livrodehisto3ed2016-43

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TATIANA MONTANARI 
 
78 
 
deformação da célula para passar pelos estreitos 
capilares.
 431,432,433
 
 
Quadro 3.1 - Valores de referência de hemograma de 
pessoa acima de 16 anos:
434
 
 
Eritrócitos ♀ 3.900.000 - 5.000.000 /mm
3
 
♂ 4.300.000 - 5.700.000 /mm
3
 
Plaquetas 140.000 - 450.000 /mm
3
 
Leucócitos 3.500 - 10.500 /mm
3
 
Neutrófilos 1.700 - 8.000 /mm
3
 
Linfócitos 900 - 2.900 /mm
3
 
Monócitos 300 - 900 /mm
3
 
Eosinófilos 50 - 500 /mm
3
 
Basófilos 0 - 100 /mm
3
 
 
As hemácias de aves, répteis e anfíbios são ovoides e 
nucleadas.
435
 
 
A superfície das hemácias apresenta cadeias de 
carboidratos que são especificamente herdadas e atuam 
como antígenos. A presença (ou ausência) dos antígenos 
A e B determinam os quatro grupos sanguíneos 
principais: A, B, AB e O. Há ainda o fator sanguíneo Rh, 
assim denominado porque foi identificado no macaco 
Rhesus. Ele comporta vários antígenos, sendo três (C, D 
e E) bastante comuns na população humana, e o 
indivíduo que possui um deles é considerado Rh
+
.
436
 
 
Devido à riqueza em hemoglobina, uma proteína 
básica, os eritrócitos são acidófilos, corando-se pela 
eosina (Figura 3.41).
437
 
 
A hemoglobina é formada por quatro cadeias 
polipeptídicas (∞, β, γ e/ou δ), cada uma delas ligada 
covalentemente a um grupo heme, com um radical Fe
2+
 
(ferroso), o qual se liga a uma molécula de O2. Quando 
as hemácias alcançam os tecidos, onde a pressão de O2 é 
 
431
 HAM & CORMACK. Op. cit., p. 246. 
432
 ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 279-280, 282. 
433
 WEISS. O sangue. Op. cit., p. 370. 
434
 LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS ALFA. Caxias do Sul, 
RS. Acessado em 06 de abril de 2015. 
435
 SAAD, S. Hemácias. In: CARVALHO, H. F.; COLLARES-BUZATO, 
C. B. Células: uma abordagem multidisciplinar. Barueri: Manole, 2005. p. 
357. 
436
 GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 230. 
437
 JUNQUEIRA & CARNEIRO. 12.ed. Op. cit., p. 220. 
baixa, elas liberam o O2.
438,439,440
 
O CO2 pode se ligar à hemoglobina, mas a maior 
parte é transportada dos tecidos para os pulmões, 
dissolvida no plasma, inclusive como bicarbonato.
441
 A 
enzima anidrase carbônica facilita a formação do ácido 
carbônico (H2CO3) a partir de CO2 e H2O. Esse ácido 
dissocia-se e forma bicarbonato (HCO3
-
) e H
+
, e o 
bicarbonato intracelular é trocado pelo Cl
-
 extracelular 
pela proteína da membrana banda 3.
442
 
 
A anemia falciforme é uma doença autossômica 
recessiva, causada pela mutação de um nucleotídeo no 
gene para a cadeia β da globina: o código GAA para 
ácido glutâmico é modificado para GUA, código da 
valina. A hemoglobina com a valina incorporada ao 
invés do ácido glutâmico (HbS), quando desoxigenada, 
polimeriza-se, fazendo com que o eritrócito adquira um 
aspecto de foice. Esse eritrócito não tem flexibilidade, é 
frágil e tem vida curta. O sangue é mais viscoso, e o seu 
fluxo pelos capilares é prejudicado, com consequente 
hipoxia (deficiência de O2) dos tecidos e até mesmo 
coagulação sanguínea.
443,444
 
Essa doença prevalece entre os afrodescendentes, 
cujos antepassados viviam em regiões onde a malária era 
endêmica.
445
 
 
As plaquetas resultam da fragmentação do 
citoplasma dos megacariócitos, são pequenas (2,0 a 
4,0m de diâmetro) e anucleadas (Figuras 3.41 e 
3.42).
446
 
 
 
Figura 3.41 - Hemácias e plaquetas ( ) em um esfregaço 
sanguíneo. Giemsa. Objetiva de 100x (1.373x). 
 
