Medicamentos na gestação e lactação

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Medicamentos 
na gestação e 
lactação
Discente: Ana Caroline Costa
Docente:
Profa Dra Elizabeth da Silva
Profa Dra Marcella Tropia
Internato de Ginecologia e Obstetrícia - UFOP
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Objetivo
Discutir sobre perfil de 
segurança de medicamentos 
durante a gestação e a lactação
http://bit.ly/2Tynxth
http://bit.ly/2TyoMsr
http://bit.ly/2TtBDfr
Necessidade de 
tratamento fetal
Sintomas ou doenças 
maternas crônicas ou 
agudas
Infecções que 
comprometem 
simultaneamente mãe e 
feto
Introdução
Uso de medicamentos na gestação
CORREA, Mário, et al, 2011 
40 - 90% das gestantes 
usam pelo menos uma 
medicação na gestação, 
algumas utilizam até 4 
drogas excetuando-se os 
polivitamínicos. 
½ dessas mulheres usam 
as medicações no 1° 
trimestre
Medicamentos na gestação
ZUGAIB, 2022
ZUGAIB, 2022
É seguro?
40 - 90% das gestantes 
usam pelo menos uma 
medicação na gestação, 
algumas utilizam até 4 
drogas excetuando-se os 
polivitamínicos. 
½ dessas mulheres usam 
as medicações no 1° 
trimestre
Medicamentos na gestação
Difícil fazer pesquisas 
com gestantes → 
relatos de caso ou 
estudos retrospectivos 
não controlados
ZUGAIB, 2022
É seguro?
A maior parte dos 
medicamentos 
utilizados na gestação 
atravessam a barreira 
placentária e atingem a 
circulação fetal
Medicamentos na gestação
Difícil fazer pesquisas 
com gestantes → 
relatos de caso ou 
estudos retrospectivos 
não controlados
ZUGAIB, 2022
É seguro?
Recomendado evitar 
medicações no 
primeiro trimestre, 
especialmente nas 
primeiras oito semanas 
após a concepção
A maior parte dos 
medicamentos 
utilizados na gestação 
atravessam a barreira 
placentária e atingem a 
circulação fetal
Medicamentos na gestação
ZUGAIB, 2022; CORREA, 
Mário, et al, 2011 
É seguro?
Teratogenicidade
Alterações no 
desenvolvimento e 
formação de tecidos e 
órgãos fetais 
Efeitos adversos
Disfunções de órgãos e 
tecidos fetais após a 
sua formação
Medicamentos na gestação
ZUGAIB, 2022
Medicamentos na lactação
ZUGAIB, 2022
A maioria dos fármacos 
alcança o leite, mas com 
redução progressiva na 
transferência com o 
tempo de amamentação. 
● Priorizar medicamentos de 
uso tópico ou local (menor 
concentração no leite 
materno)
● Priorizar amamentação no 
horário logo antes da 
próxima administração do 
medicamento
Classificação de Weiner el al.
Categoria Significado
S Segura
NS Não segura
U Sem estudos (Unknown)
S? Resultados conflitantes na literatura não permitem uma conclusão
Medicamentos na lactação
ZUGAIB, 2022
Medicamento/Classe Categoria Considerações
Anti-emético Talidomida X Teratogênico
Doxilamina (A), Metoclopramida (B), Dimenidrinato (B), Ondansetrona (B)
Analgésicos
Derivados da ergotamina X / NS Uso frequente é teratogênico 
(disrupção vascular)
Paracetamol (B), AINE (B/S)
Anti-hipertensivos
IECA D / S
Malformações do sistema 
cardiovascular e no sistema 
nervoso central 
BRA C no 1° tri
D / U
Metildopa (B), Diuréticos evitados (HTZ é B - cardiopatias)
Exemplos
ZUGAIB, 2022
Medicamento/Classe Categoria Considerações
Antibacterianos
Tetraciclinas 
(doxiciclina)
D / S Depositam em ossos e dentes, 
contraindicado no 2° e 3° trim
Aminoglicosídeos Genta (C/S)
Estrepto 
(D/S)
Oto e nefrotoxicidade não descritas 
em fetos
Sulfonamidas C / U Hiperbilirrubinemia se próximo ao 
termo
trimetoprim no 1° trim -teratogênese
Penicilinas, Cefalosporinas, Eritromicina, Azitromicina (B/S)
ZUGAIB, 2022
Exemplos
Medicamento/Classe Categoria Considerações
Anticoagulante
Varfarina X Teratogênica no 1° trimestre, provoca 
malformações no 2° trimestre, 
Enoxaparina, dalteparina (B/S), Heparina (C)
Antifúngicos
Fluconazol C/ NS Teratogênese associada a 400mg/d 
no 1° tri
Terbilina C / S? Não deve ser usado por falta de 
dados
Clotrimazol, nistatina (B/S), Miconazol (C/U), Anfotericina B (B/S)
ZUGAIB, 2022
Exemplos
Medicamento Considerações
Lamotrigina (C / S) Diminui níveis de folato
Topiramato (C / S) Malformações craniofaciais e de extremidades e restrição do 
crescimento
Fenobarbital (D / S?) Malformações cardíacas e do sistema urinário, hemorragia e 
dependência no recém-nascido e alterações no desenvolvimento e 
no comportamento.
Anticonvulsivantes
ZUGAIB, 2022
Medicamento Considerações
Fenitoína (D/S) restrição de crescimento, atraso no desenvolvimento, defeitos 
cardíacos, alterações craniofaciais, dismorfismo facial, hipoplasia de 
unhas ou falanges distais
Carbamazepina (D/S) Síndrome da fenitoína fetal, espinha bífida, pé torto e anoftalmia
Ácido Valproico (D / S) Defeito aberto do tubo neural, anomalias cardíacas, defeitos da 
face e dismorfismo facial, microcefalia, hidrocefalia, atresia 
duodenal
Anticonvulsivantes
ZUGAIB, 2022
https://www.drugs.com/pregnancy/insulin.html
https://www.drugs.com/pregnancy/insulin.html
https://www.drugs.com/pregnancy/insulin.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
Conclusões
A gestação e a lactação são momentos sensíveis e 
que demandam atenção quanto à prescrição de 
medicamentos. 
É importante seguir protocolos bem consolidados e 
se atualizar sempre. 
Individualizar cada caso para avaliar possíveis riscos 
e benefícios dos medicamentos nessas fases da vida
Referências
ZUGAIB, Marcelo; FRANCISCO, Rossana Pulcineli V. Zugaib obstetrícia 4a 
ed.. Editora Manole, 2022. E-book. Capítulo 12.ISBN 9788520458105. 
Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520458105/. 
Acesso em: 04 jun. 2023.
CORREA, Mário Dias, et al. Noções Práticas de Obstetrícia. 14 ed. (2011). 
Capítulo 32.
Instituto para práticas seguras no uso de medicamentos. USO SEGURO DE 
MEDICAMENTOS NA LACTAÇÃO. 2019. Disponível em: 
https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2020/02/boletim
_ismp_dezembro.pdf
Instituto para práticas seguras no uso de medicamentos. USO SEGURO DE 
MEDICAMENTOS NA LACTAÇÃO. 2019. Disponível em: 
https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2019/12/BOLETI
M_NOVEMBRO_MEDICAMENTOS-NA-LACTACAO_.pdf