Oftalmopatia de Graves

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Figura 30.5 A oftalmoplegia raramente ocorre como um sinal isolado e quase invariavelmente se acompanha de outros sinais
oculares da doença de Graves.
A exoftalmia na DG, geralmente, é bilateral, mas pode ser unilateral. Nessa situação, precisa ser diferenciada de um tumor
retrobulbar ou malformação arteriovenosa por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética (Figura 30.6).
Exoftalmia grave impede o fechamento da pálpebra durante o sono, podendo levar à inflamação da córnea (queratite) por
exposição. A quemose pode ser leve, apenas evidenciável por pressão da pálpebra inferior sobre a conjuntiva, ou grave, com
prolapso da conjuntiva edemaciada (Figura 30.7).6,7,18,19
A melhor maneira de se certificar da existência da proptose e estabelecer sua magnitude é por meio do exoftalmômetro de Hertel
(Figura 30.8). Considera-se anormal uma medida maior do que 20 mm em caucasianos, 18 mm entre orientais e 22 mm em negros.
É necessário, contudo, cautela nas interpretações limítrofes em até 2 mm. A proptose pode ser classificada como leve (aumento de
3 a 4 mm), moderada (5 a 7 mm) e grave (> 7 mm).16
Quadro 30.5 Manifestações oculares no hipertireoidismo.
Oftalmopatia de Graves
Achados clássicos
Aumento de volume dos músculos extraoculares
Proptose ou exoftalmia unilateral ou, em geral, bilateral
Edema periorbital
Quemose e hiperemia conjuntival
Fotofobia
Achados ocasionais
Diplopia
Oftalmoplegia
Ptose palpebral
Achados nos casos mais graves
Disfunção do nervo óptico
Defeitos nos campos visuais
Perda da visão
Decorrentes da hiperatividade adrenérgica
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao