Resistência ao Hormônio Tireoidiano

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tireoidiana
Resistência ao hormônio tireoidiano
A síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano (SRHT) é uma condição rara caracterizada por reduzida responsividade dos
tecidos-alvo aos hormônios tireoidianos (HT). Resulta, em 85% dos pacientes, de mutações no gene do receptor do hormônio
tireoidiano (TR), especificamente na isoforma β (TRβ), o que interfere na capacidade do receptor de responder adequadamente à
ligação do T3.18
Quadro 22.3 Diagnóstico diferencial do hipertireoidismo.
TSH T3 T4 T4 livre RAIU/24 h Tireoglobulina
Doença de
Graves; bócio
nodular tóxico
Suprimido Elevado Elevado Elevado Elevada Normal
T3-toxicose Suprimido Elevado Normal Normal Elevada Normal
Hipertireoidismo
subclínico
Suprimido Normal Normal Normal Elevada ou
normal
Normal
Tireotropinoma Elevado ou
normal
Elevado Elevado Elevado Elevada Normal
Tireoidites
subagudas
Suprimido Elevado Elevado Elevado Muito baixa Elevada
Tireotoxicose
factícia (uso de
T3)
Suprimido Elevado Baixo Baixo Baixa Baixa
Tireotoxicose
factícia (uso de
T4)
Suprimido Elevado Elevado Elevado Baixa Baixa
Struma ovarii Suprimido Elevado Elevado Elevado Baixa Baixa
Anticorpo anti-T 3 Normal Elevado Normal Normal Normal Normal
Excesso de TBG Normal Elevado Elevado Normal Normal Normal
RAIU/24 h: captação do 131I nas 24 horas.
Quadro 22.4 Prevalência dos anticorpos antitireoidianos.
Grupo Anti-TPO (%) Anti-Tg (%) TRAb (%)*
Tireoidite de Hashimoto 90 a 100 80 a 90 10 a 20
Doença de Graves 50 a 80 50 a 70 80 a 95
População geral 8 a 27 5 a 20 0
Parentes de pacientes com
DTA
40 a 50 40 a 50 0
Gestantes 14 14 0
*Resultados falsamente positivos se TSH > 100 mUI/ℓ. DTA: doença tireoidiana autoimune. Adaptado de Salvatore et al., 2011.5
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao