TIC'S 4 - TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO

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FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí.
IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba LTDA.
 Curso: Medicina/ Turma X/ VIII período
Disciplina/Módulo: TIC’S INTEGRADA
NOME DA ALUNA: MARIA CLARA LUSTOSA VERAS
NOME DA ATIVIDADE: TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO
Trabalho/Atividade apresentada à disciplina/módulo de TIC’S Integrada, ministrada pela Professora: GABRIELLE ROLIM, como requisito para obtenção de nota. 
PARNAÍBA
MÊS /2024
Neste procedimento cirúrgico laparoscópico, foi utilizado um bisturi diferente. Qual o nome deste tipo de equipamento? Como funciona? Quais as vantagens? E qual a função do Endopouch Retriever utilizado nesta cirurgia?
Tipos de bisturis: bisturis de alta frequência; bisturis de ressonância molecular, bisturis ultrassônicos; sistema monopolar, sistema bipolar. Diante disso, na cirurgia laparoscópica, o bisturi mais utilizado é o BISTURI ULTRSSÔNICO, que é uma escolha para cirurgias minimamente invasivas (ROSARIO et al.,2020).
Os bisturis ultrassônicos (também conhecidos como bisturis harmônicos, tesouras Harmonic Ace ou tesouras ultrassônicas) podem ser usados para a coagulação e transeção de vasos de até 5 mm e podem realizar várias funções cirúrgicas com precisão, incluindo dissecação, selamento e criação de otomias. O bisturi ultrassônico converte energia elétrica em mecânica através de um transdutor piezelétrico (ROSARIO et al.,2020).
O transdutor apresenta um conjunto de cerâmicas piezelétricas, que tem a propriedade de converter energia elétrica em mecânica quando excitadas apropriadamente por um gerador de potência. A vibração mecânica é transmitida longitudinalmente do transdutor para a lâmina de corte (lâmina ativa), que induz a desnaturação das proteínas, promovendo assim, o corte e a coagulação do tecido (ROSARIO et al.,2020).
O bisturi ultrassônico converte energia elétrica em vibrações ultrassônicas de alta frequência, geralmente na faixa de 555 khz. Essas vibrações são transmitidas para a ponta do dispositivo. Quando a ponta do bisturi ultrassônico entra em contato com o tecido, as vibrações ultrassônicas têm um efeito mecânico que quebra as ligações das moléculas de tecido, isso permite que o bisturi corte o tecido de forma eficaz. Além disso, a energia ultrassônica também gera calor, o que ajuda na coagulação dos vasos sanguíneos, minimizando o sangramento durante a cirurgia (ROSARIO et al.,2020).
O corte de tecidos moles por ultrassom é determinado pelo deslocamento longitudinal da ponta da lâmina e pela frequência de operação no espectro de 40 kHz 17 a 60 kHz. O principal mecanismo é a lâmina ativa que fornece força de fricção de alto grau, enquanto o braço superior inativo mantém o tecido em posição. Um cirurgião pode controlar a velocidade de corte, a coagulação pela força aplicada ao tecido, o tempo durante o qual a força é aplicada e o nível de exposição na lâmina ativa. Muitas vezes é desejável que os médicos articulem uma porção distal do eixo do instrumento, a fim de direcionar a aplicação de energia ultrassônica (ROSARIO et al.,2020).
A lâmina ativa de um bisturi ultrassônico vibra 55.500 vezes por segundo, produzindo calor de atrito em contato com os tecidos. Como resultado desse calor de atrito, a proteína nos tecidos é desnaturada em um material adesivo chamado coágulo para selar o vaso. Um bisturi ultrassônico permite que os vasos sejam cortados imediatamente após a vedação. Suas principais vantagens incluem dissecção precisa; hemostasia confiável; menor difusão térmica lateral e carbonização; funciona principalmente aplicando pressão e, em seguida, vedação através da criação de um coágulo de proteína desnaturada enquanto aplica vibração ultrassônica para desnaturar ligações de hidrogênio realizando a coagulação do vaso (ROSARIO et al.,2020).
VANTAGENS DO BISTURI ULTRASSÔNICO EM CIRURGIAS LAPAROSCÓPICAS: 
- Menos danos aos tecidos circundantes;
- Menos sangramento;
- Recuperação mais rápida;
- Melhor visibilidade.
QUAL A FUNÇÃO DO ENDOPOUCH RETREVER UTIIZADO NESTA CIRURGIA?
Endopouch é um aparelho utilizado em cirurgias laparoscópicas para ajudar na remoção de tecidos ou órgãos que foram retirados do corpo. É utilizado junto com um saco coletor, onde os órgãos removidos são armazenados antes de serem retirados do corpo. O aparelho é inserido através de uma das pequenas incisões laparoscópicas e sua função é agarrar, puxar e manipular o Endopouch com os tecidos e órgãos removidos de forma segura e eficaz, evitando assim a necessidade de realizar incisões maiores.
O sistema de extração de espécime ENDOPOUCH RETRIEVER utiliza dois braços de suporte para facilitar a abertura da bolsa e a captura da amostra desejada durante procedimentos laparoscópicos. Tanto o saco como os braços de suporte estão ligados à haste e ao introdutor, de modo que o recuperador pode ser facilmente utilizado.
REFERÊNCIAS:
DE PAULA PINTO, Mariana Figueira et al. Pancreatectomia secundária à aderência de ovário remanescente em cadela por meio de bisturi ultrassônico: Relato de caso. Revista Fluminense de Extensão Universitária, v. 13, n. 1, p. 28-32, 2023.
GIULIONI, Carlo et al. Enucleação tumoral laparoscópica sem clampeamento para massas exofíticas maiores que 4 cm: a renorrafia é necessária?. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques , v. 9, pág. 931-937, 2022.
ROSARIO, Ivie de Paula Holthausen do et al. Avaliação da potência gerada por tesouras ultrassônicas utilizadas em procedimentos cirúrgicos. 2020. Dissertação de Mestrado. Universidade Tecnológica Federal do Paraná.
TAKIMOTO, Atsuro et al. Ressecção laparoscópica de grande paraganglioma interaortocaval pediátrico. Journal of Pediatric Surgery Case Reports , v. 78, p. 102195, 2022.
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