Resumo neuroanatomia

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NEUROANATOMIA – PROVA PRÁTICA
1 MEDULA ESPINHAL
Limite cranial: bulbo ao nível do forame magno;
Limite caudal: L2; afila-se, formando o cone medular que se continua como filamento terminal que é rodeado pelos nervos da cauda equina;
Possui uma intumescência cervical (C1 a T2) e uma intumescência lombar (T9 até o cone medular) onde está presente uma maior quantidade de corpos de neurônios necessários para a inervação dos membros;
A coluna lateral só aparece na medula torácica e lombar alta (T1 a L2);
A substância branca é agrupada em 3 funículos:
Funículo anterior – entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior;
Funículo lateral – entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior;
Funículo posterior – entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior. 
 Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículos grácil e cuneiforme;
A medula possui 31 segmentos medulares: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo;
Existem 3 elementos de fixação da medula: 2 ligamentos denticulados e 1 ligamento coccígeo.
2 TRONCO ENCEFÁLICO
2.1 BULBO
Limite caudal: plano horizontal acima do filamento radicular mais cranial de C1, ao nível do forame magno;
Limite cranial: sulco bulbo-pontino;
De ambos os lados da fissura mediana anterior existe a pirâmide bulbar e uma decussação das pirâmides;
Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior observa-se uma eminência chamada oliva, formada pelo núcleo olivar inferior;
Do sulco lateral anterior emerge o n. hipoglosso (XII), enquanto do sulco lateral posterior emergem os nervos glossofaríngeo (IX), vago (X) e a raiz craniana do n. acessório (XI);
O canal que percorre o bulbo se abre formando o IV ventrículo;
O funículo posterior da medula termina no bulbo em duas eminências, os tubérculos grácil e cuneiforme, onde estão os núcleos desses fascículos;
Em virtude do aparecimento do IV ventrículo, os tubérculos grácil e cuneiforme afastam-se formando um “V” e continuam com o pedúnculo cerebelar inferior;
Fibras arqueadas externas
Fibras olivo cerebelares
Tr. espinocerebelar posterior
Substância cinzenta homóloga
Núcleo do hipoglosso
Núcleo do trato espinhal do nervo trigêmeo
Núcleo do trato solitário
Núcleo salivatório inferior
Núcleo ambíguo 
Núcleo dorsal do vago
Núcleos vestibulares inferior e medial
Substância cinzenta própria do bulbo
Núcleos grácil e cuneiforme
Complexo 
olivarNúcleo olivar inferior
Núcleos Olivares acessórios medial e dorsal
Formação reticular: centro respiratório, vasomotor e do vômito.
2.2 PONTE
Limite caudal: sulco bulbo-pontino, local de emergência dos seguintes nervos cranianos:
Nervo abducente (VI)
Nervo facial (VII) – raiz sensitiva (menor): nervo intermédio
Nervo vestíbulo-coclear (VIII)
Limite cranial: mesencéfalo;
Situa-se ventralmente ao cerebelo ao qual se liga pelo pedúnculo cerebelar médio ou braço da ponte;
O limite entre a ponte e o braço da ponte é representado pela emergência do nervo trigêmeo (V), que possui uma raiz motora e outra sensitiva (maior);
Na região ventral da ponte observa-se o sulco basilar, o qual aloja a artéria basilar;
Núcleos da ponte:
Núcleos do nervo vestíbulo-coclear: 
-Núcleos cocleares dorsal e ventral
-Núcleos vestibulares lateral, medial, superior e inferior
Núcleos dos nervos facial e abducente;
Núcleos salivatório superior e lacrimal;
Núcleos do nervo trigêmeo:
-Núcleo sensitivo principal
-Núcleo do trato mesencefálico
-Núcleo motor
Formação reticular:
-Locus ceruleus: neurônios ricos em noradrenalina
-Núcleos da Rafe: neurônios ricos em serotonina
2.3 MESENCÉFALO
Limite caudal: ponte;
Limite cranial: linha imaginária que liga os corpos mamilares à comissura posterior;
É atravessado por um canal, o aqueduto cerebral, que liga o IV ao III ventrículo;
Na região dorsal do mesencéfalo (teto) observamos os colículos superiores e inferiores e a área pré-tetal (relacionada com o reflexo das pupilas);
O colículo superior se comunica com o corpo geniculado lateral pelo braço do colículo superior e está relacionado com a visão;
O colículo inferior se comunica com o corpo geniculado medial pelo braço do colículo inferior e está relacionado com a audição;
Substância cinzenta homóloga à da medula:
 Núcleo do nervo troclear
Núcleo do nervo oculomotor
Substância cinzenta própria do mesencéfalo:
Núcleo rubro
Substância negra
Substância cinzenta central ou periaquedutal
Formação reticular:
-Área tegmentar ventral: neurônios ricos em dopamina;
-Núcleos da Rafe: neurônios ricos em serotonina.
3 CEREBELO
Situa-se dorsalmente ao bulbo e repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital;
Liga-se à medula e ao bulbo pelo pedúnculo cerebelar inferior, à ponte pelo pedúnculo cerebelar médio e ao mesencéfalo pelo pedúnculo cerebelar superior;
Está separado do lobo occipital do cérebro pela tenda do cerebelo;
Funções: manutenção do equilíbrio e da postura, coordenação dos movimentos e aprendizagem de habilidades motoras;
É um órgão fundamentalmente motor, inconsciente, ipsilateral e involuntário, mas possui também funções cognitivas (solucionar quebra-cabeças, resolver mentalmente operações aritméticas, associar palavras a verbos e reconhecer figuras complexas);
Anatomicamente, possui uma porção ímpar e mediana, o vérmis, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisférios cerebelares;
Funcionalmente, o cerebelo é dividido pela fissura póstero lateral em lobo flóculo-nodular e corpo do cerebelo e, a seguir, este é dividido pela fissura prima em um lobo anterior e outro posterior (maior);
As fissuras do cerebelo (sulcos mais pronunciados) delimitam os lóbulos que contém várias folhas que aumentam a área cortical;
O cerebelo possui um centro de substância branca, o corpo medular, de onde irradiam as lâminas brancas do cerebelo (árvore da vida), revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar;
No interior do corpo medular existem quatro pares de núcleos, os núcleos centrais do cerebelo: denteado (lateral), fastigial (mediano) e interpósito (medial), dividido em emboliforme e globoso;
Divisão funcional do cerebelo:
-Zona lateral: núcleo denteado Cerebrocerebelo
-Zona intermédia: núcleo interpósito – núcelo fastigial
 Espinocerebelo
-Zona medial: núcleo fastigial – núcelos vestibulares
 Vestibulocerebelo
4 DIENCÉFALO
4.1 TÁLAMO
Os tálamos são duas massas de substância cinzenta que apresentam uma eminência anterior, o tubérculo anterior do tálamo e uma eminência posterior, o pulvinar, que se projeta sobre os corpos geniculados medial e lateral;
Possui diversos núcleos divididos em 5 grupos:
-Grupo anterior: relaciona-se com a memória (circuito de papez);
-Grupo posterior: Pulvinar – associado com atenção seletiva;
Corpo geniculado medial: componente da via auditiva;
Corpo geniculado lateral: componente da via óptica;
-Grupo mediano: conexões com o hipotálamo (controle visceral);
-Grupo medial: Núcleos intralaminares – ativam o SARA;
 Núcleo dorsomedial – conexões com a área pré-frontal;
-Grupo lateral: Núcleo ventral anterior – participa do circuito motor dos NB;
 Núcleo ventral lateral – participa do planejamento motor;
 Núcleo ventral pósterolateral – sensibilidade do corpo;
 Núcleo ventral pósteromedial – sensibilidade da cabeça e gustação;
-Núcleo Reticular: modula através do GABA os impulsos que saem dos núcleos talâmicos para o córtex e tem influência sobre o SARA.
4.2 HIPOTÁLAMO
Situa-se abaixo do tálamo do qual é separado pelo sulco hipotalâmico;
Compreende as seguintes estruturas do assoalho do III ventrículo: quiasma óptico; túber cinéreo; infundíbulo; corpos mamilares;
Pode ser dividido por planos frontais em:
-Área pré-óptica: órgão vascular da lâmina terminal 
 núcleo pré-ópticomedial
núcleo pré-óptico lateral
núcleo pré-óptico ventraleteral
-Supraóptico: núcleo supraquiasmático
 núcleo supraóptico
núcleo paraventricular
-Tuberal: núcleodorsomedial
 núcleo ventromedial
 núcleo arqueado (ou infundibular)
-Mamilar: núcleos mamilares
 núcleo túberomamilar
 núcleo posterior
Funções do hipotálamo: controle do SNA, regulação da temperatura corporal, do componente emocional, do equilíbrio hidrossalino, da PA, da imgestão de alimentos, do sono e vigília e do sistema endócrino e integração do comportamento sexual.