 
438
 GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 227-228. 
439
 GENESER. Op. cit., p. 193. 
440
 JUNQUEIRA & CARNEIRO. 12.ed. Op. cit., p. 218. 
441
 Ibid. p. 220. 
442
 GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 226-227. 
443
 JUNQUEIRA & CARNEIRO. 12.ed. Op. cit., p. 221. 
444
 OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 160. 
445
 GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 229. 
446
 OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., pp. 159, 166. 
T. Montanari 
HISTOLOGIA 
79 
 
 
Figura 3.42 - Eletromicrografia do corte transversal de um 
capilar com hemácia (H) e plaqueta (p) na sua luz. 8.171x. 
 
As plaquetas têm um glicocálix espesso, com 
moléculas importantes para a adesão, e invaginações 
da membrana que aumentam a superfície e facilitam a 
liberação de substâncias. Na periferia, há filamentos 
de actina e moléculas de miosina, envolvidos na 
projeção de filopódios, no movimento da célula, na 
extrusão dos grânulos e na retração do coágulo. Há 
ainda um feixe de microtúbulos que mantém a forma 
ovoide. Abaixo da faixa marginal de microtúbulos e 
espalhado pelo citoplasma está o sistema tubular 
denso, consistindo em túbulos delgados membranosos 
com um material eletrodenso, que armazena 
cálcio.
447,448,449,450,451 
As plaquetas possuem os grânulos , com os 
fatores de coagulação, o fator de crescimento derivado 
de plaquetas e glicoproteínas de adesão, e os grânulos 
, com cálcio, ADP, ATP, histamina, pirofosfatase e 
serotonina. Esta última não é sintetizada pelas 
plaquetas, mas é absorvida do plasma. Contêm 
também glicogênio, lisossomos, peroxissomos e 
outras organelas.
452,453
 
As plaquetas estão envolvidas na coagulação 
sanguínea.
454
 
 
A quantidade de plaquetas abaixo da normal é 
referida como trombocitopenia. Pode ser causada pela 
diminuição na sua produção ou pelo aumento na sua 
remoção. A produção é afetada por mutações no gene da 
trombopoetina, no gene que codifica seu receptor (c-
Mpl) ou em genes que codificam fatores de transcrição 
envolvidos na megacariopoese. Nas leucemias e no seu 
 
447
 GENESER. Op. cit., p. 190. 
448
 JUNQUEIRA & CARNEIRO. 12.ed. Op. cit., p. 231. 
449
 LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 114-115. 
450
 OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 166. 
451
 ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 295-297. 
452
 GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 240, 242. 
453
 LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 113-114. 
454
 JUNQUEIRA & CARNEIRO. 12.ed. Op. cit., p. 231. 
tratamento com radiação e quimioterapia, a formação das 
plaquetas é prejudicada. Em doenças virais, como o HIV, 
e autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico, há 
destruição das plaquetas. Na trombocitopenia, ocorrem 
sangramentos espontâneos, os quais são notados, na pele, 
como pequenas máculas púrpuras ou grandes manchas 
semelhantes a equimoses.
455,456,457
 
 
Os leucócitos podem ser classificados em 
granulócitos, devido à presença de grânulos 
específicos, e agranulócitos, pela sua ausência. Os 
leucócitos granulócitos são os neutrófilos, os 
eosinófilos e os basófilos. Os leucócitos agranulócitos 
são os linfócitos e os monócitos.
458
 
Os neutrófilos possuem 9 a 12m de diâmetro, 
citoplasma levemente eosinófilo, com grânulos 
azurófilos (lisossomos), em púrpura, e grânulos 
específicos, em rosa-claro, e núcleo com três a cinco 
lóbulos (Figura 3.43).
459,460 
 
Nas pessoas do sexo feminino, há um pequeno 
apêndice em forma de baqueta de tambor no núcleo. 
Consiste em um dos cromossomos X bastante 
condensado e, consequentemente, inativo. É chamado de 
cromatina sexual ou corpúsculo de Barr (Figura 3.43).
461
 
 
 
Figura 3.43 - Neutrófilo com cromatina sexual ( ). 
Giemsa. Objetiva de 100x (1.373x). 
 
Os grânulos azurófilos (ou primários) contêm 
fosfatase ácida e outras enzimas hidrolíticas, 
mieloperoxidase, lisozima, as proteínas catiônicas 
defensinas e o peptídio antimicrobiano catelicidina. 
Os grânulos específicos (ou secundários) possuem 
 
455
 LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 113, 115. 
456
 OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 166. 
457
 VASCONCELOS, L. A. B. A.; CARVALHO, H. F. Megacariócitos e 
plaquetas. In: CARVALHO, H. F.; COLLARES-BUZATO, C. B. Células: 
uma abordagem multidisciplinar. Barueri: Manole, 2005. pp. 440-442. 
458
 ROSS & PAWLINA. Op. cit., p. 283. 
459
 GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 231-233.460
 OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., pp. 159, 161. 
461
 GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 231. 
T. Montanari