Trabalho Aval Nutr

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UNIP SOROCABA
NUTRIÇÃO
NATÁLIA CARNAVALE 
Avaliação Antropométrica 
 
SOROCABA - SP
2020
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO......................................................................................................3
2. DESENVOLVIMENTO..........................................................................................4
3.CONCLUSÃO........................................................................................................8
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................9
1.INTRODUÇÃO
As medidas antropométricas são de grande importância para a avaliação do estado nutricional dos indivíduos. Por meio destas, avalia-se o desenvolvimento e a composição corporal. Em relação à composição corporal, é possível verificar os dois principais compartimentos de massa corporal total: tecido adiposo e massa livre de gordura. Os benefícios destas medidas são: uso de equipamentos de fácil obtenção e baixo custo, utilização de técnicas não invasivas que podem ser efetuadas ao leito, obtenção breve dos resultados e fidedignidade do método, desde que mensurado e avaliado por profissionais habilitados. As informações obtidas pelas medidas antropométricas reproduzem o passado da história nutricional do paciente, o que não pode ser avaliado com tanta credibilidade por outras técnicas (DUARTE; CASTELLANI, 2002).
A obesidade é definida como excesso de gordura corporal no organismo, causada por uma ingestão de alimentos maior que o gasto energético(PINHEIRO, ARO 2004). É uma doença multifatorial, estando envolvidos fatores genéticos e ambientais, entre os quais se destacam mudanças nos padrões de comportamento alimentar e redução da atividade física (DEL CIAMPO IRL, TOMITA 2007) O aumento na prevalência da obesidade é preocupante porque caracteriza um dos fatores de risco para sua manutenção, com muitas sequelas.
 Dentre as restrições da antropometria, podemos ressaltar a inabilidade de detectar distúrbios recentes do estado nutricional e identificar deficiências específicas de nutrientes (DUARTE; CASTELLANI, 2002). 
As medidas mais empregadas na avaliação antropométrica são: peso, estatura, pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra ilíaca, abdominal e coxa) e circunferências (braço, cintura, quadril e abdômen) (CUPPARI, 2005).
Até que uma técnica precisa e completa de avaliação nutricional seja disponível, convém enfatizar a obtenção do maior número possível de dados com base na história dietética e clínica, no exame físico e nas medidas antropométricas e laboratoriais que completam o perfil de avaliação, favorecendo a interpretação e identificando a alteração nutricional, quando houver (WAITZBERG, 2006).
2. DESENVOLVIMENTO
CASO CLÍNICO 
 
Paciente J.M.S., sexo masculino, 57 anos, casado, técnico de soldagem. 
 
Antecedentes pessoais: portador de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Pressão arterial média: 150 x 95 mmHg. 
Antecedentes familiares: pai hipertenso, mãe obesa e dislipidêmica, avô materno faleceu de infarto agudo do miocárdio (IAM), avó materna faleceu de câncer de cólon. 
Atividade física: trabalha a maior parte do tempo em pé, mas não se movimenta muito. Permanece sentado ou deitado nos períodos de lazer. 
Medicações em uso: cloridrato de metformina (hipoglicemiante oral), losartana potássica (antihipertensivo), sinvastatina (hipolipemiante). 
 
Anamnese alimentar: 
Paciente refere alto consumo de carnes processadas e frituras. Relata, ainda, uso regular de banha de porco no preparo dos alimentos. Evita doces e refrigerantes, porém adoça as bebidas com açúcar. Consome frutas e hortaliças esporadicamente. Não apresenta alergias e intolerâncias, porém tem aversão ao leite de vaca. Ingestão hídrica diária: 2 litros. 
 
Avaliação antropométrica: 
 
Peso = 100kg 
Altura = 1,77m 
Circunferência da cintura (CC): 116cm 
Circunferência do braço (CB): 37cm 
Dobra cutânea triciptal (DCT): 24mm 
Dobra cutânea biciptal (DCB): 12mm 
Dobra cutânea subescapular (DCSE): 24mm 
Dobra cutânea suprailíaca (DCSI): 22mm 
 
 
Avaliação bioquímica: 
 
	Exame 
	Resultado 
	Valor de referência* 
	Glicemia em jejum 
	228 mg/dL 
	< 100 mg/dL 
	Hemoglobina glicada 
	10,7% 
	< 5,7% Normal 
≥5,7% e < 6,5% Pré-diabetes 
≥ 6,5% Diabetes 
	Colesterol Total 
	197 mg/dL 
	< 190 mg/dL 
	LDL 
	120 mg/dL 
	Alto risco de DCV: < 70 mg/dL 
	HDL 
	39 mg/dL 
	> 40 mg/dL 
	Colesterol não-HDL 
	158 mg/dL 
	Alto risco de DCV: < 100 mg/dL 
	Triglicérides 
	131 mg/dL 
	< 150 mg/dL 
* Conforme Diretrizes SBD 2017-2018 e Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2017. 
 
