Hemogasometria Arterial na UTI

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A hemogasometria arterial (HA) é um dos exames mais 
solicitados dentro da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). 
A HA deve ser solicitada quando for identificado algum 
distúrbio acidobásico, para mensurar o valor de pO2 ou 
pCO2, para avaliar a resposta a terapias e para a realização 
de testes bioquímicos 
- pH (7,35 – 7,45); 
- PCO2 (35 – 45mmHg); 
- HCO3 (22-26 mEq/L ) 
 
Distúrbios metabólicos: alteram os valores do HCO3- 
Distúrbios respiratórios: alteram os valores do pCO2 
Pco2 é inversamente proporcional ao PH ↑↓ 
Hco3- é diretamente proporcional ao PH ↑↑ 
As alcaloses e acidoses podem ser classificadas em 
metabólicas e respiratórias. Alterações nos valores de 
pCO2 enquadram-se como disfunções respiratórias, logo, um 
aumento nos níveis de gás carbônico causa uma acidose 
respiratória, e uma diminuição causa uma alcalose 
respiratória. Alterações nos valores de bicarbonato (HCO3–) 
caracterizam os distúrbios metabólicos, de modo que um 
decréscimo é característico de uma acidose metabólica e um 
incremento é característico de uma alcalose metabólica. 
Na presença desses distúrbios, o corpo reage através de 
respostas compensatórias (respiratórias ou renais) a fim de 
evitar mudanças no pH 
Acidose metabólica 
 
ocorre uma queda do 
HCO3 na gasometria e, 
consequentemente, 
redução do pH 
Alcalose metabólica 
 
ocorre um aumento de 
HCO3 na gasometria e, 
consequentemente, 
elevação do pH 
Acidose respiratória 
 
existe uma dificuldade de 
ventilação do paciente, 
isso leva a uma 
hipoventilação e, 
consequentemente, 
aumento do CO2 e 
redução do pH 
Alcalose respiratória 
 
o paciente está 
hiperventilado e, 
consequentemente, 
expulsando o CO2, 
ocorrendo redução do CO2 
e aumento do pH 
 
 
COMPENSADA = Os dois (Pco2 e hco3) estão fora da 
normalidade, com o ph na faixa, sendo um de acordo 
com o PH, sendo necessária a realização de um cálculo. 
(acidose ou alcalose) 
• O sistema só é considerado compensado 
quando as duas substâncias sofrem 
acidose\alcalose e o pH se mantém dentro da 
faixa 
• Só faz a conta quando o PH está na faixa; 
• pH na faixa com 2 parâmetros variando: 
deve-se calcular, para saber quem variou 
mais, sendo este o "iniciador" do distúrbio 
primário, e, quem variou menos, o 
"compensador"; 
 
DESCOMPENSADA = Um (Pco2 ou hco3) está normal e 
outro está alterado de acordo com o PH 
• ph variou 
• só um parâmetro concordou com o ph. 
• o parâmetro que não concordou com o ph 
variou = descompensada 
Casos clínicos 1: 
Caso pH Pco2 (mmHg) Hco3 (mEq/L) 
1 7,52 20 16 
2 7,30 27 13 
3 7,33 60 31 
4 7,47 44 31 
5 7,36 36 20 
 
Parâmetros: 
 pH: (7,3 -- 7,45) 
PCO2: (35 -- 45 mmHg) 
HCO3: 22 – 26mEq/L 
1- Alcalose respiratória (descompensada) (ph fora da 
faixa - alto, pco2 baixa, Hco3 baixo) 
2- Acidose metabólica (ph fora da faixa – baixo, 
PCO2 baixa, HCO3 baixo) 
3- Acidose Respiratória (Ph fora da faixa- baixo, PCO2 
alta, HCO3 alto) 
4- Alcalose Metabólica (Ph fora da faixa – alto, PCO2 
normal, HCO3 alta) 
5- Ph normal, 
 
 
1- 
2- 
3- 
4- 
5- Não é descompensada pois o ph está na faixa 
 
 
 
 
 
 
6- Acidose mista (Ph fora da faixa – baixo, PCO2 alta, HCO3 
baixo) 
7- Alcalose mista (Ph fora da faixa – alto, PCO2 baixa, HCO3 
alto) 
8- Alcalose Respiratória Compensada (Ph na faixa – normal, 
PCO2 baixa, HCO3 baixa) 35 – 19 = 16 PCO2; 22-12 = 10 
HCO3; Distúrbio primário causado pela PCO2, E o Ph 
compensou por conta do HCO3 
9- Acidose respiratória/ Alcalose metabólica (Ph na faixa - 
normal, PCO2 alta, HCO3 alta)60 – 45 = 15 PCO2; 38 – 26 
= 12 HCO3; PCO2 variou mais= Alcalose; Distúrbio 
primário gerado pelo pco2. O HCO3 variou para 
compensar o distúrbio primário → pH normal