausência de uma obstrução brônquica extrínseca. A etiologia não está 
totalmente esclarecida, mas é considerada por muitos autores como resultante de 
anormalidades brônquicas ou de defeitos alveolares. O lobo superior esquerdo costuma ser o 
mais frequentemente acometido, seguido pelos lobos médio e superior direito, raramente 
manifestando-se nos inferiores. Pode estar associado a outras malformações, principalmente 
a cardíaca, que ocorre em 20% dos casos. A apresentação clínica mais comum é de 
desconforto respiratório do recém-nascido, causada pelo aprisionamento de ar localizado que 
comprime o pulmão normal ipsilateral e contralateral. O diagnóstico é feito através da clínica 
e da radiografia simples de tórax, podendo ser confirmado por tomografia. 
 
 
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Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - RS - 2013 
10 - Criança nascida com 34 semanas de idade gestacional, 2.190 g e escore de Apgar 7 no 
1º minuto e 8 no 5º minuto, apresentou desconforto respiratório precoce, necessitando de 
oxigenoterapia. A mãe, portadora de diabetes gestacional e hipertensão arterial, teve as 
membranas amnióticas rompidas 4 horas antes do parto vaginal. A gasometria da criança 
com 2 horas de vida com oxigênio a 30% revelou pH de 7,38, pCO2 de 59 mmHg, HCO3 de 
22 mEq/l e pO2 de 58 mmHg. Com 6 horas de vida, a oferta de oxigênio foi aumentada até 
70%. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta imediata? 
 
A ) Pneumonia congênita - Coletar material para análise do liquor e iniciar 
antibioticoterapia empírica imediatamente. 
B ) Síndrome de aspiração de mecônio - Iniciar fisioterapia respiratória. 
C ) Cardiopatia congênita - Realizar ecocardiografia de urgência para definir a necessidade 
de prostaglandina E1. 
D ) Taquipneia transitória - Colocar a criança em CPAP para melhorar a complacência 
pulmonar. 
E ) Doença da membrana hialina - Administrar surfactante exógeno. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - RS - 2013 
10 - Criança nascida com 34 semanas de idade gestacional, 2.190 g e escore de Apgar 7 no 1º 
minuto e 8 no 5º minuto, apresentou desconforto respiratório precoce, necessitando de 
oxigenoterapia. A mãe, portadora de diabetes gestacional e hipertensão arterial, teve as 
membranas amnióticas rompidas 4 horas antes do parto vaginal. A gasometria da criança com 2 
horas de vida com oxigênio a 30% revelou pH de 7,38, pCO2 de 59 mmHg, HCO3 de 22 mEq/l e 
pO2 de 58 mmHg. Com 6 horas de vida, a oferta de oxigênio foi aumentada até 70%. Qual o 
diagnóstico mais provável e qual a conduta imediata? 
 
A ) Pneumonia congênita - Coletar material para análise do liquor e iniciar antibioticoterapia 
empírica imediatamente. 
B ) Síndrome de aspiração de mecônio - Iniciar fisioterapia respiratória. 
C ) Cardiopatia congênita - Realizar ecocardiografia de urgência para definir a necessidade de 
prostaglandina E1. 
D ) Taquipneia transitória - Colocar a criança em CPAP para melhorar a complacência 
pulmonar. 
E ) Doença da membrana hialina - Administrar surfactante exógeno. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta E. A síndrome do desconforto respiratório (SDR ou doença de membrana 
hialina) é progressiva principalmente nas primeiras 48 horas, sendo a evolução compatível com o 
descrito. A prematuridade é um fator de risco importante e a idade gestacional ao nascer é 
inversamente proporcional à prevalência de SDR, ou seja, quanto menor a idade gestacional ao 
nascimento, maior é o risco de desenvolvimento de SDR; assim, com 29 semanas, o risco de SDR 
é > 60% e em torno de 20% com 34 semanas. Outra condição clínica que justifica o diagnóstico é a 
mãe ter diabetes gestacional, que configura em fator de risco. Além do suporte ventilatório, o 
tratamento indicado é com reposição de surfactante exógeno. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ – RJ - 2012 
11 - Um prematuro extremo, com insuficiência respiratória aguda, vinha exigindo atenção 
especial na UTI Pediátrica. Em linguagem simples, o intensivista disse à família que, entre 
outros problemas, os pulmões do bebê ainda não funcionavam bem. Tal limitação se 
relaciona ao fato de o surfactante nãoestar satisfatoriamente maduro, estrutura funcional 
em cuja composição fosfolipídica há predomínio de: 
 
A ) lecitina 
B ) palmitina 
C ) esfingosina 
D ) fosfatidilserina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ – RJ - 2012 
11 - Um prematuro extremo, com insuficiência respiratória aguda, vinha exigindo atenção especial 
na UTI Pediátrica. Em linguagem simples, o intensivista disse à família que, entre outros 
problemas, os pulmões do bebê ainda não funcionavam bem. Tal limitação se relaciona ao fato de 
o surfactante não estar satisfatoriamente maduro, estrutura funcional em cuja composição 
fosfolipídica há predomínio de: 
 
A ) lecitina 
B ) palmitina 
C ) esfingosina 
D ) fosfatidilserina 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo II e armazenado em 
estruturas granulares chamadas de corpos lamelares (CL), que medem de 1 a 5 μm de diâmetro e 
são ricas em lipídios. Os CL aparecem no citoplasma dos pneumócitos por volta de 24 semanas de 
gestação, apesar do surfactante no líquido amniótico começar a aumentar após 32 semanas, 
sugerindo que a secreção de surfactante pelos CL não coincide com o seu aparecimento. O 
surfactante pulmonar é composto por aproximadamente 90% de fosfolipídios e 10 % de 
proteínas. Os fosfolipídios mais abundantes são fosfatidilcolina (ou lecitina) e o fosfatidilglicerol. 
Esfingomielina e outros fosfolipídios estão presentes em menor quantidade. A síntese de lecitina 
aumenta gradualmente a partir de 28 semanas de gestação até o parto, sendo o pico de produção 
com 36 semanas. O último fosfolipídio a aparecer no pulmão fetal é o fosfatidilglicerol, 
aparecendo com 36 semanas e aumentando até o termo. O surfactante pulmonar diminui a 
tensão superficial entre ar e líquido no interior dos alvéolos. Alterações na proporção, na 
quantidade ou na qualidade dos fosfolipídios que compõem o surfactante pulmonar resultam em 
colapso alveolar, ocasionando a SDR, também conhecida como doença pulmonar das membranas 
hialinas com consequente atelectasia progressiva, edema, alteração da relação 
ventilação/perfusão, levando à hipóxia tecidual. 
 
Doenças respiratórias do recém-nascido – Questões comentadas de Residência Médica 
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12 - RN de 37 semanas de gestação, sexo masculino, parto cesárea: 2750 gramas. Boas 
condições de nascimento, Apgar 9/10 no primeiro e quinto minuto, respectivamente. Após 
os procedimentos iniciais foi mantido em observação, recebendo leite por sonda gástrica 
por apresentar tiragem intercostal baixa e taquipneia (FR = 80 mpm). Com oxigênio em 
concentração de 30%, mantinha-se corado com oximetria de pulso = 92%. 
Hemoglucoteste normal. Raios X de tórax com trama vascular pulmonar acentuada e 
retificação das cúpulas diafragmáticas. Com base no enunciado, assinale a alternativa que 
apresenta o diagnóstico mais provável. 
 
A ) Cardiopatia congênita. 
B ) Doença da membrana hialina. 
C ) Pneumonia. 
D ) Taquipneia transitória do recém-nascido. 
E ) Síndrome aspirativa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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12 - RN de 37 semanas de gestação, sexo masculino, parto cesárea: 2750 gramas. Boas 
condições de nascimento, Apgar 9/10 no primeiro e quinto minuto, respectivamente. Após 
os procedimentos iniciais foi mantido em observação, recebendo leite por sonda gástrica 
por apresentar tiragem intercostal baixa e taquipneia (FR = 80 mpm). Com oxigênio em 
concentração de 30%, mantinha-se corado com oximetria de pulso = 92%. 
Hemoglucoteste normal. Raios X de tórax com trama vascular pulmonar acentuada e 
retificação das cúpulas diafragmáticas. Com base no enunciado, assinale a alternativa que 
apresenta o diagnóstico mais provável. 
 
