Revisao AVA de Hematologia - 2023

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Hematologia -
-Exercícios de Revisão de AV2:
1- Quais são os componentes sólidos do sangue? Defina a função básica de cada um deles: 
R: Hemácias: Transporte de O2 e CO2
 Leucócitos: Reação inflamatória
 Plaquetas: Função hemostática (Interrompe fluxo sanguíneo quando um vaso é rompido)
2- Quais são os principais indicativos de para determinar uma anemia macrocítica ou uma anemia microcítica?
R: Indicativo de anemia macrocítica: VCM menor que 83 e células pequenas
Indicativo de macrocítica: VCM maior que 96 e células maiores que o habitual 
3- Qual é a principal origem de uma anemia microcítica?
R: Diminuição na produção da proteína hemoglobina, frequentemente provocada por uma carência de ferro no sangue. 
4- Como ocorre uma anemia macrocítica?
R: Deficiência ou utilização defeituosa da vitamina B12 ou folato. 
5- Qual é a diferença entre hematose e hemostasia?
R: Hematose: Troca gasosa entre o sistema respiratório e o sangue 
Hemostasia: Resposta fisiológica normal do corpo para a prevenção e interrupção de sangramentos e hemorragias. Bloqueia qualquer lesão vascular.
6- Como se caracteriza uma anemia hemolítica?
R: Destruição dos glóbulos vermelhos causado pelos próprios anticorpos do organismo.
7- Quais são os exames laboratoriais que formam o hemograma completo?
R: Volume globular médio (VGM), Contagem de glóbulos vermelhos (RBC), Hemoglobina globular média (HGM), Concentração de hemoglobina globular média (CHGM), Red Cell Distribuition Width (RCW – Amplitude da distribuição dos eritrócitos), Contagem de glóbulos brancos (leucócitos), Hematócrito (HCT), Hemoglobina (Hgb), Contagem de plaquetas (trombócitos). 
8- Quais são os exames laboratoriais que compõem o coagulograma completo?
R: Tempo de protrombina (TP), Tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA), Contagem de plaquetas, Tempo de sangramento (TS).
9- Quais são as possíveis doenças investigadas pelo exame hematócrito?
R: Baixo Hematócrito: Anemia, Hemorragias, Hiperhidratação, Aplasia medular
Alto Hematócrito: Choque cirúrgico, Traumatismo, Queimaduras, Desidratação, Policitemias
10- Qual é a importância do estudo do reticulócito?
R: Importante para determinar se a medula óssea está respondendo de modo adequado às necessidades do corpo de produção de hemácias e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de anemia.
11- Qual é a diferença entre anisocitose e anisocromia ou policromatofilia?
R: Anisocitose: Variação do tamanho das hemácias 
Anisocromia: Variação na cor dos eritrócitos 
Policromatofila: Eritrócitos imaturos com coloração róseo-azulada, particularmente reticulócitos jovens com maior teor de RNA
12- Quais são as características da coagulação?
R: Formação do Tampão plaquetário, Conversão de fibrinogênio em fibrina, Ativação, Formação de trombina. 
13- Quais são as principais características de uma leucometria global?
R: Contagem total de leucócitos, Distribuição dos subtipos de leucócitos, Avaliação da resposta imunológica, Diagnóstico e acompanhamento de condições médicas.
14- Como se classificam os leucócitos?
R: Leucócitos granulosos: Neutrófilos, eosinófilos e basófilos
Leucócitos agranulosos: Monócitos e linfócitos 
15- Qual é a diferença entre basófilo e eosinófilo?
R: Basófilos: Grânulos maiores e núcleo grande, formato que lembra a letra S. Em resposta alérgicas e evitando coagulação do sangue. 
Eosinófilos: Grânulos que se coram quando utiliza eosina, e um núcleo com dois lobos conectados por um filamento. Reações alérgicas ou infecções parasitárias.
16- Defina o conceito de linfocitose:
R: Aumento na contagem sanguínea dos linfócitos acima do normal. 
17- Quais são os achados clínicos e laboratoriais de um Desvio neutrofílico à Esquerda?
R: Aumento na contagem de bastões, aumento na contagem de neutrófilos, Processo infeccioso agudo em curso. 
Faça uma discussão do caso clínico abaixo, comentando as alterações, relacionando a fisiopatologia, possíveis causas clínicas e solicitação de exames confirmatórios para o acompanhamento. 