 
Considerando o caso acima, avalie o estado nutricional do paciente conforme os resultados de suas medidas antropométricas (todos os cálculos devem ser demonstrados): 
1. Classifique o estado nutricional conforme o IMC. 
IMC= 100 =100 / 3,13 = 31,92 kg/m² Obesidade de Classe 1
 1,77x1,77
1. Determine o peso ideal pelo percentil 50 da tabela de Frisancho (1990) e pelo IMC médio. 
3,13x25,51= 79,8 kg
 
1. Calcule a circunferência muscular do braço (CMB) e a área muscular do braço (AMB). 
CMB(cm) = CB(cm) – [DCT(mm) x 0,314] = 37 – [24 x 0,314] = 37 –7,54=29,46 cm
Adeq. do CMB(%) = CMB OBT. (Cm) x100 = 29,46X100 = 105,97% Eutrofia
 CB Percentil 50 27,8
 AMB = (CMB)2 = (29,46)2 = 867,89 = 69,09 cm2 
 4. 4 X 3,14 12,56 
 AMBc = 69,09 – 10 = 59,09 cm
1. Classifique o estado nutricional conforme a porcentagem de adequação do peso, CB, DCT e CMB. 
 Adeq. do CB(%) = CB OBT. (cm) x100 = 37x100 = 114,55% Sobrepeso
 Percentil 50 32,3
 Adeq. do PCT(%) = PCT OBT. (mm) x100 = 24X100 = 208,69% Sobrepeso
 CB Percentil 50 11,5
 CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314] = 37 – [24 x 0,314] = 37 –7,54 = 29,46 cm
 Adeq. do CMB(%) = CMB OBT. (Cm) x100 = 29,46X100 = 105,97% Eutrofia
 CB Percentil 50 27,8
1. Classifique o estado nutricional conforme o percentil da AMB (tabela Frisancho). 
Estado Eutrofico >p15.
1. Classifique o risco para doenças cardiovasculares de acordo com a CC.
Risco muito aumentado de acordo com a referência OMS(Organização Mundial de Saúde)
 
1. Estime a porcentagem de gordura, pela somatória de 4 dobras cutâneas 
DCT+ DCB+DCSI+DCSE
24+12+22+24 = 82cm na tabela de Lohman 33,8% 
1. Classifique o estado nutricional conforme a porcentagem de gordura. 
Risco de doenças associadas a excesso de peso.
1. Defina o diagnóstico nutricional, de acordo com os resultados obtidos, e relacione-o com o hábito alimentar e os resultados dos exames bioquímicos do paciente. 
 A utilização de diferentes parâmetros de avaliação nutricional pode 
propiciar a realização de diagnósticos mais adequados para uma tomada de decisões no campo da terapia nutricional. 
 Em relação à avaliação nutricional do paciente em obesidade, classificação encontrada pelo do índice de massa corporal. Pode -se observar que embora nos parâmetros o paciente encontra -se em Eutrofia na circunferência do braço tem uma preservação de massa magra devido ao trabalho que usa força muscular, ele apresenta peso acima do valor máximo recomendado e tem doenças associadas à obesidade, observado por meio da avaliação do percentual de gordura obtido, usando os cálculos e da classificação da circunferência abdominal. 
 No momento o paciente apresenta comorbidades associadas, para cada avaliação apresenta a expansão dos problemas de saúde, podendo acarretar o desenvolvimento de doenças crônicas como hipertensão, obesidade, diabetes, resistência insulínica e dislipidemia 
 A avaliação do consumo alimentardeve ser realizada com o objetivo de acompanhar o estado nutricional e compreender as mudanças que ocorrem na saúde da paciente, da mesma forma que outros parâmetros bioquímicos e antropométricos devem ser incorpora dos na rotina de atendimento.
Utilize o modelo de tabela abaixo para resumir as respostas das questões 1 a 8. 
 	
	Critério de avaliação 
	Valor 
	Classificação 
	Referência 
	IMC
	31,92 kg/m
	Obesidade 1
	OMS
	Peso ideal (cálculo pelo p50)
	79,8 kg
	________________
	OMS
	Peso ideal (cálculo pelo IMC médio)
	78,2 kg
	________________
	OMS
	% adequacão do peso
	127 %
	Obesidade
	Blackburn; Thornton
	% adequacão da CB
	114,55
	Sobrepeso
	Blackburn; Thornton
	% adequacão da DCT
	208,69
	Sobrepeso
	Blackburn; Thornton
	% adequacão da CMB
	105,97
	Eutrofico
	Blackburn; Thornton
	AMB
	59,09
	Eutrofico
	Blackburn; Thornton
	CC
	116 cm
	Risco muito aumentado
	OMS
	% gordura
	33,8%
	Risco de doenças associadas a excesso de peso
	Durnin e Womersley
3.CONCLUSÃO
Ressaltar a importância da avaliação e da orientação nutricional como 
aspecto fundamental da assistência pré-natal, devido adolescentes 
gestantes apresentarem hábitos alimentares pouco diversificados e 
desfavoráveis à manutenção da saúde
Ressaltar a importância da avaliação e da orientação nutricional como 
aspecto fundamental da assistência pré-natal, devido adolescentes 
gestantes apresentarem hábitos alimentares pouco diversificados e 
desfavoráveis à manutenção da saúde
Pode-se concluir que a ação de um profissional nutricionista é de fundamental importância para orientar a população sobre o que é uma alimentação equilibrada, e para um aprendizado de hábitos alimentares saudáveis para que o organismo adquira de forma adequada energia e nutrientes, para o bom desenvolvimento de atividades físicas, bem como para a manutenção da saúde. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CUPPARI, Lílian. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. 2. ed. rev. ampl. – Barueri, SP: Manole, 2005.
Del Ciampo IRL, Tomita I. Nutrição do adolescente. In: Monteiro JP, Júnior JSC. Nutrição e metabolismo: caminhos da nutrição e terapia nutricional da concepção à adolescência. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p. 311-33.
DUARTE, Antonio Cláudio; CASTELLANI, Fabrizzio Reis. Semiologia nutricional. Rio de Janeiro, RJ: Axcel Books, 2002.
Pinheiro ARO, Freitas SFT, Corso ACT. Uma abordagem epidemiológica da obesidade. Revista de Nutrição. 2004; 17(4):523-533.
WAITZBERG, Dan Linetzky; FERRINI, Maria Tereza. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2006.