AULA - DISTURBIO HIDROELETROLITICO

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DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
(DHE)
PROFESSORA KATTIARA ESTRELA
2020.1
ELETRÓLITOS
 Substâncias conhecidas como MINERAIS que são especiais para as 
funções celulares normais;
 Encontrados nos fluidos corporais;
 Responsáveis pela condução da eletricidade necessária para o 
bom desempenho de várias funções orgânicas equilíbrio 
dos eletrólitos é essencial para que o corpo funcione normalmente;
 PRINCIPAIS: sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro, fosfato, 
sulfato;
MAIS GRAVES: Sódio, Cálcio e Potássio.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
DEFINIÇÃO DE DHE
Sempre que os principais eletrólitos no corpo 
humano (sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro, 
fosfato, sulfato, bicarbonato, entre outros) não 
estiverem dentro das taxas fixas necessárias para 
que possam exercer normalmente suas funções.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
CAUSAS
Os distúrbios hidroeletrolíticos ocorrem quando a 
pessoa perde grandes quantidades de líquidos 
e eletrólitos – diarréias / vômitos / poliúria / suor 
excessivo.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
SINAIS E SINTOMAS
DEPENDEM DO TIPO E DAS 
QUANTIDADES DOS ELETRÓLITOS EM 
FALTA OU EM EXCESSO.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
DIAGNÓSTICO
SINAIS E SINTOMAS - levantam as primeiras 
suspeitas;
Exames de sangue ou de urina níveis 
exatos de eletrólitos no corpo. 
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
TRATAMENTO
Reposição Oral – contendo os eletrólitos;
Administração Intravenosa – casos mais 
severos.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
COMPLICAÇÕES
Complicações neurológicas e cardíacas graves;
Não reconhecido e tratado rapidamente, pode 
ser fatal – ÓBITO. 
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
SÓDIO (Na)
Eletrólito mais abundante no LEC; 
É componente essencial da Bomba de Na-K; 
Controla a distribuição de água por todo o corpo;
Responsável pela contração muscular e transmissão dos 
impulsos nervosos; 
VALOR DE NORMALIDADE: 136-145 mEq/l; 
Déficit de Na – Hiponatremia (<136mEq/l) 
Excesso de Na – Hipernatremia (> 145mEq/l).
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPONATREMIA
 Déficit de Sódio (<136) - ocorre quando o corpo contém muito 
pouco sódio para a quantidade de líquido que contém.
CAUSAS:
Quantidade aumentada de água no corpo humano - ingestão excessiva por 
via oral ou por uma grande quantidade de líquidos endovenosos - o que faz 
com que o sódio se dilua;
Perdas extra-renais, como vómitos, diarréia e transpiração excessiva – perda 
de líquido;
Uso excessiva de diuréticos - ao eliminarmos a água, o sódio também é 
excretado;
Dietas pobres em sódio;
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPONATREMIA
SINAIS E 
SINTOMAS: letargia, apatia, desorientação, câimbras, anorexia,
náuseas, dores de cabeça e agitação, espasmos musculares, 
convulsões, coma e morte;
Sintomas graves normalmente só ocorrem quando os níveis 
estão abaixo de 125 mEq/L – requer internamento para fazer 
tratamento intravenoso.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPONATREMIA
TRATAMENTO DA HIPONATREMIA
Restringindo a ingestão de líquidos;
Redução ou suspensão de medicamento que cause perda de 
líquido.
Hiponatremia leve pode ser tratada por meio da restrição da 
ingestão de líquidos para cerca de 1 litro por dia;
Se um diurético ou outro medicamento for a causa, a dose é 
reduzida ou o medicamento é suspenso. 
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERNATREMIA
 Excesso de Sódio (>145) - corpo contém muito pouca água para a 
quantidade de sódio - O nível de sódio no sangue se torna 
anormalmente elevado quando a perda de água excede a perda de 
sódio. 
CAUSAS:
Desidratação por sudorese, vômitos ou diarréia;
Desidratação causada por falta de reposição de água, em locais quentes e secos;
Consumo excessivo de fluídos hipertônicos como refrigerantes e molhos salgados , 
por exemplo;
Urinar excessivamente (poliúria), possivelmente por falta de hormônio antidiurético c 
ou por excesso de diuréticos;
Transpiração excessiva;
Consumo excessivo de bicarbonato de sódio.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERNATREMIA
SINAIS E SINTOMAS: polidipsia (sede excessiva), boca seca, 
alterações cognitivas do SNC (confusão mental e tonturas), 
fadiga e fraqueza muscular, letargia, dores musculares, 
espasmos musculares, convulsão, coma e morte.
TRATAMENTO DA HIPERNATREMIA
Reposição de líquidos 
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
POTÁSSIO (K)
 Principal eletrólito intracelular; 
 É componente essencial da Bomba de Na-K; 
 Regula a excitabilidade neuromuscular e contratilidade 
muscular; 
 80% é excretado via renal e 20% através de intestino e 
glândulas sudoríparas; 
 Valores de normalidade: 3,5 a 5,1 mEq/l; 
 Déficit de K - Hipocalemia/Hipopotassemia (<3,5 mEq/l)
 Excesso de K - Hipercalemia/Hiperpotassemia (>5,1 mEq/l)
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPOPOTASSEMIA
 Déficit de Potássio (<3,5) – eliminação em excesso de fluidos.
