fístula obstétrica causas sintomas diagnóstico e tratamento

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fístula obstétrica: causas, sintomas, diagnóstico e
tratamento
O que é uma fístula obstétrica?
Este distúrbio é um buraco entre o canal do parto e o ânus. É mais frequentemente causada por trabalho
de parto sendo prolongado por muito tempo antes do parto de um bebê. Quando o feto permanece no
canal do parto por muito tempo, coloca muita pressão sobre a parede vaginal interna da mãe cortando a
circulação e rasgando a parede. Esta condição leva à incontinência de urina e fezes, e outros problemas
médicos para a mãe. (Veja a Figura 1) Se o trabalho de parto é deixado por muito tempo; a criança, a
mãe ou ambos podem morrer por essa condição.
A fístula obstétrica afeta até 100.000 mulheres todos os anos e é uma grande causa de morte durante o
parto para mães e bebês. É muito prevalente em países do terceiro mundo que não têm acesso
adequado a cuidados médicos para o período pré-natal e parto de bebês.
Certos programas estão trabalhando duro para financiar cuidados médicos e pré-natais para mulheres
grávidas e ajudar na prevenção desta grave complicação da gravidez e do parto.
Figura 1: Fístula obstétrica
Cortesia de Medscape.com
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A principal causa da fístula obstétrica é um trabalho de parto prolongado, obstruído e sem ajuda. A
cabeça do bebê coloca muita pressão sobre o interior da vagina e bloqueia o fluxo sanguíneo,
enfraquecendo o tecido. Se o trabalho de parto não ajuda, a cabeça do bebê pode rasgar a parede e
isso paralisa ainda mais a progressão do trabalho de parto e parto do bebê. Se deixado por muito tempo,
o bebê pode morrer durante o processo de nascimento, assim como a mãe.
Subjacente a essa causa está a falta de cuidados médicos durante a gravidez e o parto, partos
domiciliares e pobreza. A nutrição tende a ser outra causa subjacente em países onde a nutrição
inadequada leva ao desenvolvimento esquelético ruim nas mulheres, o que faz com que a região pélvica
seja malformada ou muito pequena para o parto. Sem médicos para intervir e realizar assistência ou C-
Sections, as fístulas podem se desenvolver e causar complicações graves ou até mesmo a morte.
Sintomas de fístula obstétrica
Os sintomas da fístula obstétrica geralmente seguem a lesão real que ocorre durante o parto prolongado
e incluem:
Buraco entre a vagina e o reto
Trabalho de trabalho prolongado (a cabeça do bebê é apanhada na lágrima)
Morte fetal ou materna durante o trabalho de parto
Incontinência de urina e/ou fezes
Odor de falta
Infertilidade
Dano do nervo/paralisia
Infecção
Disfunção sexual
Isolamento social
Os sintomas desagradáveis da fístula obstétrica podem levar ao isolamento da mulher de sua família,
seu trabalho e até mesmo levar ao divórcio do marido. Uma das principais questões, a infertilidade
secundária pode tornar a mulher inútil em muitas culturas, uma vez que não pode mais ter filhos.
Socialmente, o mau odor fará com que outros “shun” a mulher e a impeçam de participar de eventos
públicos.
O diagnóstico de fístula obstétrica geralmente não é feito até depois que o bebê nasce em países
subdesenvolvidos. Isso representa um grande problema, pois é uma causa de morte fetal e materna.
Para os países que têm alcance médico, o diagnóstico pode ser alcançado por um método baseado em
critérios. Eis alguns dos critérios:
Pergunte se a fêmea vaza urina em uma base constante?
Se houver vazamento de urina, começou após o parto?
A mulher já teve antecedentes de parto prolongado?
A urina pode ser empurrada para fora quando coloca pressão sobre a bexiga?
Corante injetado na bexiga através de um cateter vai manchar gaze na vagina?
Um exame pélvico pode ser realizado e o buraco às vezes pode ser sentido?
O paciente pode ter pé de queda, contraturas de quadril ou paralisia?
Causas da fístula obstétrica
Como é diagnosticada a fístula obstétrica?
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Banquete pode ser visto vazando da vagina?
Em países e áreas rurais onde não existem voluntários médicos ou médicos, as fístulas muitas vezes
não são diagnosticadas. Eles geralmente são encontrados por sintomas e reconhecidos pela
comunidade, mas ainda assim a obtenção de tratamento adequado torna-se outro problema.
Em países mais civilizados com cuidados de saúde adequados, o diagnóstico é feito injetando corante
na bexiga através de cateter e tomando um raio-X para observar a progressão do corante.
O tratamento mais comum para esta condição é o reparo cirúrgico. No entanto, nos países
subdesenvolvidos, quase nunca é uma opção. Voluntários médicos no campo descobriram que esses
pacientes podem ser cateterizados com sucesso para tirar a pressão das paredes vaginais e permitir a
cura. Este método também impede que o fluxo de urina corra para a vagina, causando possível odor e
infecção. Há um pequeno risco para infecções secundárias da bexiga devido a um cateter urinário que
habita em habitante, mas os benefícios para o paciente superam os riscos.
Nos países onde a cirurgia está disponível, a parede pode ser facilmente reparada e por um custo
relativamente baixo. Quando o dano à parede vaginal é muito grave, uma urostomia pode ser colocar a
drenagem urinária em um saco de coleta em vez de fora da uretra natural. Este procedimento também
pode facilitar a cicatrização da parede vaginal.
Também é altamente recomendável que as mulheres em países que têm apoio médico avançado, que
sofreram uma fístula durante o parto, sejam submetidas a partos cesáreos no futuro para evitar o
trabalho de parto prolongado e a recorrência da condição.
A fístula obstétrica não é apenas uma condição perigosa para mães e bebês por nascer, mas também é
uma preocupação social séria. Existem muitos grupos que agora estão se preparando para ajudar com o
atendimento médico de mulheres grávidas e trabalhadoras. Começa a fornecer nutrição adequada para
as crianças para garantir o desenvolvimento adequado, fornecendo cuidados pré-natais o mais cedo
possível para as mulheres grávidas e cuidando do parto de bebês para garantir um trabalho de parto
mais curto e seguro.
O foco agora é fornecer profissionais de saúde aos países subdesenvolvidos que possam reconhecer os
sinais e sintomas dessa condição e intervir o mais cedo possível. Com cuidados e tratamento
adequados, as fístulas obstétricas e suas complicações podem ser evitadas.
Tratamento da fístula obstétrica
Conclusão