A ) Cardiopatia congênita. 
B ) Doença da membrana hialina. 
C ) Pneumonia. 
D ) Taquipneia transitória do recém-nascido. 
E ) Síndrome aspirativa. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta D. Cesariana eletiva sem trabalho de parto e recém-nascido a termo 
precoce (idade gestacional de 37 semanas a 39 semanas incompletas) são fatores de risco 
para taquipneia transitória do recém-nascido. Cerca de 70% do líquido pulmonar é 
reabsorvido com o início do trabalho de parto e em torno de 5% a 10% durante a passagem 
pelo canal de parto, quando ele ocorre por via vaginal. As alterações radiológicas 
compatíveis são congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de 
cisurasinterlobares, hiperinsulflação pulmonar e discreta cardiomegalia e/ou derrame 
pleural. 
 
 
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13 - Referente ao fator que não correlaciona com síndrome de desconforto respiratório, 
assinale a alternativa correta. 
 
A ) Retardo de crescimento intraútero. 
B ) Sexo masculino. 
C ) Filho de mãe diabética. 
D ) Canal arterial persistente. 
E ) Prematuridade. 
 
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13 - Referente ao fator que não correlaciona com síndrome de desconforto respiratório, 
assinale a alternativa correta. 
 
A ) Retardo de crescimento intraútero. 
B ) Sexo masculino. 
C ) Filho de mãe diabética. 
D ) Canal arterial persistente. 
E ) Prematuridade. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta A. São considerados fatores de risco para a ocorrência de síndrome do 
desconforto respiratório do recém-nascido (SDR ou doença de membrana hialina): 
prematuridade, diabetes materna, fatores genéticos como raça branca, história de SDR em 
irmãos, sexo masculino, distúrbios da metabolização e da produção do surfactante e 
malformações torácicas que causam hipoplasia pulmonar (hérnia diafragmática). Sendo 
assim, confirma-se opção A como resposta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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14 - A taquipneia transitória do recém-nato está relacionada principalmente a: 
 
A ) partos vaginais com tocotraumatismo. 
B ) partos de filhos prematuros de mães diabéticas. 
C ) partos a termo, de filhos de mães com infecções congênitas. 
D ) cesarianas em gestantes que não entraram em trabalho de parto. 
E ) trabalho de parto prolongado. 
 
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14 - A taquipneia transitória do recém-nato está relacionada principalmente a: 
 
A ) partos vaginais com tocotraumatismo. 
B ) partos de filhos prematuros de mães diabéticas. 
C ) partos a termo, de filhos de mães com infecções congênitas. 
D ) cesarianas em gestantes que não entraram em trabalho de parto. 
E ) trabalho de parto prolongado. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta D. Nas seguintes situações a reabsorção do líquido pulmonar está 
prejudicada, sendo elas predisponentes à ocorrência de taquipneia transitória do recém-
nascido: cesariana eletiva sem trabalho de parto, asfixia perinatal, diabetes e asma 
brônquica materna e policitemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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15 - Em relação ao surfactante, assinale a alternativa correta. 
 
A ) É produzido nos corpúsculos lamelares dos pneumócitos tipo I. 
B ) É composto de 90% de triglicerídeo e 10% de proteína. 
C ) O surfactante de maior volume é o de melhor qualidade e ação. 
D ) Ele aumenta a tendênciade colapso alveolar. 
E ) Pode ser inativado por proteínas e líquido pulmonar. 
 
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15 - Em relação ao surfactante, assinale a alternativa correta. 
 
A ) É produzido nos corpúsculos lamelares dos pneumócitos tipo I. 
B ) É composto de 90% de triglicerídeo e 10% de proteína. 
C ) O surfactante de maior volume é o de melhor qualidade e ação. 
D ) Ele aumenta a tendência de colapso alveolar. 
E ) Pode ser inativado por proteínas e líquido pulmonar. 
 
Comentário da questão: 
Alternativa correta E. O surfactante pulmonar é produzido pelos pneumócitos tipo II, 
sendo constituído por 90% de fosfolipídios e 10% por proteínas. Sua função é reduzir a 
tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo seu colapso durante a 
expiração. Pode ser inativado por proteínas (como exemplo as proteínas liberadas como 
reação inflamatória na lesão pulmonar aguda) e líquido pulmonar.