4.3 EPITÁLAMO
Compreende as estruturas: glândula pineal, comissura posterior e comissura das habênulas;
4.4 SUBTÁLAMO
Limites: tálamo (sup), hipotálamo (med) e cápsula interna (lat);
Possui o núcleo subtalâmico que, quando lesado, leva ao hemibalismo (movimentos anormais de extremidades).
5 NÚCLEOS DA BASE E CENTRO BRANCO MEDULAR
Os núcleos da base estão contidos no centro branco medular e são moduladores subcorticais dos movimentos corporais;
Além da função motora, alguns NB participam de processos cognitivos, emocionais e motivacionais;
Os NB compreendem: núcleo caudado, putâmem e globo pálido constituindo o núcleo lentiforme, corpo amigdalóide, claustrum, núcleo accumbens e núcleo basal de Meynert. 
O corpo estriado dorsal é formado pelos núcleos caudado e lentiforme:
-neoestriado: caudado+putâmem;
-paleoestriado: globo pálido;
O corpo estriado ventral pertence ao sistema límbico e está associado às emoções: núcleo accumbens+núcleo basal de Meynert;
Circuito motor:
Hipocinesisas: Doença de Parkinson;
Hipercinesias: Hemibalismo, Coréia de Sydenham e Atetose;
O centro branco medular é formado por fibras mielínicas de associação e de projeção:
Fibras de associação intra-hemisféricas:
- Fascículo longitudinal superior (arqueado): une as áreas da linguagem pela face superolateral;
- Fascículo longitudinal inferior: une os lobos temporal e occipital pela face medial;
- Fascículo do cíngulo: une os lobos frontal e temporal pela face medial e faz parte do circuito de papez;
- Fascículo unciforme: une os lobos frontal e temporal pela face superolateral, passando pelo sulco lateral.
Fibras de associação inter-hemisféricas:
- Corpo caloso;
- Comissura anterior;
- Comissura do fórnix.
Fibras de projeção:
-Cápsula interna: perna anterior (tr. cótico-pontino), joelho (tr. cótico-nuclear) e perna posterior (tr. córtico espinhal e radiações talâmicas);
-Fórnix: une o hipocampo aos corpos mamilares.
6 TELENCÉFALO
Possui dois hemisférios separados pela fissura longitudinal do cérebro e cada hemisfério possui:
- Três faces: dorso lateral, medial e inferior;
- Três pólos: frontal, temporal e occipital;
- Cinco lobos: frontal, parietal, temporal, occipital e ínsula;
Classificação funcional: 
- Áreas primárias (de projeção): ligadas diretamente à sensibilidade ou à motricidade;
- Áreas secundárias (ou unimodais de associação): ligadas indiretamente à sensibilidade ou à motricidade;
- Áreas terciárias (ou supramodais de associação): funções psíquicas superiores como, inteligência, memória, planejamento motor, estratégias; une as diferentes áreas secundárias;
Áreas relacionadas com a linguagem: área de Broca, área de Wernick, fascículo longitudinal superior.
Áreas motoras:
- Primária: giro pré-central (execução do movimento);
- Secundária: pré-motora (planejamento motor) e motora suplementar (planeja sequências complexas de movimento); recebe influências dos NB (modulação), da área pré-frontal (emoções) e do cerebelo (correção).
Áreas terciárias:
- Pré-frontal: dorsolateral (estratégias comportamentais e memória operacional) e orbitofrontal (emoções, atenção, supressão de comportamentos indesejáveis);
- Área parietal posterior: giro angular e supramarginal; integra áreas secundárias somestésica, visual e auditiva, sendo assim relacionada com o esquema corporal e a percepção espacial;
- Córtex insular anterior: adiante do sulco central da ínsula; empatia, reconhecimento da própria fisionomia, nojo, percepção dos componentes subjetivos das emoções;
- Áreas límbicas: giro do cíngulo, giro parahipocampal, hipocampo, giro denteado, ínsula anterior, área pré-frontal orbitofrontal; memórias e emoções.