 CAUSAS:
Diarréia
Uso excessivo de laxantes
Uso de medicamentos diuréticos
Transpiração excessiva / sudorese
Vômitos
Distúrbios alimentares, como anorexia e bulimia
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPOPOTASSEMIA
 SINAIS E SINTOMAS:
Ritmo cardíaco anormal - pessoas com doença cardíaca
Fadiga
Paralisia muscular (inclusive do diafragma)
Constipação
Cãimbras
Dores musculares
Fraqueza ou espasmos musculares
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPOPOTASSEMIA
TRATAMENTO DA HIPOPOTASSEMIA
Suplementos de potássio
Se um distúrbio estiver causando hipopotassemia, ele é tratado;
Normalmente, o potássio pode ser reposto pela ingestão de 
suplementos de potássio por via oral;
Para tratar a hipopotassemia mais rapidamente, o potássio é 
administrado na veia (via intravenosa).
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERPOTASSEMIA
 Excesso de Potássio (>5,1) – diminuição da excreção;
 CAUSAS:
Relacionadas com problemas nos rins, como, por exemplo, 
insuficiência renal, neoplasia renal maligna - que fazem com que os 
níveis de potássio no sangue fiquem mais altos que o normal, pois o 
potássio não é eliminado na urina, ficando acumulado no sangue;
Alimentação com excesso potássio - Por si só, o aumento da ingestão 
de potássio muitas vezes não causa hiperpotassemia, uma vez que os rins 
normais realizam um bom trabalho na excreção de qualquer potássio em 
excesso;
Uso de medicamentos que impedem que os rins excretem quantidades 
normais de potássio;
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERPOTASSEMIA
 SINAIS E SINTOMAS:
Batimentos cardíacos irregulares, lentos ou ausentes – parada cardíaca
Desmaio - perda da consciência
Paralisia dos músculos
Fraqueza
Náusea
Confusão mental
TRATAMENTO DA HIPERPOTASSEMIA
Medicamentos para aumentar a excreção de potássio;
Hiperpotassemia Leve - a redução do consumo de potássio ou a interrupção 
de medicamentos que impedem os rins de excretarem potássio pode ser 
suficiente;
Hiperpotassemia Grave – diálise.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
CÁLCIO (Ca)
 Mais de 99% do cálcio do corpo localizam-se no sistema esquelético;
 Mineral essencial para a construção e manutenção dos ossos e dos dentes;
 Muito importante para a contração muscular e transmissão dos impulsos nervosos;
 Participar da coagulação sanguínea;
 Excretado nas fezes e urina; 
 Níveis de normalidade: 8,6 a 10,2 mg/dl; 
 Déficit do Ca – Hipocalcemia (<8,6 mg/dl) 
 Excesso de Ca – Hipercalcemia (>10,2 mg/dl)
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HIPOCALCEMIA
Déficit de Cálcio (<8,6)
CAUSAS:
Deficiência de vitamina D - intestino curto, má absorção, 
desnutridos, cirróticos, doença renal crônica
Hipoparatireoidismo - retirada da paratireóide
Distúrbios renais
Utilização de alguns medicamentos - rifampina (antibiótico), 
anticonvulsivos (como fenitoína e fenobarbital), corticosteroides
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPOCALCEMIA
 SINAIS E SINTOMAS:
Sensação de formigamento nas extremidades dos dedos, ao redor da 
boca, língua e nos pés;
Espasmos musculares da garganta – dificuldade de respirar
Espasmosmusculares
Mialgia
Cãimbras
Irritabilidade, ansiedade, convulsões
Confusão, delírios, alucinações
Excitabilidade das células cardíacas – ritmos cardíacos anormais
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPOCALCEMIA
TRATAMENTO DA HIPOCALCEMIA
Suplementos de cálcio
Às vezes, vitamina D
Os suplementos de cálcio administrados por via oral 
frequentemente é o necessário;
 Se a causa for identificada, o tratamento do distúrbio que 
causa a hipocalcemia ou a mudança de medicamentos pode 
restabelecer o nível de cálcio;
Tomar suplementos de vitamina D ajuda a aumentar a absorção 
de cálcio pelo trato digestivo.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERCALCEMIA
Excesso de Cálcio (>10,2)
CAUSAS:
Hiperparatireoidismo: uma ou mais das quatro glândulas da paratireoide
secretam hormônio da paratireoide em excesso;
Ingestão de cálcio em excesso
Ingestão de vitamina D em excesso:
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERCALCEMIA
Excesso de Cálcio
CAUSAS:
Distúrbios ósseos: se o osso é destruído, o cálcio é liberado no sangue, às 
vezes causando hipercalcemia;
Inatividade: RARO - pessoas que estão imobilizadas, como paraplégicos, 
tetraplégicos ou pessoas que têm necessidade de permanecer longos períodos 
na cama, desenvolvem hipercalcemia porque o cálcio do osso é liberado no 
sangue quando os ossos não sustentam peso por muito tempo.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERCALCEMIA
 SINAIS E SINTOMAS
Dor abdominal
Constipação
Nausea
Vômito
Perda de apetite
Confusão mental
Alucinação
Distúrbios emocionais
Delírio
Coma
Fraqueza muscular
Ritmos cardíacos anormais
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
HIPERCALCEMIA
TRATAMENTO DA HIPERCALCEMIA
Líquidos e medicamentos para aumentar a excreção de cálcio.
Hipercalcemia leve - a correção da causa é muitas vezes o suficiente. 
Se função renal normal, elas geralmente são aconselhadas a beber 
bastante líquido - líquidos estimulam os rins a excretarem cálcio;
Se os níveis de cálcio forem muito elevados - líquidos e diuréticos são 
administrados pela veia - contanto que a função renal seja normal;
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO