Diagnóstico de Dor Abdominal

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Conceito
Evento não traumático, 
Não há um período de tempo estrito que classifique o diagnóstico diferencial infalivelmente. Deve ser feito um julgamento clínico que considere se este é um processo acelerado, que atingiu um platô ou que é de longa duração, mas intermitente. Pacientes com dor abdominal crônica podem apresentar uma exacerbação aguda de um problema crônico ou um problema novo e não relacionado.
A dor de menos de alguns dias de duração que piorou progressivamente até o momento da apresentação é claramente "aguda". A dor que permanece inalterada por meses ou anos pode ser classificada com segurança como crônica. 
 
Pode ser doença de víscera normal ou agudização de uma doença cronica 
Classificação 
Não tem relação com o tratamento!
	Abdome agudo não cirúrgico 
	Causa endocrina metabolica 
	Uremia 
Crise diabética 
Crise addisoniana 
Porfiria aguda intermitente 
	Causa hematológica 
	Crise falciforme 
Leucemia aguda 
Outras discrasias agudas
	Toxinas e drogas 
	Envenenamento por chumbo
Intoxicação por metais pesados 
Abstinência narcótica 
Envenenamento por aranha viúva-negra
	Abdome agudo cirúrgico 
	Hemorrágico
	Trauma de órgãos sólidos Vazamento ou ruptura de aneurisma arterial Gravidez ectópica rompida Divertículo gastrointestinal com sangramento Malformação arteriovenosa do trato gastrointestinal Ulceração intestinal Fístula aortoduodenal após o enxerto vascular aórtico Pancreatite hemorrágica Síndrome de Mallory-Weiss
	Inflamatório
	Apendicite 
Colecistite 
Pancreatite
DIP
Divertículo de Meckel 
Abscesso hepático 
Abscesso diverticular 
Abscesso do psoas
DII E RCU ou doença de Crohn
	Perfurativo
	Úlcera gastrointestinal perfurada 
Câncer gastrointestinal perfurado 
Síndrome de Boerhaave 
Divertículo perfurado 
	Obstrutivo
	Obstrução do intestino delgado/grosso relacionado à aderência (bridas)
Volvo do sigmoide 
Volvo cecal 
Hérnias encarceradas 
Doença intestinal inflamatória 
Neoplasia maligna gastrointestinal Intussuscepção
	Isquêmico
	Doença de Buerger 
Trombose/embolia mesentérica 
Torção ovariana 
Colite isquêmica 
Torção testicular Hérnias estranguladas 
Investigação 
· Dor: 
· Início no tempo
· Padrão: cólica queimação, pontada, lancinante
· Instalação súbita ou insidiosa 
· Periodicidade 
· Duração e progressão 
· Intensidade
· Fatores desencadeantes, de melhora e piora 
· Episódios anteriores
· Visceral x parietal
· Sintomas gerais: febre, perda de apetite, astenia, náusea, vômito,constipação ou diarreia 
· Localização
· Exame físico
· Geral -> completo
· Abdome -> inspeção, ausculta, percussão, palpação, pesquisa de sinais específicos
· Percussão: sinal de Jobert (timpanismo na área hepática) e Sinal de Torres- homem (dor no hipocôndrio D na dor a palpação do HD)
· Sinais específicos:
· Sinal de blumberg - dor à descompressão brusca no ponto de McBurney
· Sinal de Rovsing: palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, causando dor no quadrante inferior D.
· Sinal do ileopsoas: elevação da perna estendida contra resistência é dolorosa 
· Sinal do obturador: flexão e rotaçap externa da coxa direita cria dor hipogástrica 
· Sinal de Lenander: temperatura retal> axilar 
· Sinal de Aaron: dor ou pressão no epigástrio ou na parte anterior de tórax com pressão firme e persistente aplicada ao ponto de McBurney
· Sinal de Horn: dor causada por tração suave do etsticulo direito -> apendicite aguda 
· Sinal de Murphy: interromper respiração por dor à palpação do HCD
· Sinal de Giordano: punhopercussaõ dolorosa das regiões lombares 
· Sinal de gray turner: manchas equimóticas em flancos 
· Sinal de Cullen> manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical 
· Sinal de Danforth: dor no peritônio à inspiração = hemoperitônio 
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