Hemorragia digestiva alta é uma emergência médica entenda

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Hemorragia digestiva alta é uma emergência médica;
entenda!
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Afinal, o que é hemorragia digestiva alta (HDA)? Trata-se do sangramento do trato gastrointestinal
superior, que inclui boca, faringe, esôfago, estômago e parte do intestino. Esse sangramento geralmente
ocorre no esôfago, no estômago ou no duodeno.
A causa da HDA é uma complicação grave associada a algumas patologias e condições que acometem
o trato gastrointestinal superior. 
Ela pode ser provocada por ruptura de varizes do esôfago, uma complicação progressiva da cirrose , e
também causada pela esquistossomose, verminose causada pelo Schistosoma mansoni. Nesses casos,
a HDA é do tipo varicosa.
A HDA não varicosa pode ser causada pelo sangramento de úlceras pépticas ou duodenais, e também
pela síndrome de Mallory-Weiss (laceração no esôfago).
Quais são os sintomas da HDA?
Alguns sinais provocados pela HDA podem ser confundidos com os de outros problemas de saúde:
tontura, dificuldade respiratória; dor no peito e no abdômen; e desmaios. 
https://socgastro.org.br/novo/wp-content/uploads/2021/08/ACG_Clinical_Guideline__Upper_Gastrointestinal_and.14-1.pdf
https://vidasaudavel.einstein.br/cirrose-hepatica-o-que-e-e-como-tratar/
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigilancia_esquistossome_mansoni_diretrizes_tecnicas.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538190/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastrointestinal-bleeding/symptoms-causes/syc-20372729
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Mas o problema também provoca sintomas evidentes — aliás, são eles que fazem a pessoa procurar o
pronto-socorro: vômito com sangue ou com tonalidade escura e textura semelhante à de grãos de café
(hematêmese); fezes escuras e pastosas ou com presença de sangue (melena) e perda de sangue pelo
ânus (enterorragia). 
A HDA é grave?
Sim, ela exige atendimento médico imediato, já que representa risco de morte. Quando o sangramento
evolui rapidamente, a pessoa pode entrar em choque. Alguns sinais de que isso está acontecendo:
queda brusca da pressão arterial; a pessoa não urina ou urina em pequenas quantidades; pulso
acelerado e perda de consciência. 
Assim que o paciente chega ao pronto-socorro, uma das primeiras providências é verificar os impactos
provocados pela hemorragia. Dependendo da situação, pode ser necessário fazer uma transfusão para
repor o sangue perdido. 
Como é feito o diagnóstico? 
Além de observar se os sintomas são característicos de HDA, é solicitada uma endoscopia digestiva alta
(EDA) para localizar o foco hemorrágico e avaliar o risco de um novo episódio. 
A história clínica do paciente também é importante para o diagnóstico. Por exemplo: doenças hepáticas
prévias podem indicar HDA varicosa; o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) pode
ser uma das causas de HDA não varicosa, pois esses medicamentos agridem a mucosa gástrica e
geralmente estão relacionados ao sangramento de úlceras pépticas. 
Qual o tratamento?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, o paciente deverá ser atendido em um
pronto-socorro para definir o diagnóstico e o tratamento adequado — a terapêutica inclui tratamento
clínico, farmacológico e endoscópico. 
Uma das etapas é a hidratação adequada do corpo para manter a pressão arterial estável. Dependendo
dos casos, se os níveis de hemoglobina estiverem muito baixos, pode ser necessário fazer uma
transfusão de sangue. 
O tratamento medicamentoso é definido dependendo do tipo de hemorragia digestiva alta que foi
diagnosticada no paciente. 
O tratamento endoscópico é fundamental para parar o sangramento ativo e, principalmente, reduzir o
risco de ressangramento. 
É importante lembrar que nos casos de HDA causadas por úlceras no duodeno e no estômago, deve ser
verificado se há a presença da bactéria Helicobacter Pylori, que quando presente, é tratada com
antibióticos para evitar a recidiva da úlcera. 
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastrointestinal-bleeding/symptoms-causes/syc-20372729
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Revisão técnica: João Roberto Resende Fernandes, médico do Pronto Atendimento e Corpo
Clínico e preceptor da Residência Médica de Clínica Médica do Hospital Israelita Albert Einstein. 
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