EXAME FISICO E ENTREVISTA PSIQUIATRICA

Prévia do material em texto

SAÚDE MENTAL – C5 
 Lília Mendes 
EXAME FÍSICO E ENTREVISTA PSIQUIATRICA 
Características do entrevistador: 
o Capacidade de observação 
o Postura empática 
o Respeito 
o Tranquilidade 
o Livre de pré-julgamentos 
A habilidade do entrevistador se revela pelas 
perguntas que faz, por aquelas que evita 
formular e pela decisão de quando e como falar 
ou apenas calar. 
A possibilidade de um entrevistador mais ativo 
ou mais calado depende do paciente, contexto 
institucional e personalidade do entrevistador. 
EVITAR 
o Postura rígida 
o Atitude excessivamente fria 
o Reações exageradamente 
emotiva e calorosa 
o Comentários valorativos ou 
julgamento 
o Reação emocional intensa de 
pena 
o Responder com hostilidade e 
agressão 
o Entrevistas prolixas 
o Fazer muitas anotações 
durante a entrevista 
Embora a atividade inicial do entrevistador seja 
de escuta, ele deve lançar mão da observação 
participativa. 
Nas fases iniciais o entrevistador deve lembrar 
que o usuário pode utilizar mecanismos de 
defesa para evitar falar de si e do seu 
sofrimento, nesses casos o profissional deve 
focar de forma gentil e lembrar ao usuário que 
aquele encontro tem a finalidade identificar 
aspectos da vida ele e as melhores formas de 
ajuda-lo. 
Lidar com o silêncio do usuário: 
o Evitar perguntas fechadas 
o Evitar perguntas longas e 
complexas 
o Preferir: como foi isso: explica 
melhor. Me conta um pouco 
mais sobre isso. Ao invés de 
por que? Qual a causa? 
A duração e o numero de entrevistas 
dependem da complexidade do caso, 
habilidade do entrevistador e do contexto 
institucional. 
Pode ser apresentado com um roteiro: 
Início – descrição geral 
Em seguida – funções psíquicas. 
Aspectos importantes: consciência, 
orientação, pensamento, sensopercepção, 
humor, afeto, atenção, memória, vontade. 
O funcionamento das funções ocorre de forma 
integrada, nem sempre alterações psíquicas 
isoladas representam condições patológicas. 
não realizar achismo, se não entendeu 
perguntar exatamente se você entendeu o 
correto, direcionar a pergunta, até entender 
corretamente. 
ASPECTOS IMPORTANTES NO EXAME 
PSÍQUICO E ENTREVISTA 
1. Consciência 
2. Orientação 
3. Pensamento 
4. Sensopercepção 
5. Humor 
6. Afeto 
7. Atenção 
8. Memoria 
9. Vontade 
Se 1 der ruim, implicará de alguma maneira 
nas outras, mas nem sempre uma alteração 
indica uma doença, transtorno, sofrimento 
mental. 
Consciência: capacidade que o indivíduo tem 
de captar e interagir com o ambiente. 
SAÚDE MENTAL – C5 
 Lília Mendes 
Para observar sonolência: observar fáceis, 
atitudes, desporto ou sonolente, observar se 
há dificuldade de integrar coerentemente os 
estímulos ambientais; escala de coma de 
Glasgow. 
ATENÇÃO 
Direção da consciência, seja um ambiente, 
sensação, percepção, desejo, objeto, esta 
diretamente relacionada ao nível de 
consciência e nem sempre depende da 
vontade. 
Atenção ativa ou intencional – tenacidade de 
maneira ativa (capacidade do indivíduo fixar 
sua atenção sobre determinada área ou 
objeto) 
Atenção passiva ou espontânea – vigilância 
(qualidade da atenção que permite ao 
individuo mudar seu foco de um objeto para 
outro, acontece naturalmente devido 
estímulos independentes). 
Distração – não é necessariamente patológico, 
pode acontecer pela hipertenacidade ou 
hipovigilância – se isso se repetir o tempo 
todo e que atrapalhe em seu cotidiano, vira 
patológico e aí vira distraibilidade. 
Orientação – capacidade da pessoa situar-se 
adequadamente ao tempo, espaço e a si 
mesma. 
 Sensopercepção – 
Tomada de consciência pelo indivíduo de 
estímulos sensoriais de origem química e 
física que produzem alterações nos órgãos 
receptores – órgãos dos sentidos. Como 
alucinação (não tem nada ali, mas para 
pessoa tem) e ilusão (pressupõe um 
objeto real presente); hiperestesia 
(percepções aumentadas); hipoestesia 
(sensibilidade aos estímulos diminuída); 
anestesia (perda da sensibilidade aos 
estímulos). 
 
 
 Pensamento – 
Capacidade de organizar as ideias de 
forma e o conteúdo seja harmônico. 
- Curso do pensamento: modo como o 
pensamento flui, velocidade, ritmo ao longo 
do tempo (como se fosse a água do rio). 
- Forma do pensamento: estrutura básica que 
é preenchida pelo conteúdo e interesses 
individuais (como se fosse a margem do rio). 
- Conteúdo do pensamento: como se fosse os 
peixes, sujeira do rio. 
Alteração do curso: 
o Aceleração 
o Lentidão 
o Bloqueio 
Alterações da forma: 
o Fuga de ideias 
o Descarrilhamento 
o Tangencialidade (não se 
aprofunda) 
o Neologismo (cria palavra nova 
o Perseveração (não muda de 
assunto) 
o Concretude: impossibilidade 
de abstrair e subjetivar ideias, 
não consegue entender 
metaforas 
Alteração do conteúdo: 
o Pobreza de conteúdo – 
repetições vazias, poucas 
informações (todo mundo 
com retardo mental tem, mas 
nem todos com pobreza de 
pensamento tem retardo 
mental). 
o Ideia delirante delírio 
(sensação de estar sendo 
perseguido, pessoa acha que é 
um ator famoso) 
o Ideia deliróide – sensação de 
que algo que aconteceu está 
acontecendo novamente (tipo 
SAÚDE MENTAL – C5 
 Lília Mendes 
um assalto, que toda que vejo 
um carro preto, lembro). 
o Delírio – algo completamente 
fora da realidade. 
 Memória – 
Capacidade de registrar, manter e evocar as 
experiências e os fatos já ocorrido (imediata, 
recente, fixação, evocação) – a memória 
perpassa o estresse. 
o Hipermnésia – como se fosse 
um HD externo, guarda tudo 
na memória 
o Amnésia – perda da memória, 
seja da capacidade de fixar ou 
a da capacidade de manter e 
evocar. 
- Amnésia lacunar – intervalo 
de tempo determinado 
- Amnésia seletiva – apaga 
alguma informação de 
capacidade sem estar 
relacionado a algum fato ruim 
- Amnésia maciça – perda de 
tecido cerebral (precisa 
reconstruir o banco de 
memória). 
Déjà-vu: situação de alteração de pensamento, 
situação nunca vivenciada. 
 Afeto – 
Manifestação de ligação cm o meio, como 
reagimos a tudo que nos cerca, pensando no 
verbo de afetar, alteração da afetividade. 
o Labilidade emocional – 
oscilação rápida 
o Embotamento – dificuldade 
de sentir emoções 
o Incontinência afetiva – não 
consegue conter suas reações 
e a resposta é desproporcional 
ao estímulo 
o Humor – como agente se 
sente, condição mais 
constante do afeto. 
 
 Vontade – 
Envolve intenção; deliberação; decisão e 
execução acerca de um propósito para 
transformá-la em uma ação. 
o Apragmatismo – incapaz de 
realizar condutas volitivas 
elementares (quer tomar 
banho, mas não consegue 
transformar desejo em ação). 
o Pragmatismo – capacidade de 
transformar ideias em ações 
e/ou comportamentos 
(consegue ter a intenção, 
deliberação e ativar ação). 
Os impulsos patológicos são atos que 
predominam as ações psicomotoras 
automáticas, sem reflexão, poderação ou 
decisão do tipo instantâneo. 
 Alterações da vontade – 
o Abulia – incapacidade para 
realizar um ato voluntário 
o Hipobulia – diminuição do 
impulso volitivo 
o Hiperbulia – aumento do 
impulso volitivo