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Fármacos que atuam no sistema nervoso Introdução, antes de tudo entenda: será abordado basicamente: Anestésicos e fármacos de caráter ermergencista Aqueles utilizados em momentos de choque, epilepsias e convulsões quem envia a informação quem coleta a informação local de reação, aqui estão receptores e neurotransmissores se ligando a eles -são moléculas como íons (Na+, Ca+, K+, Cl ), aminoácidos (GABA), hormônios e acetilcolina -atuam na região de fenda sináptica (nos receptores) -na regulação de neurotransmissores -nas fendas, bloqueando ou não receptores -aumentando a liberação de um neurotransmissor -constituído por encéfalo e medula -ramificações nervosas saem dele (principalmente da medula) É aqui onde os fármacos irão atuar Fármacos de efeitos hipnóticos e sedativos -induzem animal ao sono, semelhante ao sono fisiológico -os principais hipnóticos são os derivados dos benzodiazepínicos -induzem o animal a a diminuição da atividade, tranquilizando e moderando a excitação -podem ter ação central (SNC) ou periférica (SNP) -xilazina é um exemplo de sedativo -hipnosedativas -hipnoanalgésica -sedativa -sedativa-analgésica Barbitúricos -Anestésicos gerais -Anticonvulsivantes (utilizados no controle de convulsões) -Sedativos -Indutores anestésicos -utilizados para realização de eutanásias Portanto, entenda que: A relação dose-resposta é muito importante Ex: Proporfol os barbitúricos geralmente, são dissociativos (via endovenosa) Por esse motivo deve-se utilizar bomba de infusão (controlando quantas ml irão cair na corrente) Nas proteínas de canais da superfície da membrana plasmática Estimula influxo de alguns íons (Na, K, Ca, Cl) principalmente do Cloro (íon de carga negativa) - D ~ - entenda a diferen I hipnótico o ~entenda or componentes da commicação no sistema vervoso vosodae I - a comunicacao envolve : E sentido do impulso X - - neurônio sinaption↳: desse mode , as drogen neurônio S D podem ten orção ↑ ticopós-sirop ↓funda sináptica neurotransmissores I I estende E Iee eee 2 certo , mas onde como D · que são- es Jaminato a o e - D b de mode geral , digamos que soo relembre as diviaces do depressores do SNe sistema nervoso E eméfalo X I D SNC medula X 3N SNP SN somático mecanismo de acão 2 SN autônomo SN simpatico das barbitricos : SN parassimpático no sistema nervoso central : ~ · Sistema Nevoso Central SNC - D para formar O Logo, o SNP são inervações, e está dividido em: -envolve fibras musculares estriadas (contrações e relaxamentos) -a membrana pós sináptica é a fibra muscular e não um outro neurônio >na fibra ocorrerá a ação do neurotransmissor -envolve neurônios sensoriais e motores -pelo, músculo estriado ——conectados ao——> SNP -principal neurotransmissor é a acetilcolina -autonomia, involuntário, atua sem precisar de estímulo prévio -relacionado com as funções dos sistemas (respiratório, cardiovascular, digestivo, endócrino…) -dividido em dois: -sistema de luta e fuga -é o excitatório/estimulante do SN -coloca animal em alerta -aumenta a liberação de catecolamina e neurotransmissores -também chamado de adrenérgico, envolve maior liberação de norepinefrina -sistema inibidor do SN -controla/regula as funções após ter tido excitação -regulador/normalizador/reestabelecer -também chamado de sistema colinérgico, envolve principalmente a liberação de acetilcolina -também é liberada epinefrina Grande quantidade de cloro na fenda sináptica ficará muito negativo o local Causando despolarização da membrana Inibindo os estímulos nervosos Depressão Respiratória Bradipinéia Oxigenação Cianose se não reverter quadro Óbito Exceto em felinos!!! Maaas, utiliza-se Doxapram para reverter casos de depressão respiratória! Entenda, ele não atua como um inibidor de barbitúricos Ele é um estimulante nervoso que atua no centro respiratório (atuando contra a depressão respiratória) Revertendo situações de bradipinéia -cuidado com: >doses altas >taxa de infusão rápida -bradicardia -arritmia -parada cardíaca -não causa efeitos significativos Excreção renal Cuidado com nefropatas -acelera metabolismo de substâncias endógenas Etomidato: Agente apenas hipnótico, porém, sem ação analgésica ou sedativa Curto período de ação, mas de rápida indução Quase não possuem efeito colateral, apenas êmese Ótima margem de segurança Inibe a enzima 11-β-hidroxilase Enzima que participa na síntese de esteroides Bloqueia síntese de cortisol (um hormônio esteroidal) Na glândula adrenal I · Sistema Nervoso Periférico SNP A X D - · ~ ~ ~ somático No sistema respiratorio ; entendo - & E [ a) a autonomo E D intoxiences por2 Propafal consoria depressin respiratória! - ~ - D ~ 1 simpatico parassimad - - - E E I - [ mas I X no sistema cardiovascular ; D podem levon a I -- I D - - - - 7 - no sistema dispostos: entenda seu mecanismo de opo : I - ↑ ~ no sistema reval : A logo 4 - no sistema hepático: Cuidado! Não utilizar em fêmeas prenhes Os barbitúricos podem atravessar a barreira transplacentária (podendo matar os fetos) Não utilizar em cesarianas ou emergências cirúrgicas do sistema reprodutivo Cloranfenicol ou fármacos do mesmo grupo -cuidado, esses fármacos aumentam a duração da anestesia (potencializando os efeitos) -deve haver 25 dias de carência para utilizar-se barbitúricos Administração intravenosa (IV) é obrigatória -preferível utilizar bomba de infusão -se for administrar intramuscular (IM) haverá necrose tecidual, pois possuem pH ácido Possuem afinidade por tecido adiposo Intoxicação resulta em depressão respiratória grave! Cães da classe galgos são mais sensíveis, cuidado na dose! Hipnoanalgésicos: Sonolência e analgesia -são moléculas sintéticas (produzidas em laboratório) -exemplos: >meperidina >fentanil >tramadol >butorfanol -são moléculas naturais, derivadas da planta Papaver somniferum -exemplos: >morfina >apomorfina Possuem analgesia absurda!!! -depressor: cães e primatas -excitador: felinos, equinos, suínos e ruminantes -alteração na termorregulação, centro de vômito e tosse Depressor!!! Em cães, excepcionalmente: >vasoconstrição >maior resistência vascular Principalmente a MORFINA: Em cães, gatos e equinos causa hipomotilidade Redução da motilidade intestinal (dificuldade para defecar) Cuidado ao utilizar em casos de CÓLICA EQUINA e PET’s com OBSTRUÇÕES -deve-se evitar uso em pacientes com uremia (rins não estão filtrando bem, acúmulo de ureia no sangue) e toxemia (problemas de fígado e rim em excretar substâncias do sangue) -não usar em casos de convulsão e choques -não utilizar em procedimentos que tenha a presença de traumatismo craniano -não administrar por via endovenosa: >alta absorção resultante em efeito muito alto da dose -nunca associar uso em: >soro com ringer de lactato >soro com dextrose São inibidores da morfina (cortam efeito dela) Benzodiazepínicos: -diazepam -midazolam -flunitrazepam -zolazepam -clonazepam muito utilizado para prevenção de excitabilidade e controle de convulsões Agonistas α-2 adrenérgicos Relaxantes muscular de ação central Cloridrato de Xilazina -sedativo -miorrelaxante Altamente emético em felinos Possui meia vida curta, após 30min animal começará a sentir desconforto Ambos são fortes e possuem muitos efeitos colaterais D - D - no sistema reproduto ; X - D - I opioides e opiácos ~ I D - - I - veja interações medicam entoras e outros propriedades farmacológicas I ~ ↳ - das barbitúricos : - efelos Nos sistemas - ⑰ no sistema nervoso central ; - - X No sistema ~ · respirito no : ~ no sistema --- D - gastantestinal: P D [ no sistema - cardiovascular ; [ X D I contraindicações para hipmanalogúsicas: D - D -D - - I - - D - exemplo D D exemplos - ~alam I como o Atuam potencializando a ação do GABA (ácido γ-aminobutírico) o GABA é um potente inibidordo SNC Paciente em quadro convulsivo: descarga de neurotransmissores excitatórios em grande quantidade! para isso: Utiliza-se benzodiazepínicos, para potencializar ação do GABA Principal neurotransmissor inibitório Diminui ação dos neurotransmissores excitatórios -sedação -hipnose -diminuição da ansiedade -relaxamento muscular -anticonvulsivante Uma das principais funções Leve depreciativo -hipotensão -elevação da frequência da frequência cardíaca Estimulam receptores α-2 Inibindo liberação de noradrenalina Inibindo ação do SN simpático Estimula centro do vômito -principalmente nos felinos -por isso é importante manter jejum para equinos antes dos procedimentos cirúrgicos -hipotensão arterial (diminui pressão) -queda no débito cardíaco Cuidado com cardiopatas -como sedativo na contenção e manipulação de animais -analgésico para cólicas em Equinos -relaxante muscular -na MPA -a MPA é feita para obter-se uma melhor resposta à anestesia geral -um pouco de anestesiologia: >a anestesiologia possui 3 fases: 1. MPA 2. Indução 3. Manutenção (dissociativa ou inalatória) -cardiopatas -nefropatas -hepatopatas -para tratamento de choques e convulsões -em ruminantes são extremamente sensíveis, pois possuem em seu organismo muitos receptores α-2 adrenérgicos Cloridrato de ioimbina Atua como um antídoto! Competindo pelos pelos mesmos receptores (α-2 adrenérgicos) Anestésicos gerais: Atuam: >bloqueando a percepção de dor >perca total da consciência -mais segura -menor efeitos colaterais -feita por meio de máscaras ou sonda orotraqueal -unidade absortiva: alvéolos 80% do fármaco é excretado pela expiração e 20% metabolizado (muito seguro, pelo fato de não haver sobrecarga renal e hepática) Paciente volta mais seguro e de forma mais rápida dos efeitos anestésicos Cuidado, a concentração de absorção aqui é maior entenda : mecanismo de acão ;2 - I D I I I - ~- no sisteme mervoso central: - T - - D I - ~ no sistema nervoso central : no sistema cardiovascular : D D - D são formacos bern utilizados na -rolna clinica ~ v ~ -I no sistema respiratório ; - Imedicação pré-anestésicad no sistema cardiovascular ; D I D - - contraindicais no uso dos - agonistas -2 ademergicos I ⑤ I existem dois Tipos de avertisin - - ~ Inalalona; D pois o - - I ~ ~ dei existuanlagasta de que D [ [ - D - Inalação do fármaco Alvéolos por meio de difusão e perfusão Sangue Do sangue, vão para o SNC Passou da barreira hematoencefálica no SNC: paciente entra em plano anestésico Óxido Nitroso Halotano Metoxifturano Enflurano Isoflurano Sevofturano -menos segura -é necessários ficar fazendo repiques/bolus com maior frequência -há maior sobrecarga renal e hepática Doses de reforço, sendo elas a metade da dose utilizada na indução Sendo isso ruim para saúde do paciente, podendo haver hipersensibilidade Maior parte da metabolização e excreção ocorre nesses órgãos Anticonvulsivantes: Tratamento de convulsões e epilepsias Recorrência de quadros convulsivos Descarga ocasional, súbita, excessiva e rápida -barbitúricos: em especial, o Gardenal -benzodiazepínicos: em especial, Diazepam e Midazolam Você sabia? O reflexo indica o plano anestésico em que o animal se encontra A medida que os reflexos aumentam +superficializando o animal está Em choque anafilático: a causa de choque anafilático é uma reação adversa com reação inflamatória intensa Logo, o foco é cessar esse processo Entrando com corticoides e anti-histamínicos de ação imediata via endovenosa entendo o mecanismo de D opio da anestesia inculationia anestésicas indlatorios I --ahligodos : - [ - I [ DO mais utilizado ↓ E Do mais puro - MDissocudiva; D - - - pois D I - D - logo , P I I atuação D P - T [ ↑ principais anticonvulsivantes I indicado para tratamento , an seja [ - uso continuo I indicado para uso emergencial ~ - unles da proxima② 2parte relend7 I - V Fármacos que atuam no sistema nervoso autônomo Antes, entenda que: utilizadas em caráter emergencial mesmo! SNA —> Simpático e parassimpático Luta e fuga Homeostasia Essas drogas atuam nesses sistemas, estimulando ou inibindo a ação deles sobre o organismo Drogas adrenérgicas ou simpatomiméticas Mimetizam totalmente ou parcialmente parcialmente a estimulação simpática Drogas que atuam como catecolaminas (neurotransmissores) estimulando o SNSimp -produzidas pelo próprio indivíduo -adrenalina ou epinefrina -noradrenalina ou norepinefrina -dopamina -produzidas de maneira artificial -isoproterenol -dobutamina Estimulam em especial o sistema cardiorrespiratório, mas em maior foco o sistema cardiovascular -principal sistema de ação -potente estimular cardíaco -utilizada em casos de hipovolemia, pré choque (traumáticos e pré coma) ou animal próximo de parada cardíaca Mecanismo de ação: Força da contração cardíaca Frequência cardíaca Estimula a liberação de potássio endógeno que possui função cardiotônica -dose dependente + massagem cardíaca -cuidado com altas doses -potente estimulador cardíaco -extremo vasoconstrictor Muito utilizado em anestésicos locais, por causar uma vasoconstrição mais prolongada Cuidado ao utilizar em regiões periféricas (suturas de pele, glande e cauda) Tempo de vasoconstrição = irrigação = necrose causa vasoconstrição sistêmica reduzindo oxigenação de rim, fígado, pulmão,… Utiliza-se quando desejar aumentar influxo no coração I drogas que atuam caracteristica - - no SNA de aco ou saga , E E essas catecolaminas lembre-se podem sen: ↑ X I I endógenas * - ~ rogenas - X E - Adrenalina : ↳Nomadrenalina- i ~ -no sistema cardiovascular X no tentativa de I D no sistema cardiovascular I Os no sanque e L melhorar oxigenação (perfusid Tecidual E I - ⑰ * redes adversas 2 * & - [ X E -aplicacio endovenoca Potente cardiotônico = pode levar a arritmias e fibrilações relaxamento brônquico —> broncodilatação -sem aplicação terapêutica - motilidade gastrointestinal -relaxamento da musculatura lisa cuidado com equinos, mas se for um caso de parada cardíaca utiliza mesmo assim -Felinos: contração uterina —> cuidado com fêmeas prenhes -Primatas: relaxamento uterino a secreção nas glândulas pressão intraocular —> presente em colírios para glaucoma -reverter situações de choque -evitar parada cardiorrespiratória Além dos outros mecanismos e alterações causa vasoconstrição periférica concentrando sangue nos órgãos vitais -hemostasia local —> estando presente em alguns anestésicos locais, como a lidocaína -utilizado em reações anafiláticas, apenas quando houver comprometimento cardiorrespiratório associado -arritmias -taquicardia ou fibrilação -aplicado subcutâneo -aplicação local/tópica —> vasoconstrição e agregação plaquetária na cascata de coagulação -vasoconstrição - pressão arterial -vasodilatação renal e mesentérica Choques do fluxo urinário Fluxo sanguíneo para órgãos vitais Exceto rins e mesentério - potente que adrenalina - pressão arterial -broncodilatação -taquicardia -arritmia grave - doses —> necrose do miocárdio por grave arritmia - miocontratibilidade = pressão arterial melhora no débito cardíaco melhor oxigenação dos tecidos E Dopamina : ↳no sistema cardiovascular D no sistema respiratório A - D outros sistemas A no sistema digestória 1 F- uso clinico - - - -eindado com parametros cardiocas ~ flwo uninori No sisteria produtor reacors adversas - -A [ apenas ein ease X emergencios ~outros - es 2 onde - Froproterend : I E no sistema cardiovascular t A x > no sistema respiratorio Duso clínico ; X I precis adversas d ~ - Dpouco ~ no roun Whlgado - ~ elmica -Dobutamina: - no sistema cardiovascular I d - * I E ↳ Aracat adversos ;- I 2 1↳eindadoranding andente tee e - - causa necrose tecidual cuidado com raças predispostas a essas patogenias, comocães braquicefálicos e Poodles logo, aplicar via IM ou IV fluxo urinário -muito utilizado em procedimentos cirúrgicos prolongados revertendo os sintomas depressores que os anestésicos inalatórios causam utilizar em bomba de infusão! -arritmias -hipertensão -vômito -convulsões NÃO CATECOLAMINAS: Direta Indireta: Agonistas α-1 adrenérgicos -causam vasoconstricção acentuada -bradicardia reflexa -descongestionante nasal -presente em colírio para midríase Bradicardia reflexa se usado de forma prolongada -causam vasoconstricção acentuada -bradicardia reflexa -descongestionante nasal -restituí a PA —> na anestesia de medula -tratamento de taquicardia atrial -bradicardia reversa e relaxamento bronquiolar -pouco utilizado na medicina veterinária -psicoestimulante tratamento de obesidade e déficits de atenção -dependência - doses—> surtos psicóticos Freq. cardíaca Bronquiodilatação -tratamento de estados gripais -descongestionante nasal -asma humana k [ -outros sistemas - - Duso clínica - - wivididas em 2 tipos de ação ↳reseor adversas ↳ - principalmente - galoz- ↑ L - Anfetormina : no sistema respiratório ~e cardiovascular Fenilefrina : Duso clinico I ↳no sistema cardiovascular reace adversos uso clinico T 2 pracit adversos 7 A E ↳ Efedina ; -Metaxamina i no sistema respiratório W I ~e cardiovascular -no sistema cardiovascular A A ↳uso clinico uso elínico Bradicardia reflexa se usado de forma prolongada Agonista β-2 adrenérgico Potente ação bronquiodilatadora doses —> taquicardia -relaxamento da musculatura lisa dos brônquios Melhora a captação de oxigênio Bronquiodilatação -tratamento de asmas, bronquites e bronquiolites -endometrites de éguas e vacas Clembuterol miocontratibilidade uterina auxiliando na expulsão de secreções Descongestionante nasal Drogas Anticolinérgicas ou Parasimpatomiméticas São aquelas relacionadas a trazer de volta a homeostase aumenta a frequência cardíaca da motilidade intestinal NUNCA utilizar em EQUINOS pode levar atonia intestinal Em cães quando utilizada de forma prévia, atua como reversor nos casos dos efeitos colaterais causados pelo imizol -Broncodilatação e das secreções Tratamento de midríase Se precisar, utilize escopalamina (buscofin®), pois a atonia que causa é transitória -antiespasmódico -oftamológicas -medicações pré anestésica -intoxicação por anticolinesterásicos Fármacos que atuam no sistema nervoso somático Entenda que: -esse é o sistema em que se tem comando, voluntariedade -a terminação nervosa está diretamente ligada a fibra muscular Dreacio adversa I Nafazolina Oximetajolina2 E I D I Salbuta de I D ↳Suscopan -Clembateral D - Stropina Escopalamina Hioscina - no sistema cardiovascular s no sistema cardiovascular e respiratório A A ↳ ↳sistema gastrointestinal D I Atropina is - uso clínico [ A o X I - - X uso clínico - sistema respiratina- I I olho I ~ I armacos we abeam wesse sistema6 - 8 - - sa classificados er: - [ ~ ~ a filma pis-sinaplica M I o musculo Bloqueador neuromuscular despolarizante Bloqueador neuromuscular não despolarizante Fármacos vão para receptores colinérgicos nicotínicos Despolarizam fibra muscular Ação mais longa que a ACh (acetilcolina) -a succinilcolina é uma molécula semelhante a acetilcolina -a acetilcolina é responsável pela contração da musculatura -desse modo, a succinilcolina vai competir pelos mesmos receptores da ACh, causando a despolarização da fibra muscular (bloqueando a neurotransmissão) -ruminantes —> possuem deficiência da enzima colinesterase -suínos e equinos -hepatopatia e desnutridos Responsável por hidrolisar (destruir) a succinilcolina ou ACh Se há deficiência dessa enzima Quantidade desses neurotransmissores na corrente sanguínea Pode haver parada da musculatura intercostal e diafragmática Óbito por dificuldade respiratória Hipertermia maligna Efeito prolongado -hipertensão intracraniana e intraocular -mialgias -arritmias Atuam realizando o bloqueio dos receptores colinérgicos Tanto nicotínicos, como muscarínicos Diminuem a polarização da membrana pós-sináptica (fibras musculares) -aparecimento lento dos efeitos -relaxamento de forma gradativa -ausência de fasciculação -possui um reversor —> Neostigmina Reação anafilática —> liberação de histamina -pouco utilizados por serem caros -laparotomia -toracotomias -cirurgias ortopédicas -intubação (paralisia diafragmática) Tronco e pescoço Deglutição Músculos faringeos Músculos abdominais Músculos intercostal Músculo diafragmático - - IDecametomo e Succinilcalina -principal [ I D . D-Tubocurina pouco muito utilizada · Foneurônio ·. seringe e ~ welgodo · Atracurio · Vecurônio ↳mecanismo de ação : mecanismo de acão : X I - ↑ despolarocor de I I ~ forma data - [ I entendo melho - - vonlagens : [ - - - - >contraindicaton 2 i Aracat adversat : I - I a aplicação prática ; X & O 2 e↳reart adversas E ↳ I = ↑[ -
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