Denunciar-se a um alimento trata a esofagite eosinofílica bem como a exclusão de seis

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Denunciar-se a um alimento trata a esofagite eosinofílica,
bem como a exclusão de seis
Eliminar o leite animal sozinho da dieta de adultos com esofagite eosinofílica, ou EoE, é tão eficaz no
tratamento da doença quanto a eliminação do leite animal mais cinco outros alimentos comuns,
descobriu um ensaio clínico financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde.
Para as pessoas com EoE cuja doença permanece ativa depois de renunciar ao leite animal, uma dieta
mais restritiva pode ajudá-las a alcançar a remissão, de acordo com os pesquisadores. Estes resultados
foram publicados hoje na revista The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
“A terapia baseada na dieta para esofagite eosinofílica será muito mais fácil de seguir para muitas
pessoas se envolver cortar apenas um alimento da dieta em vez de seis”, disse Hugh Auchincloss, MD,
diretor interino do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), parte do NIH.
EoE é uma doença crônica caracterizada por uma superabundância de glóbulos brancos chamados
eosinófilos no esôfago. A inflamação alérgica devido aos alimentos impulsiona a doença, danificando o
esôfago e impedindo-o de funcionar corretamente. Para pessoas com EoE, engolir até mesmo pequenas
https://www.flickr.com/photos/niaid/30439199850/in/album-72157666090987013/
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quantidades de alimentos pode ser uma experiência de asfixia dolorosa e estressante. Cerca de 160.000
pessoas nos Estados Unidos estão vivendo com a EoE.
Excluir certos alimentos da dieta tem sido uma pedra angular do tratamento EE. Durante o início dos
anos 2000, os pesquisadores descobriram que eliminar seis gatilhos alimentares comuns de lesão
esofágica – leite, ovo, trigo, soja, peixe e nozes – reduziu substancialmente os sinais e sintomas de EoE.
Esta dieta de eliminação de seis alimentos (6FED) tornou-se uma abordagem comum para o manejo da
doença.
Nos últimos anos, os cientistas realizaram estudos pequenos e não randomizados de remover um a
quatro dos antígenos alimentares mais comuns da dieta para tratar a EoE, com algum sucesso. No
entanto, os riscos e benefícios relativos de eliminar muitos alimentos versus alguns alimentos no início
da terapia baseada em dieta ainda não estão claros.
Os novos resultados vêm do primeiro estudo multi-site, randomizado, comparando o 6FED com uma
dieta de eliminação de um alimento (1FED) em adultos com EoE. O estudo foi co-financiado pelo NIAID,
o Centro Nacional de Ciências Translacionais Avançadas e pelo Instituto Nacional de Diabetes e
Doenças Digestivas e Renais, todos parte do NIH. O Marc E. Rothenberg, MD, Ph.D., o autor sênior do
estudo publicado, é diretor da Divisão de Alergia e Imunologia e do Centro de Cincinnati para Distúrbios
Eosinofílicos da Cincinnati Children’s.
O estudo envolveu 129 adultos com idades entre 18 e 60 anos com um diagnóstico de EE confirmado,
sintomas de EoE ativos e um alto número de eosinófilos no tecido esofágico. Voluntários inscritos no
estudo em um dos 10 centros médicos dos EUA que participam do Consórcio de Pesquisadores de
Doenças Gastrointestinais Eosinofílicas, parte da Rede de Pesquisa Clínica de Doenças Raras
financiadas pelo NIH. Os participantes foram designados aleatoriamente para o 1FED, que eliminou
apenas o leite animal da dieta, ou o 6FED. Eles seguiram sua dieta atribuída por seis semanas, depois
foram submetidos a um exame de endoscopia superior e uma biópsia do tecido esofágico. Se o número
de eosinófilos no tecido indicou que a EE estava em remissão, o participante saiu do estudo. Se a EoE
não estivesse em remissão, as pessoas que estavam em 1FED poderiam avançar para 6FED, e as
pessoas que estavam em 6FED poderiam tomar esteróides ingeridos tópicos, tanto por seis semanas,
seguidos de um exame repetido com biópsia de tecido.
Os pesquisadores descobriram que 34% dos participantes em 6FED e 40% dos participantes em 1FED
atingiram a remissão após seis semanas de dietoterapia, uma diferença que não foi estatisticamente
significativa. As duas dietas também tiveram um impacto semelhante em várias outras medidas,
incluindo a redução dos sintomas de EE e o efeito na qualidade de vida. Assim, 1FED e 6FED foram
igualmente eficazes no tratamento da EoE, um achado inesperado.
Os pesquisadores também descobriram que quase metade das pessoas que não responderam a 1FED
obteve remissão após o tratamento com o 6FED mais restritivo, enquanto mais de 80% dos não
respondedores a 6FED conseguiram remissão com esteróides orais.
Em conjunto, os pesquisadores concluem que 1FED é uma opção razoável de terapia de dieta de
primeira linha em adultos com EoE, e que terapias eficazes estão disponíveis para pessoas que não
atingem remissão após 1FED ou 6FED.
https://cegir.rarediseasesnetwork.org/
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Referência: KL Kliewer et al. Dieta de eliminação de um alimento versus seis alimentos para o
tratamento de esofagite eosinofílica: um ensaio multicêntrico, aleatorizado, aberto. A Lancet
Gastroenterologia e Hepatologia DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00012-2 (2023).