7 ÁREAS ENCEFÁLICAS RELACIONADAS COM AS EMOÇÕES E MEMÓRIA
7.1 EMOÇÃO
Sistema Límbico: conjunto de estruturas corticais e subcorticais interligadas morfologicamente e funcionalmente, relacionadas com as emoções e a memória; está associado a processos motivacionais primários (fome, sede e sexo), controle do SNA e a regulação do sistema endócrino;
É auxiliado por estruturas complementares para exercer sua função de controle comportamental, como, tálamo, tronco encefálico, lócus ceruleus e núcleos dos nervos cranianos; 
Componentes relacionados com as emoções:
Corticais
- Córtex cingular anterior
- Córtex insular anterior
- Córtex pré-frontal orbitofrontal
Subcorticais
- Hipotálamo
- Área septal
- Núcleo accumbens
- Habênula
- Amígdala: principal responsável pelo processamento das emoções e está relacionada a medo e fuga, reações defensivas e agressivas, comportamento sexual, reconhecimento de faces com expressões emocionais;
O Sistema de recompensa no encéfalo ou Sistema dopaminérgico mesolímbico é responsável pela sensação de prazer que recompensa os comportamentos importantes para sobrevivência (fome, sede e sexo); as áreas envolvidas com esse sistema são:
Interligadas pelo feixe 
prosencefálico
 medial- área tegumental ventral (dopamina)
- área septal
- núcleo accumbens
- área pré-frontal
- habênula (fica ativada na frustração inibindo o sistema mesolímbico através do GABA).
7.2 MEMÓRIA
A memória é a capacidade de adquirir (aprendizado), armazenar e evocar (lembrança) informações e pode ser declarativa, não declarativa ou de procedimento;
A memória declarativa pode ser:
- Operacional ou de trabalho: segundos ou minutos; sequência do raciocínio; armazenada no córtex pré-frontal;
- Curta duração: permanece no hipocampo de 3 a 6 horas;
- Longa duração: armazenada em diferentes áreas corticais de associação;
Áreas telencefálicas relacionadas com a memória
- Hipocampo: consolida memórias de curta e longa duração e a amígdala modula o grau de consolidação; memória espacial;
- Giro denteado: dimensão temporal da memória (situar um fato no tempo);
- Córtex entorrinal: é o portão de entrada do hipocampo e consolida memórias a partir da olfação;
- Córtex para-hipocampal: consolida memória de cenários novos;
- Córtex cingular posterior: memória topográfica; 
- Área pré-frontal dorsolateral: processa memória operacional;
- Áreas de associação do neocórtex (secundárias e terciárias): armazenam memórias de longa duração, consolidadas pelo hipocampo;
Áreas diencefálicas relacionadas com a memória: corpos mamilares, tr. mamilo-talâmico e nn. anteriores do tálamo;
Trato 
mamilotalâmico
FórnixCircuito de Papez: 
8 VENTRÍCULOS
8.1 IV VENTRÍCULO
Cavidade do rombencéfalo que se comunica com o III ventrículo pelo aquduto cerebral;
Assoalho: parte dorsal da ponte e porção aberta do bulbo;
Parede lateral: pedúnculo cerebelar superior e inferior e tubérculos grácil e cuneiforme (lábios do sulco lateral posterior);
Teto: véu medular superior.
8.2 III VENTRÍCULO
Cavidade do diencéfalo, se comunica com o IV ventrículo pelo aqueduto cerebral;
Assoalho: quiasma óptico – infundíbulo – túber cinéreo – corpos mamilares;
Teto: estrias medulares;
Parede lateral: sulco hipotalâmico;
Parede anterior: lâmina terminal;
Parede posterior: epitálamo.
8.3 VENTRÍCULOS LATERAIS
Cavidades dos hemisférios cerebrais que se comunicam com o III ventrículo pelos respectivos foramens interventriculares;
Corno anterior: adiante do forame interventricular.
- Teto e parede anterior: corpo caloso;
- Parede medial: septo pelúcido;
- Assoalho e parede lateral: cabeça do núcleo caudado;
Corno posterior: do trígono colateral para o lobooccipital.
- Paredes: corpo caloso;
Corno inferior: do trígono colateral para o lobo temporal.
- Teto: substância branca hemisférica;
- Término: corpo amigdalóide;
- Parede medial: cauda do núcleo caudado;
- Assoalho: eminência colateral e hipocampo;
Parte central: do forame interventricular ao trígono colateral.
- Teto: corpo caloso;
- Parede medial: septo pelúcido;
- Assoalho/parede lateral: tálamo, fórnix, plexo corióide, estria terminal e núcleo caudado;
Plexo corióide: corno inferior e parte central.