Caso Clínico n° 1 Paciente: Carolina 33 anos
	ERITROGRAMA
	RESULTADO
	VALOR REFERENCIA
	Hemácias
	3.20 milhões/mm3
	4.20 a 5.70 milhões/mm3
	Hemoglobina
	10.6 g/dL
	12.0 a 16.0 g/dL
	Hematócrito
	31.0%
	37.0 a 48.0%
	VGM
	75.0 fL
	80.0 a 96.0 fL
	HGM
	21.0 pg
	27.0 a 32.0 pg
	CHGM
	30.0 g/dL
	32.0 a 36.0 g/dL
	RDW
	16.0 %
	10.0 a 15.0 %
	Plaquetas
	79.000 mm3
	150.000 a 450.000 mm3
	LEUCOGRAMA
	RESULTADO
	VALOR REFERENCIA
	Leucometria Global
	133.100 /mm3
	4.500 a 10.500 /mm3
	Basófilo
	02%
	0 a 1 %
	Eosinófilo
	00%
	1 a 5 %
	Mielócitos
	15%
	0%
	Metamielócitos
	05%
	0 a 1 %
	Bastão
	18%
	1 a 5 %
	Segmentados
	23%
	50 a 68 %
	Linfócitos
	03%
	22 a 40 %
	Monócitos
	04%
	2 a 10%
Hematoscopia: Moderada anisocitose com microcitose. Moderada hipocromia. Poiquilocitose com presença de raros dacriócitos e raros esquizócitos. Presença de pontilhados basófilos. Presença de 20% de células com características blásticas.
Exame complementar sugerido: Reticulócitos: 0,2% (VR: 0,5 a 2,0%)
Conclusão: Por apresentar 20% de células com características blásticas, carência de ferro, tamanhos irregulares das hemácias e eritrócitos, conclui que, Carolina tem uma leucemia mieólide aguda com anemia ferropriva. 
Caso Clínico n° 2
Paciente: Juliana 12 anos
	ERITROGRAMA
	RESULTADO
	VALOR REFERENCIA
	Hemácias
	3.42 milhões/mm3
	4.20 a 5.70 milhões/mm3
	Hemoglobina
	7.80 g/dl
	12.0 a 16.0 g/dl
	Hematócrito
	22.6 %
	37.0 a 48.0%
	VGM
	66.0 fl
	80.0 a 96.0 fl
	HGM
	22.8 Pg
	27.0 a 32.0 pg
	CHGM
	31.5 g/dl
	32.0 a 36.0 g/dl
	RDW
	20,7 %
	10.0 a 15.0%
	Plaquetas
	325.000 mm3
	150.000 a 450.000 mm3
	LEUCOGRAMA
	RESULTADO
	VALOR REFERENCIA
	Leucometria Global
	8.700 / mm3
	4.500 a 10.500 / mm3
	Basófilo
	00%
	0 a 1 %
	Eosinófilo
	04 %
	1 a 5 %
	Mielócitos
	00%
	0%
	Metamielócitos
	00%
	0 a 1 %
	Bastão
	05%
	1 a 5 %
	Segmentados
	21%
	50 a 68 %
	Linfócitos
	62%
	22 a 40 %
	Monócitos
	08%
	2 a 10%
Hematoscopia: Intensa anisocitose com intensa microcitose. Moderada hipocromia. Moderada poiquilocitose com presença de numerosos dacriócitos e numerosas hemácias crenadas, alguns codócitos, raros ovalócitos e alguns drepanócitos. Moderada policromasia. Presença de algumas macroplaquetas. Presença de atipia linfocitária.
Exames complementares sugeridos:
Reticulócitos:	10% (VR: 0,5 a 2,0 %)
Ferro Sérico:	120 ug/dl (VR: 50 a 150 ug/dl )
Ferritina:	39 g/dl (VR: 30 a 220 g/dl - homens / 20 a 110 g/dl - mulheres)
Bilirrubina Total:	5,0 mg/dl (VR: até l ,2 mg/dl )
Bilirrubina Direta:	1 ,5 mg/dl (VR: até 0,4 mg/dl )
Bilirrubina Indireta:	3,5 mg/dl (VR: até 0,8 mg/dl )
Conclusão: Juliana apresenta anemia hemolítica por conta das bilirrubinas altas, aumento dos reticulócitos e redução de hemoglobina com numerosos eritrócitos irregulares e atipias linfocitárias que podem ser encontradas nessa anemia. 
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